Définition
L'insuffisance cardiaque est une maladie dans laquelle le muscle cardiaque, et donc le cœur, n'a pas la force suffisante pour pomper le sang nécessaire pour répondre aux besoins métaboliques de l'organisme.
L'insuffisance cardiaque apparaît généralement comme une maladie évolutive qui s'aggrave progressivement avec le temps, mais dans certains cas, la maladie peut également se présenter sous une forme aiguë.
Causes
Les causes déclenchantes de l'insuffisance cardiaque peuvent être différentes, mais il arrive souvent que la maladie ne soit pas causée par un seul facteur, mais par un ensemble de facteurs prédisposants qui endommagent le cœur en altérant sa fonctionnalité.
Parmi ces facteurs, on retrouve : les antécédents d'infarctus du myocarde, l'hypertension, les maladies des valves cardiaques, la myocardite, les arythmies, la thrombose ou l'athérosclérose avec sténose aortique et d'autres maladies cardiovasculaires.
En outre, l'insuffisance cardiaque peut également être causée par l'abus d'alcool, des réactions allergiques, des infections cardiaques ou d'autres types de maladies, telles que, par exemple, l'anémie, le diabète, l'hypothyroïdie ou « l'hyperthyroïdie et le lupus érythémateux disséminé.
Symptômes
Les premiers symptômes qui apparaissent en cas d'insuffisance cardiaque sont plutôt aspécifiques et consistent en une dyspnée, une fatigue et un œdème périphérique.Dans la phase plus avancée, cependant, des symptômes spécifiques peuvent apparaître, comme l'orthopnée et la congestion jugulaire.
Les autres symptômes pouvant survenir chez les patients insuffisants cardiaques sont une acidose respiratoire, une adynamie, une anasarque, des arythmies cardiaques, une congestion hépatique, des extrasystoles, une fibrillation auriculaire ou ventriculaire, une hyperkaliémie, une hyperventilation, une hyponatrémie, une hypoxie, une respiration sifflante, une somnolence, une confusion, une toux, une tachypnée et une pleurale effusion.
Les informations sur Insuffisance cardiaque - Médicaments et soins ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Insuffisance cardiaque - Médicaments et soins.
Médicaments
Le traitement de l'insuffisance cardiaque implique un traitement médicamenteux et certains changements de mode de vie chez les patients. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, en effet, doivent rester au repos et suivre un régime pauvre en sel. Le traitement médicamenteux, quant à lui, implique l'administration de médicaments. capable de réduire les symptômes induits par la maladie et capable d'aider le cœur à exercer son activité.
De plus, dans certains cas, le médecin peut juger nécessaire de recourir à un traitement chirurgical.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie contre l'insuffisance cardiaque et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de la santé du patient et de sa réponse au traitement.
Inhibiteurs de l'ECA
Les inhibiteurs de l'ECA exercent leur action en inhibant l'enzyme de conversion de l'angiotensine (de l'anglais : Angiotensin Converting Enzyme, ou ACE).Ce sont des vasodilatateurs qui agissent en réduisant la charge de travail de l'insuffisance cardiaque et en prévenant les symptômes qui y sont associés, améliorant ainsi la qualité de vie des patients qui en souffrent.
- Enalapril (Enapren®, Converten®) : La quantité initiale d'énalapril habituellement utilisée par voie orale est de 2,5 mg par jour. Par la suite, le médecin augmentera progressivement la dose quotidienne du médicament, jusqu'à ce que la posologie la plus adaptée à chaque patient soit atteinte. La dose d'entretien habituellement utilisée est d'environ 20 à 40 mg d'énalapril par jour.
- Lisinopril (Zestril®) : la dose de lisinopril habituellement administrée par voie orale est de 5 à 20 mg par jour. La quantité exacte de médicament à prendre sera déterminée par le médecin.
- Ramipril (Triatec ®) : La dose initiale de ramipril habituellement utilisée par voie orale est de 1,25 à 2,5 mg par jour. Par la suite, le médecin peut augmenter la quantité de médicament à prendre, jusqu'à un maximum de 10 mg par jour.
- Périndopril (Coversyl®) : la dose de périndopril habituellement administrée est de 2,5 à 10 mg de médicament par jour, à prendre par voie orale. La quantité de médicament à utiliser doit être établie par le médecin en fonction de l'état du patient.
