Les chirurgiens ont recours à cette chirurgie lorsque la hernie inguinale provoque une douleur intense ou est particulièrement sévère.
L'opération nécessitant une anesthésie (locale, rachidienne ou générale), le patient est tenu de suivre quelques consignes simples, comme par exemple aller vite le jour de l'opération.
Il existe deux modes d'intervention : la procédure chirurgicale traditionnelle ("ouverte") et la procédure laparoscopique.
Sauf complications, le patient sort le même jour que l'opération et, après quelques semaines, peut reprendre des activités quotidiennes plus légères.
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Une « hernie inguinale est la fuite, au niveau de l'aine et précisément en direction du canal dit inguinal, d'un viscère abdominal ; cette fuite est due à un affaissement de la paroi musculaire du bas-ventre (paroi abdominale) et détermine la formation d'un gonflement localisé, parfois même bien visible.
L'intestin qui provoque le plus souvent une hernie inguinale est l'intestin; cependant, il n'est pas exclu que la vessie ou une partie du tissu adipeux (qui n'est pas vraiment un organe, mais peut quand même résider à proximité du canal inguinal) puisse s'échapper.
L'emplacement exact du gonflement varie selon l'endroit où l'intestin atteint, à l'intérieur du canal inguinal. À cet égard, il convient de rappeler aux lecteurs qu'est ce qu'est le canal inguinal : c'est une structure anatomique, semblable à un conduit, qui traverse toute la paroi abdominale antérieure et à l'intérieur de laquelle les vaisseaux sanguins traversent le corps humain. cordon et, chez la femme, le ligament rond de l'utérus.
Lorsqu'ils sont présents, les symptômes d'une hernie inguinale consistent principalement en : souffrance, douleur et sensation de tension, tous trois correspondant au gonflement.
Hernie inguinale : quelle est son étendue ?
La hernie inguinale est de loin le type de hernie le plus courant.
Les hommes souffrent le plus, car ils ont, par rapport aux femmes, un canal inguinal anatomiquement plus prédisposé à la fuite des viscères abdominaux.
Pour avoir une idée de l'étendue de la hernie inguinale chez les hommes, on pense que, selon diverses recherches statistiques, plus de 25 hommes sur 100 souffrent de ce trouble au moins une fois dans leur vie.
La hernie inguinale est typique des adultes d'âge moyen, mais peut également survenir chez les enfants et les personnes âgées.
Lors des investigations cliniques et de l'évaluation de l'histoire clinique, le patient a la possibilité de s'entretenir avec le chirurgien qui réalisera l'opération (ou avec un membre de son personnel), afin de s'enquérir des modalités d'intervention, des risques éventuels , les comportements à suivre avant et après la procédure, et les temps de récupération.
Opération hernie inguinale : recommandations préopératoires
- 10-14 jours avant la chirurgie de hernie inguinale, arrêter tout traitement à base d'agents antiplaquettaires (aspirine), anticoagulants (warfarine) et anti-inflammatoires (AINS), car ces médicaments, en diminuant la capacité de coagulation du sang, prédisposent à une perte sévère de sang.
- Le jour de l'intervention, faites un jeûne complet au moins la veille au soir.
- Pour le jour de l'opération, demandez la disponibilité d'une personne de confiance (par exemple un membre de la famille ou un proche) pour être assistée, notamment après l'opération et au retour à domicile.
- Si vous fumez, arrêtez de fumer au moins jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.
Pourquoi les antécédents cliniques sont-ils importants ?
Évaluer les antécédents médicaux d'un patient, c'est l'interroger pour savoir, par exemple, s'il sait qu'il est allergique à un médicament anesthésique, s'il souffre ou a souffert dans le passé de problèmes cardiovasculaires, s'il prend certains médicaments et si, dans le cas d'une femme, il est enceinte.
Ces informations sont précieuses, car elles permettent de mieux planifier la procédure.
Attention
Toute personne souffrant de diabète ou d'autres maladies nécessitant « une prise médicamenteuse constante est tenue d'informer le chirurgien de son état, afin que ce dernier puisse apporter les modifications appropriées à la procédure standard ».
Chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients. L'illustration au patient du pour et du contre a bien évidemment lieu avant l'opération et c'est généralement le chirurgien opératoire qui s'en charge.
Figure : Hernie inguinale avant et après la chirurgie. De cfmis.com
Quelle que soit la méthode utilisée, la chirurgie de la hernie inguinale dure de 30 à 45 minutes.Une fois terminée, il y a une période d'observation de plusieurs heures : pendant cette période, le personnel médical et le chirurgien surveillent l'état de santé et les paramètres vitaux de la personne opérée. patiente pas à pas.
Si aucune complication ne survient, la sortie a lieu le jour de l'opération (si l'intervention a eu lieu le matin, le patient sort généralement en fin d'après-midi).
