Dans cette vidéo, nous allons découvrir les calculs biliaires, aussi appelé lithiase biliaire. C'est une maladie assez courante, qui dépend de la présence de calculs à l'intérieur du vésicule biliaire et plus généralement de voies biliaires.
Les calculs biliaires sont des collections de matériaux solides, semblables à de petits « cailloux » ; ces agrégats se forment à l'intérieur de la vésicule biliaire ou des voies biliaires lorsque la bile est trop riche en certaines substances, comme le cholestérol, les sels de calcium, la bilirubine et autres pigments biliaires.Pour mieux comprendre, commençons comme toujours par un bref rappel anatomique. vésicule biliaire, aussi appelé vésicule biliaire, est un organe en forme de poire situé juste en dessous du foie. La fonction première de la vésicule biliaire est de "stocker et concentrer la bile produite par le foie. La bile est un liquide épais de couleur brun verdâtre composé principalement d'eau, de cholestérol, de sels biliaires et de bilirubine. Comme nous l'avons vu, la bile est donc produite par le foie, accumulée et concentrée dans la vésicule biliaire entre les repas, et enfin déversée dans l'intestin où elle remplit une fonction digestive ; en particulier, la bile a pour but de faciliter la digestion et l'absorption des graisses alimentaires. Tout cela est permis par un réseau dense de canaux chargés de transporter la bile des cellules hépatiques qui l'ont produite, vers la vésicule biliaire et l'intestin ; dans l'ensemble, ces voies de transport biliaire sont appelées voies biliaires ou voies biliaires.
Les calculs se développent pour effet de la sédimentation de certaines substances normalement présentes dans la bile. Cet événement peut survenir lorsque la composition biliaire normale est altérée, ou lorsque la vésicule biliaire ne se vide pas complètement et que la bile stagne donc à l'intérieur. Dans de telles situations, les dieux commencent à se former petits cristaux insolubles, dérivé de la précipitation et de l'agrégation de certains composants biliaires. Progressivement, d'autres sels et lipides se déposent sur ces noyaux, donnant ainsi naissance d'abord aux sables biliaires, puis aux calculs réels. Les calculs biliaires peuvent varier en taille de quelques millimètres à quelques centimètres, et se distinguent par leur composition chimique. Dans la plupart des cas, ces cailloux sont composés d'agrégats de cholestérol uniquement. Plus rares sont les soi-disant pierres pigmentaires, constitué de sels de calcium et de cristaux de bilirubine ; ce dernier est une substance produite par la dégradation de l'hémoglobine sanguine et métabolisée par le foie.Le principal problème avec les calculs est qu'ils peuvent obstruer les voies biliaires, empêchant ainsi l'écoulement normal de la bile du foie vers la vésicule biliaire et l'intestin. La bile, en conséquence, s'accumule, produisant un double insulte, de nature chimique et sous pression. En effet, la bile pousse contre les parois des voies biliaires et les endommage, également à cause de certains de ses composants chimiques. L'effet final est uninflammation de la vésicule biliaire, du voies biliaires et, parfois, de la le foie, avec des symptômes douloureux et même des conséquences graves.
Les calculs biliaires sont assez fréquents dans la population adulte et leur incidence augmente au fil des années. Elle touche environ 15 % des plus de 40 ans et préfère toucher les femmes que les hommes. Dans l'ensemble, les calculs biliaires sont 4 fois plus fréquents chez les femmes, en particulier pendant la grossesse ou lors de la prise de pilules contraceptives ou d'un traitement hormonal substitutif. En plus de ces éléments, il existe d'autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de calculs biliaires, aussi bien chez l'homme que chez la femme. Ces facteurs sont par exemple l'obésité, le jeûne et même la perte de poids trop rapide. , la vésicule biliaire reste inactive et ne se contracte pas pour beaucoup. heures ; par conséquent, la bile y stagne et certains de ses composants peuvent précipiter et s'agréger.Enfin, d'autres facteurs prédisposants semblent être la familiarité avec la maladie, une alimentation trop grasse et pauvre en fibres, et l'utilisation de certains médicaments.
