Généralement, la gonarthrose est le résultat d'un concours de circonstances, rarement, elle ne dépend que d'une seule cause.Parmi les facteurs qui favorisent le développement de la gonarthrose, se distinguent : la vieillesse, l'obésité, des antécédents de blessures au genou et l'ablation du ménisque. opérations.
Plus souvent bilatérale qu'unilatérale, l'arthrose du genou provoque généralement : des douleurs au genou, une raideur articulaire, une rougeur de la peau au niveau du genou, des craquements du genou, un gonflement et une mobilité articulaire réduite.
Malheureusement, à l'heure actuelle, la gonarthrose est une affection aux effets irréversibles et pour laquelle il n'existe que des traitements symptomatiques.
Bref rappel anatomique du Genou
Le genou est l'articulation synoviale importante du corps humain, située entre le fémur (en haut), le tibia (en bas) et la rotule (en avant).
Son anatomie est assez complexe et comprend :
- Le cartilage articulaire, qui recouvre la face inférieure du fémur, la face interne de la rotule et le centre de la face supérieure du tibia, protégeant tous ces os des frottements mutuels ;
- La membrane synoviale, qui recouvre l'articulation de l'intérieur et produit le liquide synovial, un fluide à action lubrifiante pour toutes les structures internes du genou ;
- Tendons et ligaments, qui garantissent la stabilité articulaire et un alignement correct entre le fémur et le tibia ;
- Les sacs synoviaux, qui sont de petits sacs de membrane synoviale, remplis d'un liquide lubrifiant très similaire au liquide synovial ;
- Le ménisque interne (ou ménisque médial) et le ménisque externe (ou ménisque latéral), qui sont des coussinets de cartilage à fonction amortissante et anti-friction, situés à la face supérieure du tibia.
Dans le domaine médical, l'arthrose du genou est la condition également connue sous le nom de gonarthrose ou arthrose du genou.
Saviez-vous que...
Par sa position et ses composantes structurelles, le genou joue un rôle fondamental en supportant le poids du corps et en permettant les mouvements d'extension et de flexion de la jambe, lors d'une marche, d'une course, d'un saut, etc.
Arthrose ou arthrose : qu'est-ce que c'est ?
En médecine, le terme arthrite désigne toute affection de nature inflammatoire affectant une ou plusieurs articulations (généralement des articulations de type synovial).
L'arthrose est une forme d'arthrite ; pour être précis, il s'agit d'une forme d'arthrite « d'usure » des cartilages articulaires.
Parmi les nombreuses formes d'arthrite existantes, l'arthrose est la plus répandue : rien qu'aux États-Unis, elle touche 27 millions de personnes !
Le processus normal de vieillissement produit la dégénérescence généralisée des cartilages du corps humain et réduit la capacité du corps à contrer cette dégénérescence ;
Parmi les sports les plus à risque d'arthrose du genou, on distingue : le football, le rugby, le basket-ball, la course à pied sur routes accidentées, le ski, le football américain, le volley-ball et le tennis :
Physiopathologie : d'où vient l'arthrose du genou ?
Dans "l'arthrose du genou", l'inflammation résulte de la dégénérescence et de l'amincissement consécutif des cartilages du genou. En effet, avec la dégénérescence et l'amincissement des cartilages susmentionnés, la surface inférieure du fémur et la surface supérieure du tibia se heurtent et, grâce au frottement continu dû aux mouvements du membre inférieur, elles se causent mutuellement les dommages de laquelle l'état inflammatoire en question.
En substance, donc, dans la gonarthrose, l'inflammation est le résultat de frottements répétés et dommageables du fémur sur le tibia, après que la couche protectrice de cartilage s'est amincie sur la surface inférieure du premier et la surface supérieure du second.
- Douleur au genou. C'est le symptôme prédominant de l'arthrose du genou ; il s'agit d'une sensation qui augmente avec l'excès de mouvement et d'activité physique, et qui s'atténue avec le repos.
