Claquement du doigt (ténosynovite sténosante des fléchisseurs des doigts)

Définition

Le doigt de la gâchette, également appelé ténosynovite sténosante, est un trouble dans lequel l'un des doigts reste dans une position pliée, puis se redresse avec un claquement sec (comme si une gâchette était tirée et relâchée, "doigt de déclenchement').

La maladie est causée par le rétrécissement de la gaine synoviale entourant le tendon du doigt affecté. L'affection est souvent douloureuse et, dans des conditions particulièrement graves, peut provoquer un véritable blocage fonctionnel du site atteint.
Le doigt sur la gâchette survient le plus souvent dans la main dominante et affecte le plus souvent le pouce, le majeur ou l'annulaire. La condition peut affecter plusieurs doigts en même temps et impliquer les deux mains.

Les personnes obligées d'effectuer des actions de préhension répétitives, pour des raisons professionnelles ou pour des loisirs, sont plus sensibles à l'apparition de la gâchette.
Le traitement thérapeutique varie en fonction de la gravité et de la durée de la maladie.

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Symptômes

Pour plus d'informations : Déclencher les symptômes du doigt

Les signes et symptômes du doigt déclencheur peuvent être légers ou graves et comprennent :

• gonflement ou raideur du doigt (surtout le matin);
• sensation de cliquetis ou de claquement à la fin du mouvement de flexion-extension ou en saisissant fermement un objet ;
• présence d'une bosse à la base du doigt affecté;
• douleur localisée sur la paume de la main;
• doigt coincé dans une position pliée, se redressant soudainement ou, dans les cas plus graves, ne parvenant pas à terminer le mouvement d'extension.

En cas de raideur ou de secousses dans l'articulation d'un doigt, il serait conseillé d'avertir le médecin, surtout si la zone touchée est chaude et enflammée, car les symptômes indiquent l'apparition d'une éventuelle infection.

Claquement du doigt et syndrome de Dupuytren

Le doigt de la détente ne doit pas être confondu avec la contracture de Dupuytren, une pathologie affectant le tissu conjonctif de la paume de la main. Le doigt de déclenchement, cependant, peut se produire en conjonction avec ce trouble. La maladie de Dupuytren est caractérisée par la flexion progressive et permanente d'un ou plusieurs doigts, provoquée par la lésion fibroproliférative chronique et progressive de l'aponévrose de la paume de la main (bande fibreuse qui enveloppe le muscle pour le fixer à l'insertion osseuse).

Causes

La cause principale qui détermine l'apparition du doigt de détente est un rétrécissement de la gaine qui entoure le tendon du doigt touché.Les fléchisseurs (superficiels et profonds) sont de longues fibres qui partent des muscles de l'avant-bras, passent dans le poignet et s'insèrent sur les phalanges des doigts, reliant le muscle à l'os.Les tendons sont recouverts d'une membrane protectrice, elle-même entourée par la ténosynovie, qui libère un liquide lubrifiant, qui permet au tendon de glisser sans frottement dans sa membrane, tandis que le doigt effectue des mouvements d'extension et de flexion.
Si la gaine ténosynoviale s'enflamme fréquemment ou pendant des périodes prolongées, l'espace à l'intérieur de la doublure du tendon peut se resserrer et se contracter.
Les tendons fléchisseurs des doigts ne glissent pas facilement à travers la gaine et obligent le doigt à rester bloqué en position pliée, avant de s'étendre en un claquement. Cette affection provoque une irritation et, progressivement, un processus inflammatoire affectant les tendons concernés. Si l'inflammation se prolonge, il est possible que des cicatrices, un épaississement (fibrose) ou des nodules apparaissent.
La présence du gonflement synovial augmente la difficulté du tendon à franchir l'entrée du canal digital.Pour pouvoir étendre le doigt, le patient doit effectuer une traction forcée, provoquant le clic, associée à une douleur violente.La perturbation est très gênante. , car cela limite grandement la fonction de la main.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui vous rendent susceptible de déclencher le doigt sont :

• Microtraumatisme à la main.
• Mouvements de préhension répétés : un sujet est plus enclin à développer un doigt sur la gâchette s'il est contraint de saisir un objet, tel qu'un outil ou un outil de travail (ciseaux, cisailles...), pendant de longues périodes.
• Maladies concomitantes : les patients atteints de certaines maladies (polyarthrite rhumatoïde, diabète, hypothyroïdie et certaines infections) sont plus à risque de souffrir de la gâchette du doigt.
• Sexe : Le trouble est plus fréquent chez les femmes. L'incidence chez les hommes est plus faible.

Diagnostic

Le diagnostic du doigt gâchette est essentiellement clinique : le médecin peut diagnostiquer le trouble en se basant sur les antécédents médicaux (antécédents cliniques du patient) et sur l'examen physique. L'examen physique permet au médecin d'identifier les zones douloureuses, de vérifier la fluidité des mouvements en demandant au patient de fermer et d'ouvrir la main (passage de la position de flexion à la position d'extension).Avec la palpation de la paume de la main, en correspondance avec l'« articulation métacarpophalangienne », le médecin peut détecter la présence d'éventuels nodules sous-cutanés, souvent douloureux.

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