Granulome dentaire

, généralement asymptomatique et non suppurée*, de l'apex radiculaire** et de ses tissus environnants Complication silencieuse typique de la carie dentaire, des fractures ou de l'écaillage, le granulome est essentiellement dû à une invasion bactérienne provenant du canal radiculaire***. Encerclant lentement - mais progressivement - les zones adjacentes, le granulome infecté s'étend progressivement à la pulpe dentaire, provoquant des chaires et une nécrose de la pulpe radiculaire.
Dans sa forme simple, le granulome dentaire n'est pas ressenti par le patient car il est asymptomatique : l'infection, en effet, devient chronique immédiatement, sans donner lieu à aucun épisode aigu.

Terminologie
* lésion non suppurée : il s'agit d'une « infection NON accompagnée de formation de matériel purulent (pus)

** apex radiculaire : c'est la partie terminale de la racine d'une dent

*** canal radiculaire : c'est le canalicule à l'intérieur de la racine, dans lequel circulent les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins

Même en l'absence de symptômes appréciables, le granulome nécessite toujours une intervention dentaire prudente. Dans les premiers stades, l'infection ne cause aucun problème ou perturbation car les bactéries et les granulocytes (un type de globule blanc) qui composent le granulome sont dans une sorte d'équilibre dynamique.Lorsque cette forme de coexistence forcée échoue , et les bactéries ont le dessus, le granulome peut s'aggraver donnant lieu à des complications graves telles que des abcès dentaires ou des fistules.

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Nécrose pulpaire non traitée

Carie avancée

Dents ébréchées / traumatisme dentaire : des fragments de dents peuvent pénétrer profondément, provoquant un granulome

Complication d'une "mauvaise extraction dentaire" (rare)

Complication de la pyorrhée

Pénétration d'un corps étranger dans la gencive

Irritation chronique due à des produits chimiques irritants (causée, par exemple, par l'échec d'un "plombage dentaire)

Quelle que soit la cause sous-jacente, le granulome dentaire peut empiéter sur les zones adjacentes dans deux circonstances :

1. Nécrose (mort) du tissu pulpaire : la décomposition des nerfs et des vaisseaux sanguins à l'intérieur du canal radiculaire constitue un excellent terrain fertile pour les bactéries qui, s'échappant de l'apex de la racine, transportent leurs toxines créant le granulome
2. La dent a été dévitalisée (elle n'a pas de pulpe) : le granulome, avec l'abcès dentaire et le kyste, est une complication souvent imprévisible de la dévitalisation

Veuillez noter

La masse circonscrite formée par le granulome peut être considérée comme une sorte de protection contre l'expansion du processus infectieux, mise en œuvre par les mécanismes de défense de l'organisme pour empêcher les bactéries de se propager à l'intérieur de la dent et dans les zones environnantes. forces bactériennes, le granulome « ​​éclate » et les dommages s'étendent.

maladie dentaire chronique qui se développe dans un granulome

Granulome suppuré (complication du granulome simple) : inflammation sévère de la racine, maintenant dans une phase aiguë et purulente. Le granulome suppuré consiste en un tissu de granulation extrêmement enflammé, toujours associé à un abcès dentaire aigu.

ou maxillaire), infectent la zone et forment une fistule.
Lorsqu'il est symptomatique, le granulome dentaire peut provoquer des maux de dents, un inconfort sévère, des tourments et un gonflement des gencives.
S'il n'est pas traité, un granulome dentaire peut se transformer en kystes et former des fistules douloureuses.
La présence d'un granulome dentaire est constatée par un simple examen radiographique.

pour le traitement du granulome serait inutile et superflu, sauf pour les exacerbations (granulome aigu).
Le granulome dentaire doit être traité adéquatement, même s'il est asymptomatique : en effet, si le granulome éclate, les bactéries qui le peuplent peuvent se propager dans la circulation sanguine, créant une septicémie, un état clinique grave qui peut mettre gravement en danger la vie du patient. un cas extrême, mais il est important d'être conscient des dangers possibles qui pourraient être rencontrés.
La dévitalisation est le traitement de choix pour le traitement du granulome.
Si la lésion granulomateuse prend naissance sur une dent dévitalisée, il est possible de procéder à un retraitement, ce qui n'est pas toujours possible, notamment en présence de prothèses avec couronnes, ou de reconstructions dentaires complexes avec broches métalliques. Dans de telles situations, la seule possibilité de guérir définitivement le granulome est l'apicectomie (ablation chirurgicale de l'apex radiculaire de la dent infectée. Dans les cas les plus graves, notamment lorsque le granulome continue de récidiver, une extraction dentaire est nécessaire.
Pour conclure, rappelons encore une fois qu'un granulome dentaire nécessite toujours un traitement dentaire spécialisé et ne peut pas guérir spontanément.