Normalement, une douleur très intense est révélatrice d'une inflammation très sévère et d'une dégénérescence importante du cartilage articulaire ;
- Raideur articulaire et mobilité articulaire réduite. Ils sont principalement présents le matin, juste après le réveil, et après de longues périodes d'immobilité (par exemple après un trajet en voiture de plusieurs heures).
La raideur du genou et la réduction de sa mobilité rendent les activités telles que monter des escaliers, se lever d'une chaise, monter et descendre de la voiture, etc. difficiles. - Rougeur et chaleur au genou.
- Gonflement du genou
- Émission de sons du genou, tels que des craquements ou des craquements, à chaque mouvement du membre inférieur ;
- Formation d'ostéophytes à l'intérieur du genou.Semblable à une épine de rose, un bec ou une griffe, les ostéophytes sont de petites excroissances osseuses qui se développent sur les surfaces articulaires des os soumis à des processus érosifs et irritatifs chroniques.
En argot, les ostéophytes sont également appelés éperons osseux; - Genou instable
- Atrophie des muscles de la cuisse (c'est-à-dire diminution du tonus musculaire de la cuisse). Cela se produit parce que, en raison de la douleur, de la raideur et de la réduction de la mobilité articulaire, le patient a de plus en plus tendance à adopter un mode de vie sédentaire.
Saviez-vous que...
Selon certains experts en arthrose du genou, le temps humide et les basses pressions feraient empirer les douleurs au genou et les raideurs articulaires.
Ce phénomène serait attribuable à une sensibilité marquée des fibres nerveuses qui atteignent la capsule articulaire aux variations de pression atmosphérique et d'humidité.
Arthrose du genou : mono ou bilatérale ?
La gonarthrose peut toucher un seul (genou gonarthrose unilatérale) ou les deux (genou arthrose bilatérale), mais il faut noter que, dans plus de la moitié des cas cliniques, elle est bilatérale.
Complications
Dans ses stades les plus avancés, la gonarthrose peut entraîner une déformation des membres inférieurs (genou varus).
De plus, lorsque la symptomatologie associée est très sévère, elle constitue un obstacle aux activités quotidiennes les plus banales, ce qui induit souvent un état de dépression et d'inconfort chez le patient.
Quand consulter un médecin ?
Une personne suspectée d'arthrose du genou doit contacter son médecin ou un orthopédiste expérimenté dans les maladies du genou, lorsque les douleurs et raideurs articulaires sont telles qu'elles empêchent la réalisation des activités quotidiennes les plus simples (par exemple, monter des escaliers, monter dans une voiture, etc.).
; puis, il se poursuit par une évaluation de l'histoire familiale, pour comprendre s'il existe une récidive de la gonarthrose dans la famille du patient ; enfin, il se termine par des radiographies et une imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) des genoux.
Rayons X : à quoi servent-ils ?
Dans le diagnostic de l'arthrose du genou, les radiographies permettent de déterminer si l'état inflammatoire susmentionné est associé à l'ostéophytose. Dans le domaine médical, le terme ostéophytose désigne le processus de formation des ostéophytes précités au niveau articulaire.
Résonance magnétique : à quoi ça sert ?
Parmi les différentes investigations nécessaires au diagnostic de la gonarthrose, la résonance magnétique nucléaire du genou est, selon toute probabilité, la plus significative et la plus fiable. En effet, il permet non seulement de constater ce qui est ressorti des tests diagnostiques précédents, mais aussi de préciser l'étendue de la dégénérescence et de l'amincissement des cartilages du fémur et du tibia.
Les informations issues de l'imagerie par résonance magnétique nucléaire des genoux permettent au médecin traitant de déterminer le traitement le plus approprié.
Thérapie symptomatique de l'arthrose du genou : en quoi consiste-t-elle ?
Le traitement symptomatique de l'arthrose du genou peut être conservateur (ou non chirurgical) ou chirurgical.
