Dans ce qui suit, la voie classique de guérison, après implantation d'une prothèse totale, sera décrite, mais il ne faut pas oublier que la prothèse partielle nécessite des temps de cicatrisation plus courts et que chaque patient est un cas en soi.
Facteurs affectant les temps de récupération
- Âge du patient
- État de santé général du patient
- Type de prothèse utilisée
- Chirurgie antérieure du genou
LES PREMIERS JOURS
Dans le passé, la solution considérée comme la meilleure pour le patient nouvellement opéré était l'alitement, malgré le risque de thrombose.
Aujourd'hui, cependant, grâce aux prothèses modernes et à la technologie chirurgicale de pointe, la situation a complètement changé. En effet, le staff médical prône la reprise immédiate des mouvements (même le jour de l'opération), à réaliser, bien évidemment, à l'aide de béquilles ou d'une marchette.
L'hospitalisation est donc courte (une semaine environ) et sert de mesure de précaution. La plus grande attention est portée à la plaie suturée, pour éviter l'infection.
LES TEMPS DE RÉCUPÉRATION
Le patient doit utiliser des béquilles, ou la marchette, pendant une longue période d'environ 3 à 6 semaines. C'est le temps qu'il faut pour que la plaie et le système musculo-ligamentaire cicatrisent et reviennent à la normale.
Tant que la marche est réduite, des injections d'anticoagulants (par exemple de l'héparine) sont administrées pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les jambes.
Si le patient suit assidûment le programme de rééducation et ne précipite pas les temps, la reprise des activités normales a normalement lieu au bout de 3 mois. Parmi les activités normales, la pratique sportive est également incluse (prudence maximale), à l'exception de tous les sports dans lesquels il existe un risque d'effectuer des mouvements extrêmes ou de subir des chutes. Par conséquent, il est déconseillé, surtout pour les patients plus jeunes, de pratiquer le football, le ski, l'équitation, le rugby, etc.
La récupération complète prend un à deux ans : c'est le temps qu'il faut pour que la cicatrice et les muscles cicatrisent correctement.
Le tableau suivant résume les temps moyens de retour à certaines des activités quotidiennes les plus courantes.
DOULEUR ET FATIGUE
La douleur postopératoire est l'une des affections que les patients craignent le plus, mais c'est une étape obligatoire pendant le processus de récupération, et il est normal de la ressentir. Si vous suivez strictement les conseils de votre médecin et de vos kinésithérapeutes, la sensation douloureuse disparaît généralement en peu de temps.
Un argument très similaire s'applique également à la sensation continue de fatigue. Cela aussi ne devrait pas vous inquiéter, car c'est la conséquence naturelle d'une intervention chirurgicale, telle que le remplacement du genou.La fatigue commencera à s'estomper à mesure que la plaie et les tissus musculaires-ligamentaires guériront.
CONTRLES PÉRIODIQUES
Le patient est appelé pour le premier contrôle postopératoire, chez le médecin, après environ 6 à 12 semaines. Si la cicatrisation se déroule bien, le deuxième bilan est fixé exactement un an après le premier.
Si donc le deuxième contrôle donne également un résultat positif, tous les contrôles ultérieurs seront fixés à 5 ans d'intervalle. A ces occasions, en plus d'évaluer la mobilité articulaire, un examen radiographique sera également réalisé pour établir l'état d'usure de la prothèse.
LES MOUVEMENTS A EVITER
La période post-opératoire est délicate et chaque mouvement effectué doit être soigné dans les moindres détails, si vous voulez récupérer de la meilleure des manières. Un faux geste, en effet, peut avoir des effets délétères sur la prothèse nouvellement implantée. Voici les mouvements les plus dangereux, qui doivent être évités, et quelques conseils.
Quels sont les mouvements à éviter ?
- Éviter de tourner le genou
- Ne croise pas les jambes
- Éviter de comprimer la plaie
- Ne mettez pas d'oreiller sous votre genou lorsque vous dormez. Il existe un risque de flexion permanente du genou
- Ne pas s'agenouiller (c'est le médecin qui vous dira quand il est possible de le faire)
- Ne vous asseyez pas sur des chaises trop basses
Quelques conseils
- Avec des béquilles, montez les escaliers en faisant d'abord avancer le membre sain
- Avec des béquilles, descendez les escaliers en avançant le membre opéré en premier
- Se lever du côté du membre opéré et au pied du lit
- Entrer et sortir de la voiture au pied de la route
LA RÉADAPTATION
La rééducation joue un rôle fondamental dans la récupération d'une bonne mobilité articulaire au moment opportun.
Le processus de rééducation, qui commence 24 à 48 heures après l'opération, consiste en un programme d'exercices à effectuer dans la salle de sport. Ici, le patient est pris en charge par un kinésithérapeute, qui indique quels exercices effectuer, corrigeant les erreurs d'exécution. .
Après la sortie, il est suggéré de combiner la salle de gym avec des exercices à pratiquer à la maison (également illustrés par le kinésithérapeute). Les bénéfices qui peuvent en être tirés sont considérables.
La rééducation est un moment important, non seulement pour la récupération physique, mais aussi psychologique. La sensation de douleur, subie au début du processus de guérison, peut décourager le patient, mais le soutien offert par son entourage peut l'aider à surmonter de telles difficultés.
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Caractéristiques: en raison de l'immobilité à laquelle le patient est contraint dans la première période postopératoire, des caillots sanguins (thrombus) peuvent se former à l'intérieur des veines. Ces caillots obstruent la circulation sanguine normale, avec des effets délétères (œdème pulmonaire).
Solutions: faites de l'exercice dès les premiers jours, prenez des anticoagulants et portez des bas élastiques spéciaux.
Caractéristiques: lors de certaines opérations, il peut arriver que les os sur lesquels la prothèse est implantée soient fracturés.
Caractéristiques: cela peut être dû à une « repousse osseuse anormale autour de la prothèse ou » à une formation excessive de tissu cicatriciel à l'endroit où l'incision a été pratiquée.
Solutions: l'ablation chirurgicale d'os ou de tissus cicatriciels restaure la mobilité articulaire.
Solutions: chirurgie correctrice.
Parmi cette liste, les situations les plus dangereuses pour la vie du patient sont les infections et, surtout, la thrombose veineuse.
COMMENT RECONNAÎTRE UNE THROMBOSE ?
La formation d'un thrombus se caractérise par l'apparition de chaleur, de rougeur, de raideur articulaire ou de douleur dans l'une des deux jambes (pas nécessairement celle opérée).
Si, par contre, des douleurs pulmonaires et un essoufflement sont ressentis, cela signifie que la thrombose prend les caractéristiques d'un œdème pulmonaire.
Dans les deux cas, vous devez contacter immédiatement votre médecin.
LES RISQUES D'UNE SECONDE PROTHÈSE
Une deuxième arthroplastie du genou, en plus d'être difficile à réaliser pour les raisons déjà évoquées, est également moins efficace. Par conséquent, dans ces situations, le rapport risque/bénéfice est en faveur du premier.
