Définition
Également connu sous le nom de syndrome de Hughes ou APS, le syndrome des anticorps anti-phospholipides est une maladie auto-immune complexe caractérisée par des fausses couches à répétition, une thrombopénie, une thrombose veineuse ou artérielle, et par la présence d'auto-anticorps spécifiques, appelés antiphospholipides.
Causes
On parle de syndrome primitif des anticorps anti-phospholipides lorsqu'il ne dépend pas de maladies auto-immunes ; la forme secondaire, en revanche, est de nature auto-immune et est étroitement liée au lupus érythémateux. Parmi les facteurs prédisposants, on retiendra : l'abus de certains médicaments (hydralazine, phénytoïne, Amoxicilline), les infections (hépatite C, VIH, paludisme), la prédisposition génétique, le développement d'anticorps antiphospholipides.
Symptômes
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides se caractérise par l'apparition de manifestations thrombotiques touchant les artères, les veines ou les capillaires de tout arrondissement anatomique ; le syndrome peut dégénérer en embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus du myocarde, occlusion des artères viscérales ou thrombose veineuse profonde. Le syndrome des anticorps anti-phospholipides devient très problématique lorsqu'il survient pendant la grossesse, car il peut provoquer un retard de croissance fœtale, une naissance prématurée, une prééclampsie et une insuffisance placentaire.
Les informations sur les Médicaments pour le syndrome des anticorps anti-phospholipides ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre des médicaments contre le syndrome des anticorps anti-phospholipides.
Médicaments
Les patients chez lesquels des taux élevés d'anticorps antiphospholipides sont observés dans le sang doivent subir des tests spécifiques, car la présence de ces anticorps anormaux pourrait entraîner des conséquences très graves, telles que la thrombose en général.
Les médicaments de choix pour le traitement du syndrome des anticorps anti-phospholipides sont certainement les anticoagulants, à utiliser périodiquement, et les agents antiplaquettaires.Seulement en cas d'extrême gravité (syndrome catastrophique des anticorps antiphospholipides), il est possible d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs, des immunoglobulines. et éventuellement recourir à la plasmaphérèse.
Pendant la grossesse, comme mentionné ci-dessus, le syndrome des anticorps anti-phospholipides pourrait déclencher des complications graves, en particulier chez l'enfant à naître ; par conséquent, un traitement médicamenteux, bien qu'extrêmement complexe pendant la grossesse, s'avère nécessaire, et repose essentiellement sur l'administration d'anticoagulants, tels que les héparines et l'acide acétylsalicylique.La warfarine est déconseillée pendant la grossesse, car elle peut provoquer des effets secondaires graves, tels que des malformations congénitales. .Seulement dans des cas extrêmes, lorsque les bénéfices l'emportent sur les risques, il est possible de prescrire le médicament à la femme enceinte.
Le traitement anticoagulant nécessite une surveillance constante des analyses sanguines du patient atteint du syndrome des anticorps anti-phospholipides.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre le syndrome des anticorps anti-phospholipides, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
- Héparine (ex : Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin) : l'héparine est administrée à petites doses en perfusion lente ; elle est généralement associée à un autre anticoagulant (ex : Warfarine). En général, pour le traitement et la prévention des thromboses dans le cadre du syndrome des anticorps anti-phospholipides, il est recommandé de prendre une dose active de 100 unités/ml, toutes les 6 à 8 heures pour les cathéters en PVC ; à défaut, pour la prévention de la thrombose veineuse profonde, prendre 5000 unités de médicament, par voie sous-cutanée, toutes les 8 à 12 heures Consultez votre médecin.
Certains types d'héparine (par exemple, la daltéparine et l'énoxaparine) peuvent également être pris pendant la grossesse, afin d'éviter la dégénérescence du syndrome des anticorps anti-phospholipides en complications graves. L'héparine peut également être utilisée pendant la grossesse, pour augmenter les chances de succès thérapeutique dans le cadre du syndrome des anticorps anti-phospholipides : à titre indicatif, il est recommandé de prendre 5000 unités du médicament par voie sous-cutanée toutes les 12 heures.La posologie peut être modifiée par le patient.médecin, en fonction de la gravité du syndrome.
- Enoxaparine (ex. Clexane) : pour la prophylaxie de la thrombose veineuse dans le cadre du syndrome des anticorps anti-phospholipides, il est recommandé de prendre une dose active de 40 mg, par voie sous-cutanée, une fois par jour. La durée du traitement varie de 6 à 14 jours. Si le patient est obèse, il est recommandé de suivre une alimentation faible en calories, saine et équilibrée, et de pratiquer une activité physique constante. Le médicament peut également être pris pendant la grossesse.
- Daltéparine (ex. Fragmin) : médicament de bas poids moléculaire, à injecter sous la peau. L'ingrédient actif est indiqué, en particulier, pour la prévention de la thrombose veineuse profonde également dans le contexte du syndrome des anticorps anti-phospholipides. Le médicament doit être pris par injection sous-cutanée à la posologie établie par le médecin en fonction de la gravité de l'affection.Le médicament peut également être associé à de l'acide acétylsalicylique.
- Sulodexide (ex. Provenal) : le médicament (de type héparine) est utilisé en thérapeutique pour le traitement des maladies vasculaires à haut risque thrombotique ; à cet égard, son administration est parfois également recommandée pour le syndrome des anticorps anti-phospholipides. A titre indicatif, prendre 2 gélules de 250 ULS par jour, avant les repas.
- Warfarine (ex. Coumadin) : pour le traitement du syndrome des anticorps anti-phospholipides, la monothérapie par la warfarine suit une période de traitement avec un agent antiplaquettaire. Selon toute vraisemblance, le traitement avec ce médicament devra être à vie.Bien que la dose doive être soigneusement établie par le médecin, à titre indicatif, pour la prophylaxie de la thrombose (étroitement associée au syndrome des anticorps anti-phospholipides), il est recommandé de prendre 2 à 5 mg d'actif, par voie orale ou intraveineuse, une fois par jour ou tous les un autre jour.
- Acide acétylsalicylique (ex : Aspirinetta, Cardioaspirine) : l'aspirine peut compléter un programme médicamenteux avec d'autres agents antiplaquettaires.Généralement, l'aspirine est prescrite à la posologie de 75-100 mg (à prendre par voie orale).
Le médicament (acide acétylsalicylique) réduit l'agrégation plaquettaire en diminuant la capacité de coagulation du sang ; l'effet est particulièrement important pour prévenir les événements thrombotiques souvent associés au syndrome des anticorps anti-phospholipides.