Généralement, les médecins privilégient les traitements symptomatiques de nature conservatrice, se réservant le droit de recourir à la chirurgie uniquement si la pratique conservatrice n'a donné aucun résultat (ou les résultats fournis sont insatisfaisants et le patient continue à ressentir des douleurs intenses, des raideurs articulaires, des gonflements , etc).
THÉRAPIE SYMPTOMATIQUE CONSERVATIVE
Les traitements symptomatiques conservateurs de l'arthrose du genou comprennent :
- Un régime alimentaire visant à réduire le poids corporel. Ceci s'applique évidemment lorsqu'un état de surpoids/obésité a contribué à l'apparition de la gonarthrose ;
- Exercices de physiothérapie visant à renforcer les muscles des membres inférieurs (cuisse en particulier) et à augmenter la mobilité articulaire du genou.
Une musculature de cuisse plus forte soulage la charge de poids corporel sur le genou, avec d'énormes avantages pour ce dernier.
- L'administration d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (c'est-à-dire les AINS). Parmi les analgésiques et AINS les plus utilisés dans le cas de l'arthrose du genou, sont rapportés le paracétamol, l'ibuprofène et le naproxène sodique.
L'utilisation de ces médicaments est bénéfique chez bon nombre de patients. - Injections dans le genou de corticoïdes et/ou d'acide hyaluronique. Les corticoïdes sont de puissants anti-inflammatoires, dont l'utilisation prolongée ou inappropriée peut entraîner des effets secondaires graves (hypertension, obésité, glaucome, etc.) ; pour cette raison, les médecins ne les prescrivent qu'en cas de besoin réel et uniquement lorsque les AINS sont inefficaces.
L'acide hyaluronique, quant à lui, est une substance lubrifiante, physiologiquement présente à l'intérieur des articulations synoviales telles que le genou ; avec son administration, les médecins ont l'intention de restaurer une partie de la structure articulaire normale, qui a disparu à cause de l'arthrose. - La pratique d'exercices physiques modérés mais constants pour les membres inférieurs. Les finalités de cet exercice physique sont en effet les mêmes que celles de la kinésithérapie.
Contrairement à ce que l'on pourrait penser, l'immobilité et la sédentarité ne sont qu'apparemment une source de bénéfices pour le patient atteint d'arthrose du genou.
Il est clair que l'exercice physique doit être ciblé et ne doit en aucun cas endommager davantage les genoux. - L'utilisation d'une attelle spécifique pour le genou malade.Il existe différents types d'appareils orthopédiques pour le genou atteint d'arthrose ; le choix du type d'orthèse le plus approprié appartient à l'orthopédiste traitant et dépend généralement de l'état de santé de l'articulation touchée.
THÉRAPIE CHIRURGICALE SYMPTOMATIQUE
Il existe au moins trois approches chirurgicales différentes pour traiter l’arthrose du genou ; ces approches sont :
- Le "nettoyage" du cartilage du genou réalisé en arthroscopie. C'est l'option la moins invasive, mais aussi la moins efficace, en général les orthopédistes la réservent aux patients plus jeunes atteints d'arthrose précoce du genou.
- Ostéotomie du fémur ou du tibia L'ostéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à remodeler un os articulaire particulièrement détérioré, afin de mieux redistribuer le poids corporel à l'intérieur de l'articulation.
Généralement, l'ostéotomie du genou est réservée aux patients présentant une atteinte du cartilage d'une seule des deux portions osseuses formant l'articulation. - La pose d'une prothèse à la place du vrai genou La pose d'une prothèse de genou est une chirurgie très invasive et délicate ; cependant, en cas de succès, les avantages pour le patient sont plus qu'appréciables.
Bien que les prothèses de genou les plus modernes durent aujourd'hui jusqu'à 20 ans, les orthopédistes ne les recommandent encore aujourd'hui qu'aux patients âgés (55 ans et plus).
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