Sartani
Les sartans qui exercent une « action antagoniste contre les récepteurs de l'angiotensine II (une hormone peptidique qui favorise et stimule la vasoconstriction). Ce sont donc des médicaments vasodilatateurs qui agissent de manière similaire aux inhibiteurs de l'ECA. En fait, les sartans sont souvent utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chez les patients qui ne tolèrent pas le traitement par inhibiteur de l'ECA.
Les Sartans peuvent être administrés soit seuls, soit en association avec des diurétiques et/ou des bêta-bloquants.
- Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®) : La dose initiale de losartan habituellement administrée par voie orale est de 12,5 mg par jour. Par la suite, le médecin augmentera progressivement la dose de médicament jusqu'à ce que la posologie optimale soit atteinte pour chaque patient.
- Valsartan (Tareg®) : La dose initiale habituelle de valsartan est de 40 mg, à prendre par voie orale deux fois par jour. Par la suite, le médecin augmentera la dose de médicament administrée jusqu'à ce que la dose optimale pour le patient soit atteinte, en prenant soin de ne pas dépasser la quantité maximale de 160 mg de principe actif par jour.
- Telmisartan (Micardis®, Pritor®, Telmisartan Teva®, Telmisartan Actavis®, Telmisartan Teva Pharma®) : la dose de telmisartan habituellement utilisée en thérapie est de 20-80 mg de principe actif par jour, à prendre par voie orale. Cependant, la quantité de médicament à utiliser doit être déterminée par le médecin sur une base individuelle.
Bêta-bloquants
Les bêta-bloquants peuvent être utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque car ils réduisent les symptômes qu'elle induit et améliorent la fonction cardiaque.
- Carvédilol (Dilatrend®) : Lorsqu'il est utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, la dose initiale habituelle de carvédilol est de 3,125 mg, à prendre deux fois par jour par voie orale.Par la suite, le médecin peut décider d'augmenter la quantité de médicament à administrer. jusqu'à ce que la posologie optimale soit atteinte pour chaque patient.
Digoxine
La digoxine (Lanoxin ®) est un glycoside digitalique qui exerce un effet inotrope positif, c'est-à-dire qu'il est capable d'augmenter la force de contraction cardiaque.
Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose de digoxine habituellement utilisée chez l'adulte et l'enfant de plus de 10 ans est de 0,25 à 1,5 mg par jour, prise en une seule prise ou en plusieurs prises.
Diurétiques
Les diurétiques sont utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque pour réduire l'œdème provoqué par la maladie elle-même.Parmi les différents principes actifs pouvant être utilisés, on retiendra :
- Hydrochlorothiazide (Esidrex®) : l'hydrochlorothiazide est un diurétique appartenant à la classe des thiazidiques. La dose de médicament à prendre par voie orale doit être établie par le médecin pour chaque patient en veillant à ne pas dépasser la dose maximale de 50 mg d'hydrochlorothiazide par voie orale. journée.
- Acétazolamide (Diamox®) : L'acétazolamide appartient à la classe des diurétiques inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. La dose de médicament habituellement utilisée par voie orale est de 250 à 375 mg par jour. Cependant, la posologie exacte du médicament doit être établie par le médecin.
- Furosémide (Lasix®) : la dose médicamenteuse habituellement administrée par voie orale chez l'adulte est de 25 à 75 mg. Selon la réponse du patient au traitement, le médecin peut décider d'administrer la même quantité de furosémide après quatre heures. Il convient toutefois de rappeler que l'utilisation du furosémide n'est pas indiquée chez les patients présentant une hypokaliémie et/ou une hyponatrémie.
Antagonistes des récepteurs de l'aldostérone
Ces médicaments agissent de manière similaire aux diurétiques, ils sont donc utiles pour réduire l'œdème causé par l'insuffisance cardiaque, mais pas seulement.En effet, les antagonistes des récepteurs de l'aldostérone réduisent le risque d'hospitalisation des patients et peuvent favoriser un allongement de la vie. . Parmi ces médicaments on retiendra la spironolactone (Spirolang®). Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, la dose de spironolactone habituellement administrée par voie orale est de 100 à 200 mg par jour, à prendre en doses fractionnées.
