Glaucome

Généralité

Le glaucome est une maladie subtile qui affecte l'œil, détruisant lentement la vue. En Italie, environ deux millions de personnes en souffrent, dont la plupart ne savent pas qu'elles sont touchées. Très souvent, en fait, le glaucome ne provoque aucun symptôme et nous nous rendons compte de son présence que lorsque sa vue est compromise.Heureusement, un diagnostic précoce, combiné avec les thérapies appropriées, est capable de bloquer son évolution, en minimisant les dommages à la vue.

Causes

Le voleur silencieux de la vue

Le terme glaucome identifie un groupe hétérogène de maladies caractérisées par une augmentation de la pression intraoculaire.

Dans l'œil, à l'intérieur du bulbe, s'écoule un liquide qui ressemble à de l'eau et qui prend pour cette raison le nom d'humeur aqueuse.Ce liquide, qui assure l'alimentation des structures oculaires importantes, circule en continu à l'intérieur du bulbe d'où il sort par des voies d'écoulement spécifiques. .

Lorsque ces voies naturelles sont obstruées et que le rapport entre l'humeur aqueuse produite et celle éliminée augmente, la pression à l'intérieur du bulbe augmente dépassant la normale 14-16 mm Hg. Si cette augmentation de pression est importante ou dure longtemps, elle peut endommager le nerf optique. , une sorte de connexion électrique qui transmet des informations visuelles directement au cerveau.

Épidémiologie

Le glaucome touche principalement les plus de 40 ans et son incidence, plus élevée que dans le nord, augmente avec l'âge (au-delà de 60 ans le risque de glaucome est double, au-delà de 70 ans il augmente jusqu'à cinq fois).

Facteurs de risque

Les chances de développer un glaucome augmentent en présence de certaines maladies (hypertension oculaire, myopie et diabète), de migraine, de traumatisme oculaire antérieur, d'utilisation prolongée de certains médicaments (comme la cortisone) et en cas de familiarité avec la maladie.

Symptômes et complications

Les lésions des fibres nerveuses entraînent un rétrécissement progressif du champ visuel, typique du glaucome à un stade avancé. L'atteinte visuelle est en effet progressive et, puisqu'elle n'affecte initialement que la vision latérale, elle passe inaperçue jusqu'à ce qu'une grande partie de la vision soit perdue.

Types de glaucome

Les médecins font une première distinction importante entre les différentes formes de glaucome en séparant celles à angle ouvert de celles à angle étroit.

• Dans le premier cas le début de la maladie est lent et progressif en raison d'une altération des systèmes d'écoulement de l'humeur aqueuse qui progresse lentement.
• Dans le cas du glaucome à angle fermé, forme moins fréquente que la précédente, la maladie se manifeste brutalement.L'obstruction à l'écoulement est plus brutale et sévère, au point de déclencher des symptômes tels que douleurs oculaires, nausées, vomissements. , vision floue et halos autour des lumières.

Il existe également d'autres formes mineures, avec des caractéristiques et des options thérapeutiques différentes (glaucome congénital et glaucome pigmentaire).

La prévention

TOUTES LES FORMES (sauf le glaucome congénital) SONT ÉVITABLES

En matière de glaucome, on ne peut manquer de parler de prévention précoce. Un simple examen de la vue peut en effet bloquer ou autrement limiter la progression de la maladie avant que des dommages majeurs ne surviennent.

Pour cette raison, après quarante « ans (35 pour les personnes à risque), il est conseillé de subir au moins un examen médical des yeux tous les deux ans.

Soins et traitement

Si le glaucome est reconnu et traité à temps, la personne peut conserver la vue pour le reste de sa vie. Les options thérapeutiques actuelles permettent en effet de contrôler la maladie en évitant l'aggravation du glaucome. Malheureusement, cependant, tous ces "remèdes" ne sont pas efficaces au point de restaurer la vue perdue.

En maintenant la thérapie et les contrôles constants dans le temps, il est encore possible d'établir une coexistence longue et indolore avec la maladie.

Médicaments

Voir aussi : Glaucome - Médicaments pour le traitement du glaucome

La première approche est pharmacologique, généralement basée sur l'utilisation de collyres (bêta-bloquants et prostaglandines) Les premières sont très efficaces car elles abaissent la pression oculaire de 20 à 25 %, mais elles sont contre-indiquées en cas d'asthme et de maladies cardiaques. , y compris les arythmies et les blocs auriculo-ventriculaires.

Les prostaglandines sont peut-être le médicament le plus puissant actuellement pour abaisser la pression oculaire sans encourir les effets secondaires de la pilocarpine, un médicament encore très valable mais qui, en resserrant la pupille, tend à réduire davantage le champ visuel.

Opération

Lorsque le traitement médicamenteux ne parvient pas à réduire adéquatement la pression intraoculaire, il est possible de recourir à la chirurgie. Dans ce cas également, il existe différentes techniques en fonction du type de glaucome et des caractéristiques du patient.

L'intervention peut faire appel à des lasers modernes capables de corriger le problème en ambulatoire.Lorsque leur utilisation est contre-indiquée ou inadéquate pour le type et le stade du glaucome, la technique chirurgicale traditionnelle est utilisée.L'intervention permet dans la plupart des cas de réduire considérablement le pression à l'intérieur de l'œil.De cette façon, la chute de pression permet l'abandon temporaire ou en tout cas la réduction du traitement médicamenteux.

Comme toutes les interventions chirurgicales, cependant, ce type d'opération n'est pas sans complications, quoique rares. Pour cette raison, la chirurgie est généralement réservée aux cas où il n'y a pas d'autres alternatives.

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