Les fonctions
Pendant la grossesse, le liquide amniotique enveloppe le produit de la conception, absorbant et amortissant les agressions du monde extérieur, telles que les chocs et les pressions de toutes sortes. De même, le liquide amniotique protège les tissus environnants de la mère des mouvements du fœtus, qui sont facilités par sa propre présence. Ce fluide agit également comme un isolant thermique et permet le développement optimal des différentes structures corporelles du fœtus.
Cavité amniotique
Au tout début du développement, le liquide amniotique est sécrété par les cellules de l'amnios ; par la suite, tout au long du premier trimestre de la grossesse, son accumulation est liée à la transsudation du plasma materno-fœtal qui circule dans les espaces interstitiels des membranes.
Synthèse et composition
Au deuxième trimestre et jusqu'à la vingtième semaine de grossesse, le liquide amniotique a une composition et une osmolarité superposables à celles du sang de la mère et du fœtus, dont la peau est perméable à l'eau, aux électrolytes, à l'urée et à la créatinine.
Après la vingtième semaine le liquide amniotique commence à s'intégrer et progressivement remplacé par l'urine du fœtus, grâce à la maturation de son émonctoire rénal.D'ici jusqu'à la fin de la gestation, le fœtus participera non seulement à la production de liquide amniotique. , mais aussi dans le fait, vers le cinquième mois, il commence à avaler une partie du liquide, l'absorbant par l'intestin (pour le plus grand bonheur des adeptes de l'urinothérapie...).
Saviez-vous que...Le produit de conception est défini :
- zygote - de la fécondation à la fin de la deuxième semaine;
- embryon : de la troisième semaine à la fin du troisième mois ;
- fœtus : du quatrième mois à l'accouchement.
Pendant la grossesse, le fœtus produit de grandes quantités de sébum, nécessaires pour former ce qu'on appelle le vernis, une couche lipidique qui protège sa peau de la macération induite par le liquide amniotique.
Une fois entré dans la circulation sanguine, à travers le cordon ombilical et le placenta, le liquide amniotique atteint la circulation maternelle, renforçant le lien entre les deux organismes. Dans la seconde moitié de la grossesse, les poumons et le cordon ombilical contribuent également à la synthèse du liquide amniotique, tandis qu'une contribution minime peut également être attribuée aux glandes sudoripares, aux larmes et aux sécrétions gastro-intestinales.
Au cours des deux premiers trimestres de la grossesse, le volume de liquide amniotique dépasse largement celui de l'embryon d'abord, puis celui du fœtus, favorisant son mouvement et son développement symétrique.Au cours des trois derniers mois de gestation, le rapport entre les deux volumes diminue en faveur du fœtus.
La rupture des eaux
Vers la trente-quatrième semaine le liquide amniotique atteint le pic de son volume, autour de 800 ml ce qui sera environ 600 ml pendant le travail. Dans cette phase l'amnios peut se déchirer brutalement ou ne se rompre que partiellement ; dans le premier cas la femme ressent le descente dans le vagin d'un liquide chaud, qui s'avère inodore et incolore, tandis que dans la seconde les signaux sont moins nuancés.
Dans les deux situations, cependant, c'est un signe clair que l'heureux événement est presque sur nous.
Parfois, surtout en présence d'infections bactériennes, les membranes peuvent se rompre avant la 38e semaine de gestation ; dans ces cas on parle de rupture prématurée des membranes (PROM). Quelle que soit la période au cours de laquelle cela se produit, après la rupture de l'eau, il est très important que la femme se rende à l'hôpital pour prévenir le risque d'infections.
Pour en savoir plus, lisez : Briser les eaux "
Amniocentèse
A l'intérieur du liquide amniotique se trouvent diverses substances en suspension ; comme nous l'avons vu, ces substances varient selon le stade de développement du produit de la conception.
L'amniocentèse, c'est-à-dire le prélèvement de liquide amniotique, est généralement réalisée entre la seizième et la dix-huitième semaine de gestation. Dans cette phase, au sein du liquide amniotique se trouvent - entre autres - des cellules d'origine fœtale, en particulier celles de la desquamation des tissus épithéliaux (peau, voies urinaires inférieures, trachée, etc.) La culture de ces cellules permet d'examiner la carte chromosomique de l'enfant à naître et ainsi de formuler un diagnostic prénatal sur la présence ou l'absence d'anomalies chromosomiques (comme le syndrome De plus, le dosage de l'alphafoetoprotéine dans le liquide amniotique permet d'investiguer la présence éventuelle de maladies et malformations, comme le spina bifida, l'anencéphalie ou la méningocèle.
Dans l'amniocentèse, le liquide amniotique est prélevé à l'aide d'une fine aiguille sous contrôle échographique.Comme toutes les procédures invasives, l'amniocentèse présente un certain pourcentage de risque d'avortement spontané, quantifiable à environ 0,5%. Il est donc inutile de procéder à cet examen dans le cas où les parents excluent le recours à l'interruption de grossesse même en présence d'anomalies graves du fœtus.
Des études récentes ont montré que le liquide amniotique est une « excellente source de cellules souches, multipotentes et capables de se différencier en divers tissus. Ces cellules peuvent être stockées dans des installations privées spéciales, les banques de cellules souches, en attendant que la science se développe. applications importantes - mais à bien des égards encore potentielles.
Modifications du liquide amniotique
hydramnios
Une quantité excessive de liquide amniotique est appelée hydramnios.Cette affection peut être la conséquence d'une grossesse multiple (jumelle ou multiple), d'un diabète gestationnel ou d'anomalies congénitales du fœtus (qui entraînent l'incapacité d'avaler ou d'absorber, par exemple en raison de la présence d'une "occlusion intestinale).
Oligodramnios
Une petite quantité de liquide amniotique est appelée oligohydramnios. Dans ce cas, l'affection peut dépendre de dysfonctionnements placentaires, d'une rupture de l'amnios, d'une grossesse prolongée au-delà des 40 semaines canoniques ou d'anomalies congénitales du fœtus (qui conduisent à l'incapacité de produire de l'urine).
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