Définition
Le terme « hypertrophie ventriculaire » désigne une augmentation exagérée de la masse musculaire d'un ou des deux ventricules cardiaques : la plupart du temps, cette affection affecte le ventricule gauche, qui pousse le sang riche en oxygène vers tous les sites anatomiques.
Hypertrophie ventriculaire : preuves cliniques
Surmenage du ventricule gauche → ↑ volume des parois musculaires → ↓ élasticité myocardique → ↓ efficacité du muscle cardiaque
Causes
L'hypertrophie ventriculaire peut être l'expression immédiate de divers facteurs qui obligent le ventricule à surmener (par exemple l'hypertension) : la demande d'un tel effort crée des dommages aux parois cardiaques, qui perdent progressivement de leur élasticité, ne pouvant plus pomper le sang comme un cœur sain .
- Facteurs de risque : cardiomyopathie périphérique (épaississement du myocarde), dystrophie musculaire, maladie de Fabry (maladie génétique dans laquelle l'enzyme lysosomale alpha-galactosidase est déficiente), hypertension, sténose (rétrécissement) de la valve aortique
Symptômes
Initialement asymptomatique, l'hypertrophie ventriculaire est une maladie subtile, dont les symptômes se manifestent lorsque la maladie est déjà en cours : fatigue, douleurs thoraciques, battements cardiaques, dyspnée, essoufflement, fatigue immédiate après/pendant l'activité physique, perception de rapides et de battements battements, évanouissements, vertiges.
Les informations sur Hypertrophie ventriculaire - Médicaments pour le traitement de l'hypertrophie ventriculaire ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient.
Médicaments
Le traitement de l'hypertrophie ventriculaire consiste essentiellement à reconnaître (et traiter) les causes d'origine : en fonction du facteur étiopathogénique, il appartient au médecin de choisir l'option thérapeutique la plus adaptée au patient (médicament et/ou chirurgie).
Puisque le sujet du sujet est un muscle, l'hypertrophie ventriculaire peut être considérée comme un phénomène presque totalement réversible (comme cela arrive aux muscles) : cependant, pour inverser la pathologie, il est essentiel d'intervenir rapidement, même si les symptômes ont tendance à se manifester lorsque la maladie est déjà à un stade avancé.
Nous avons analysé que l'hypertension constitue l'un des facteurs de risque les plus importants de l'hypertrophie ventriculaire : selon cela, on comprend bien à quel point le contrôle des valeurs de la pression artérielle est d'un grand intérêt pour prévenir et traiter l'hypertrophie.
REMARQUE:
- Chez les patients hypertendus, la régression de l'hypertrophie ventriculaire réduit le risque de problèmes cardiovasculaires ;
- La personne hypertendue ayant des antécédents d'hypertrophie ventriculaire ne pourra pas récupérer définitivement, puisque la composante fibrotique - qui distingue l'hypertrophie ventriculaire dépendante de l'hypertension - peine à régresser
L'administration d'antihypertenseurs (en particulier les bêtabloquants, les diurétiques et les IEC) est la stratégie thérapeutique de choix pour le traitement de l'hypertrophie ventriculaire dépendante de l'hypertension ; lorsque l'hypertrophie ventriculaire dépend d'un rétrécissement de la valve aortique, la seule solution est une intervention chirurgicale, consistant à l'ablation et à son remplacement ultérieur par une valve artificielle ou humaine.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de l'hypertrophie ventriculaire, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et le dosage le plus adapté au patient, en fonction de la gravité de la maladie , l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :
Diurétiques thiazidiques : en favorisant l'élimination du sodium et de l'eau, ces médicaments sont utiles dans l'hypertrophie ventriculaire pour réduire le volume sanguin.
Bêta-bloquants : ils sont également indiqués dans la prévention de l'hypertrophie ventriculaire, car ils ralentissent le rythme cardiaque, préviennent certains effets néfastes des hormones de stress et réduisent la pression.
Voici quelques ingrédients actifs les plus utilisés dans le traitement de l'hypertrophie ventriculaire.
Pour la posologie : lire l'article sur les médicaments pour le traitement de l'hypertension
- Aténolol (p. ex. Atenol, Tenoretic, Tenormin)
- Tartrate de métoprolol (p. ex. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE)
- Carvédilol (par exemple Colver)
- Hémifumarate de bisoprolol (p. ex. Concor)
Antagonistes du calcium : ces médicaments sont également indiqués dans le traitement de l'hypertension comme forme préventive d'hypertrophie ventriculaire : ces actifs empêchent l'entrée du calcium dans les cellules du cœur et dans les parois des vaisseaux sanguins, diminuant la pression artérielle.
Les antagonistes calciques les plus utilisés dans le traitement de l'hypertrophie ventriculaire sont :
- Amlodipine Besilate (par exemple Norvasc)
- Diltiazem (par exemple Altiazem, Tildiem, Diladel)
- Vérapamil (par exemple Isoptin, Kata)
Inhibiteurs de l'ECA : utilisés en thérapie à la fois pour l'hypertension et pour la prévention/traitement de l'hypertrophie ventriculaire : ces médicaments améliorent la circulation sanguine et diminuent la charge de travail du cœur. Les plus utilisées dans le traitement de l'hypertrophie ventriculaire sont :
- Enalapril Maleato (ex. Converten)
- Lisinopril (par exemple Zestril, Ensor, Nosilix)
Les médicaments qui viennent d'être décrits, en plus de réduire l'hypertension, peuvent empêcher une nouvelle augmentation volumétrique du muscle du ventricule, réduisant ainsi son hypertrophie.