Hernie inguinale "étranglée"
En cas de « rétrécissement », le chirurgien doit retirer la section « rétrécie » (donc sans vie) de l'intestin et rejoindre chirurgicalement les extrémités séparées.
Après les opérations de hernie inguinale « étranglée », une hospitalisation de 4 à 5 jours est prévue.
Chirurgie traditionnelle de la hernie inguinale
Une fois transporté au bloc opératoire, le patient est anesthésié afin qu'il ne ressente pas de douleur. L'anesthésie peut être locale, rachidienne ou générale.
Dans le cas d'une anesthésie locale ou rachidienne, le sujet à opérer reste conscient pendant toute la durée de l'opération ; au contraire, dans le cas d'une anesthésie générale, l'individu à opérer est endormi.
Après l'anesthésie, l'opération proprement dite commence ; la procédure traditionnelle comprend :
- Une "incision cutanée de 6 à 10 centimètres à l'endroit où" la hernie est apparue,
- Le repositionnement de l'intestin qui fuit dans son emplacement naturel
- L'application d'un filet en matériau biocompatible (ex : polypropylène) à l'endroit où la paroi abdominale a subi l'affaissement Ce filet en matériau biocompatible a pour but de contenir les intestins qui, sinon, auraient tendance à ressortir ; en d'autres termes, c'est une sorte de "patch" (en anglais, en fait, on l'appelle pièce).
Une fois l'application du grillage terminée, le chirurgien referme l'incision avec plusieurs points de suture, qui sont généralement résorbables (c'est-à-dire qu'ils tombent d'eux-mêmes, une fois la plaie cicatrisée).
Chirurgie de la hernie inguinale en laparoscopie
La laparoscopie (ou Vidéo-Lapar-Surgery - VLC) est une technique chirurgicale mini-invasive, grâce à laquelle le médecin opératoire peut accéder à la cavité abdominale et à la cavité pelvienne d'un patient, sans recourir aux grandes incisions requises par la "chirurgie du ciel" traditionnelle ouverte. ".
Représentation de la chirurgie de hernie inguinale par laparoscopie ; noter les petites ouvertures nécessaires pour introduire les instruments chirurgicaux.
Les incisions laparoscopiques, en effet, ne mesurent qu'un centimètre, ce qui est suffisant pour introduire les instruments chirurgicaux nécessaires - dans le cas en question - au repositionnement des viscères fuyants et au "patch" au moyen du filet en matériau biocompatible discuté pour l'intervention en mode "plein air".
L'anesthésie fournie dans le cas de la laparoscopie est de type général, donc le patient est complètement inconscient.
Les chirurgiens ont la possibilité d'effectuer la chirurgie par laparoscopie avec deux approches différentes :
- Par la voie transabdominale prépéritonéale
- Voie totalement extrapéritonéale
Opération hernie inguinale : quelle est la meilleure technique chirurgicale ?
Les experts estiment que, du point de vue des avantages et des inconvénients, les deux modes d'intervention sont équivalents.
- Les plaies après l'opération de laparoscopie guérissent beaucoup plus rapidement, car les incisions chirurgicales sont petites.
- Avec une opération "à ciel ouvert", cependant, le risque d'endommager l'intestin par les instruments chirurgicaux est plus faible. Ceci est dû au fait que, lors d'une laparoscopie, le chirurgien suit ses propres mouvements à l'intérieur de la cavité abdominale sur un moniteur et non directement, comme c'est le cas avec la procédure ouverte.
Qu'est-ce qui affecte le choix de la méthode d'intervention?
Les facteurs qui conditionnent le choix de la méthode d'intervention sont essentiellement deux : l'état de santé du patient - qui, s'il est sain et non âgé, peut « gérer » l'anesthésie générale (d'où la laparoscopie) - et l'expérience du chirurgien dans un mode opératoire.
(ou un analgésique).Hygiène personnelle
Les médecins recommandent une hygiène corporelle maximale pour réduire le risque d'infection.Toutes les informations utiles sur la façon de se laver sans mouiller les pansements et de garder les plaies propres sont explicitées par le personnel médical au moment de la sortie.
Intervention pour hernie inguinale : temps de récupération
Le retour aux activités quotidiennes normales doit être progressif et doit se faire en fonction des sensations ressenties ; autrement dit, il est bon de ne pas forcer la récupération et, si vous ressentez une douleur pendant que vous faites un certain effort, arrêtez immédiatement.
Généralement, pour la reprise d'activités quotidiennes plus légères, il suffit d'attendre 1 à 2 semaines, tandis que pour la reprise d'activités plus lourdes, il faut attendre de 4 à 6 semaines.
Le retour au travail dépend du travail lui-même : si le patient effectue un travail sédentaire, 1 à 2 semaines de repos suffisent ; si, en revanche, le patient effectue un travail manuel, cela prend encore plusieurs semaines, parfois même 6.
Pour reprendre la conduite, il est conseillé d'attendre que la position assise au volant ne crée plus de douleur ou d'inconfort.