Tant que les calculs biliaires restent suffisamment petits pour traverser les voies biliaires et être excrétés, les calculs ne sont pas un gros problème. Dans ces cas, les patients ne présentent aucun symptôme majeur ; tout au plus peut-il se plaindre de légers troubles, tels que gonflement abdominal, difficultés de digestion, flatulences, brûlures d'estomac et sensation de poids dans l'estomac.Les vrais problèmes surviennent lorsqu'un ou plusieurs de ces cailloux atteignent obstruer les voies biliaires ou annonce empêcher l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire. Dans de telles circonstances, la vésicule biliaire commence à se contracter à plusieurs reprises pour essayer d'expulser le calcul. C'est ainsi que le soi-disant et redouté "coliques biliaires", Caractérisé par une très forte douleur localisée dans le haut de l'abdomen, et irradiée vers le côté droit et le dos. Cette douleur survient brutalement, sous forme de tiraillements qui durent de quelques dizaines de minutes à quelques heures. La colique biliaire peut également être associée à des nausées, des vomissements et de la fièvre. L'obstruction des voies biliaires et la stagnation de la bile qui en résulte peuvent également provoquer une jaunisse obstructive, qui teint la peau et le blanc des yeux d'une couleur jaunâtre. Dans le même temps, les selles pâlissent, tandis que l'urine prend une couleur sombre rappelant celle du thé. Parmi les risques majeurs qui peuvent survenir dans le cas des calculs biliaires, il y a aussi le cholécystite, c'est-à-dire inflammation de la vésicule biliaire; si cette condition n'est pas traitée rapidement, le processus inflammatoire peut s'étendre au pancréas entraînant une pancréatite sévère. D'autres complications possibles comprennent infections des voies biliaires et le cirrhose biliaire.
La présence de calculs biliaires est couramment détectée par une « échographie ou un scanner abdominal. En cas de calculs difficiles à diagnostiquer, il est possible d'utiliser des méthodes plus sophistiquées, comme un type particulier d'imagerie par résonance magnétique ou une cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique. (CPRE) Cette dernière procédure, dans certaines limites, permet également l'ablation des calculs au cours d'un même examen diagnostique.
Dans de nombreux cas, les calculs biliaires ne causent pas de maladies, donc aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, lorsqu'une personne est sujette à la formation continue de calculs biliaires ou a des complications possibles, les médecins trouvent souvent plus approprié d'enlever la vésicule biliaire, via une opération appelée cholécystectomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale assez simple, généralement peu invasive, car elle est réalisée par laparoscopie en faisant de petites incisions sur l'abdomen du patient ; de cette façon la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est résolue avec un séjour à l'hôpital très court.Par la suite, le patient pourra mener une vie presque normale, puisque le foie continuera à produire de la bile normalement, mais en la versant directement dans l'intestin grêle Les problèmes digestifs seront donc minimes et tout au plus il pourra y avoir une intolérance initiale aux aliments très gras.Pour cette raison également, un régime pauvre en graisses et riche en fibres est recommandé après une cholécystectomie, ce qui aide le foie à retrouver sa fonctionnalité normale , sans la fatiguer. En alternative à la chirurgie, il est possible dans certains cas de recourir à lithotritie extracorporelle; cette chirurgie, largement utilisée dans le traitement des calculs rénaux, utilise des ondes de choc acoustiques pour tenter de briser les calculs en fragments suffisamment petits pour passer par les voies biliaires. Enfin, le traitement médicamenteux, commeacide ursodésoxycholique, a pour but de dissoudre certains types de calculs biliaires, tels que ceux composés principalement de cholestérol; Cependant, cela peut prendre plusieurs mois et ne produit souvent pas de résultats satisfaisants. De plus, le principal inconvénient des options de traitement médicamenteux est que les calculs biliaires peuvent se reformer lorsque le traitement est arrêté.
