Définition
La métrorragie est une perte de sang utérin qui va au-delà de la perte de sang normale liée au cycle menstruel ; en fait, il se produit généralement dans la période intermenstruelle. Lorsque la métrorragie apparaît pendant la menstruation, on parle de ménorragie (le résultat est une perte de sang abondante); si au contraire le flux, en plus d'être abondant, se poursuit également dans la phase intermenstruelle, on parle plus correctement de ménométrorragie.
Métrorragie pendant la puberté
Bien que les métrorragies touchent principalement les femmes en âge de procréer, les cas ne manquent pas à la puberté et en période post-ménopausique. Certaines manifestations métrorragiques sporadiques ont également été notées durant l'enfance, le plus souvent associées à des pathologies d'une autre nature ; dans les puberté précoce, la fille devient femme très tôt. Chez la femme nouvelle, le développement sexuel est prématuré et se manifeste avec la croissance des seins, le développement des organes génitaux, la croissance des poils pubiens et axillaires, l'apparition des règles et l'expansion de l'utérus en termes volumétriques : tous ces facteurs sont liés à la modulation hormonale et peut refléter un éventuel déséquilibre endocrinien. Dans cette phase, tous les processus métaboliques-physiologiques doivent être accélérés à l'intérieur de l'organisme : à cet égard, les systèmes de régulation entrent souvent en inclinaison, provoquant des phénomènes tels que, par exemple, des altérations du cycle menstruel, des ménorragies, des dysménorrhées et des métrorragies. Il est bon de se rappeler qu'au début des premières règles - qui coïncide avec la période de transformation de fille en femme - il est difficile de distinguer la métrorragie de la ménorragie, car le cycle menstruel doit encore se stabiliser, à tel point que, plus souvent qu'autrement, il n'est même pas possible de distinguer la menstruation elle-même des saignements extra-menstruels.
Métrorragie chez la femme adulte
En général, les causes les plus graves de métrorragie chez la femme adulte se trouvent dans les tumeurs de l'utérus (par exemple, fibromes, polypes muqueux bénins, néoplasmes malins) et dans l'inflammation aiguë de l'endomètre.
Parfois, une hémorragie génitale abondante est le signe d'un avortement spontané : il a été vérifié que certaines femmes, notamment lors de la première grossesse, connaissent un avortement spontané quelques semaines après la conception, dont les métrorragies représentent la première sonnette d'alarme.
Dans d'autres cas, la métrorragie pourrait présenter un tableau étiologique moins « dangereux » : à l'instar de la ménorragie, la métrorragie peut en fait être la « simple » conséquence d'altérations hormonales transitoires. Ce n'est pas un hasard, par exemple, si dans les trois premiers mois de la prise de la pilule contraceptive - un moment de fort déséquilibre endocrinien - la femme se plaint de saignements utérins soudains et inattendus entre une menstruation et la suivante. même après les trois premiers mois de traitement, la métrorragie dépend probablement d'autres facteurs.
De toute évidence, même l'introduction de corps étrangers dans le vagin peut provoquer des saignements incontrôlés.
Ainsi, en général, des facteurs organiques locaux (fibromes sous-muqueux et intramuraux notamment, inflammation utérine, polypes cervicaux, tumeurs malignes) et généraux (modification de la coagulation sanguine, cardiopathies, infections et intoxications aux métaux lourds), associés à des altérations fonctionnelles de la régulation de le cycle menstruel, représentent les causes les plus fréquentes qui contribuent à l'apparition de métrorragies chez la femme adulte.
Métrorragie à la ménopause
Nous avons analysé les deux premières phases de la vie d'une femme (puberté et âge adulte) : cependant, nous avons mentionné que les métrorragies peuvent également apparaître peu avant et pendant la ménopause, période pendant laquelle la femme n'est plus fertile. Dans le cas où la femme manifeste des métrorragies dans la phase précédant la ménopause (climatérique), la condition susmentionnée peut être considérée comme pseudo-physiologique ; à cette période de la vie, l'organisme est en effet soumis à une forte modulation hormonale en préparation à la ménopause, pour laquelle les pertes intermenstruelles peuvent généralement être considérées comme physiologiques et séparées de problèmes particuliers.
Si métrorragie se produit également pendant ménopause, cette perte de sang inattendue et abondante ne peut plus être considérée comme physiologique : en général, les métrorragies à la ménopause sont en fait le signe de pathologies assez graves (cancer du col de l'utérus et cancer de l'utérus). grave, il serait donc conseillé de contacter le gynécologue au plus tôt, car un diagnostic immédiat et un traitement rapide garantissent, dans la plupart des cas, des implications thérapeutiques positives.
Effets et traitements
A toutes les étapes de la vie d'une femme, en particulier à la puberté, à l'âge adulte et à la ménopause, des saignements fréquents peuvent entraîner des altérations de la concentration en fer dans le sang, donnant lieu à des situations d'anémie secondaire (c'est-à-dire induite) : dans des circonstances similaires, le gynécologue peut recommander un supplément de fer pour remédier aux carences. Dans les cas les plus graves, dans lesquels la femme se plaint d'une perte de sang excessive, des transfusions pourraient être utilisées pour remédier aux conséquences dérivant d'une hémorragie sévère.
Si la cause qui provoque les métrorragies est représentée par une altération hormonale, le patient, sur prescription médicale, pourra prendre des hormones pour le rééquilibrage de la structure œstrogénique.
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Métrorragie
Description
Perte de sang génitale qui survient quel que soit le cycle menstruel
Enfance (rare), puberté, âge adulte, ménopause
A la puberté précoce, la fille devient plus rapidement une femme et l'organisme est contraint de subir des altérations hormonales et physiologiques pouvant conduire à des épisodes de métrorragie
La perte de sang intra-menstruelle abondante peut être un signe d'avortement spontané ou de cancers des voies génitales ; les altérations hormonales peuvent également favoriser la manifestation de métrorragies
A cette période, les altérations du cycle menstruel sont pseudo-physiologiques : le corps de la femme se prépare et les mécanismes fonctionnels et hormonaux sont altérés pour préparer la ménopause
La métrorragie n'est plus considérée comme normale, au contraire, des pertes inattendues et abondantes peuvent être un signe de carcinome
Étiopathogenèse
Les fibromes sous-muqueux et intra-muraux, les inflammations utérines, les polypes cervicaux, les tumeurs malignes, l'altération des mécanismes de régulation du cycle menstruel, les altérations fonctionnelles, la modification de la coagulation sanguine, les maladies cardiaques, les infections et intoxications par les métaux lourds, sont les facteurs les plus responsables des métrorragies.
Traitement hormonal, supplémentation en fer et transfusions (en cas d'hémorragie sévère)
