L'ablation cardiaque n'est pas toujours une chirurgie de premier choix, cependant, dans certaines circonstances, elle devient fondamentale et représente une excellente solution aux troubles arythmiques.
Avant le traitement, aucune préparation particulière n'est requise, à l'exception d'une évaluation clinique et de quelques recommandations, comme par exemple un jeûne complet d'au moins 6 à 8 heures.
Les risques associés à la procédure sont différents et ne doivent pas du tout être négligés.
Les résultats réalisables sont plus que bons, cependant, pour les meilleurs avantages dont vous avez besoin pour adopter un mode de vie sain.
Le but de l'ablation cardiaque est d'éliminer la cause de l'arythmie ; sans surprise, l'ablation dérive d'un verbe latin (auferre), qui signifie "à emporter".
QUE SONT LE RYTHME SINUS ET LES Arythmies CARDIAQUES
Le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal. Le terme sinus vient du fait que la fréquence cardiaque normale est régulée par ce que l'on appelle le nœud auriculaire sino. Situé au niveau de l'oreillette droite, le nœud sino-auriculaire est un centre de génération d'impulsions électriques, qui contractent le cœur et marquent la fréquence cardiaque droite.
Figure : entourés d'un cadre rouge, les centres générateurs des impulsions électriques. Le nœud sino-auriculaire est le principal et celui dont doit dépendre le rythme cardiaque ; le nœud ventriculaire auriculaire, le faisceau ventriculaire auriculaire (ou faisceau de His) et les fibres de Purkinje, d'autre part, sont les centres dits secondaires, qui sont dirigés par le principal, mais qui collaborent en même temps avec lui de manière décisive.
Ce centre de production ne fonctionne pas seul, mais en collaboration avec d'autres centres similaires (centres secondaires), qui doivent cependant se conformer à ses directives s'ils veulent fonctionner au mieux.
Les arythmies cardiaques sont des altérations du rythme sinusal. Les altérations ne sont pas toutes identiques, mais elles peuvent provoquer :
- Un changement de fréquence cardiaque. Le rythme cardiaque peut devenir plus rapide ou plus lent que le seuil considéré comme normal (qui se situe entre 60 et 100 battements par minute).
- Une variation du centre pour générer des impulsions électriques. En d'autres termes, le nœud sino-auriculaire ne dirige plus le rythme cardiaque.
- Perturbations dans la propagation des impulsions électriques. Aussi appelées troubles de la conduction, ces anomalies perturbent le rythme sinusal normal.
Chiffre: comparaison entre un cœur dont le rythme cardiaque est normal et un cœur dont le rythme est altéré et souffre d'une « arythmie appelée fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire fait partie de ces troubles du rythme cardiaque, qui peuvent être traités par « ablation cardiaque ». Depuis le site : healthtap.com
et des investigations cliniques.
LES EXAMENS CLINIQUES PRÉOPÉRATOIRES
Les différents tests cliniques préopératoires consistent en une évaluation de l'état de santé cardiaque et une « analyse de l'histoire clinique récente et passée du patient. Leur information est fondamentale, car c'est à partir d'eux que découlent d'éventuelles contre-indications à la chirurgie d'ablation cardiaque.
En particulier, en ce qui concerne l'histoire clinique, il est important que le médecin sache si le patient souffre ou a souffert dans le passé de maladies graves (cardiaques et autres), s'il porte un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implantable ou si vous prendre des médicaments de toute nature.
MESURES PRÉOPÉRATOIRES
Pour que tout se passe bien, le patient doit respecter les précautions suivantes avant l'ablation cardiaque :
- Présentez-vous, le jour de l'intervention, à jeun complet depuis au moins 6 à 8 heures.
- Arrêtez tout traitement médicamenteux visant à traiter les troubles du rythme cardiaque (traitement antiarythmique). Sinon, en fait, il y a le danger de ne pas obtenir les avantages souhaités.
- Demandez à un proche ou à un ami les disponibilités pour rentrer chez vous, car une fois l'intervention terminée, il est possible d'avoir des vertiges et d'être désorienté et incapable de conduire un moyen de transport.
Toute autre mesure de précaution, prise en plus des trois mentionnées ci-dessus, dépend du médecin et du patient en question.
Etude approfondie : comparaison entre ablation cardiaque et cardioversion
L'ablation cardiaque et la cardioversion sont deux procédures aux objectifs assez similaires.
Dans les deux cas, en effet, il s'agit de rétablir le rythme cardiaque normal, altéré par une "arythmie".
Alors où se situent les différences ?
La cardioversion, dans sa version électrique, utilise un instrument qui émet des décharges électriques, appelé défibrillateur. Ces écoulements, une fois transmis, pourraient provoquer des épisodes de thrombose ou d'embolie, car le cœur des patients souffrant d'arythmie contient souvent des caillots sanguins. Par conséquent, pour éviter cette éventuelle complication, le patient commence, au moins quatre semaines avant l'opération, une thérapie à base de médicaments anticoagulants, qui fluidifient le sang et dissolvent tout caillot sanguin présent.Ce n'est qu'après avoir pris cette précaution, qu'il est possible de subir le procédure cardioversion.
et possède, à une extrémité, des électrodes et une source d'énergie, appelée détartreur.
Le fluide de contraste fonctionne comme un traceur, car il permet au cardiologue de suivre le trajet du cathéter sur un moniteur et de savoir quand il a atteint le cœur. Le liquide de contraste peut provoquer des lésions rénales (rares) et une sensation légèrement inconfortable lorsqu'il est « chargé » dans le cathéter (fréquent).
Les électrodes (généralement au nombre de trois) sont utilisées pour enregistrer l'activité électrique du cœur, afin d'identifier quelle zone de l'organe ne fonctionne pas correctement. Autrement dit, à travers les électrodes, tout le tissu musculaire cardiaque (le myocarde) est analysé morceau par morceau, à la recherche de la zone aberrante, qui donne lieu à l'arythmie.
Figure : Un exemple de cathéter d'ablation cardiaque. De : meggadget.com
Le détartreur, quant à lui, est en fait l'instrument avec lequel ce tissu aberrant est détruit, éliminant ainsi la cause du problème cardiaque.Ce dispositif peut être de différents types : radiofréquence (ablation cardiaque par radiofréquence), laser (ablation cardiaque par radiofréquence), avec laser) ou à basse température (cryoablation cardiaque).
LA VRAIE PROCÉDURE
Le cardiologue introduit le cathéter, par l'aiguille-canule (fémorale ou jugulaire, il en est de même pour l'intervention), et le dirige vers le cœur, à l'aide du produit de contraste et du moniteur connecté.
Une fois qu'il atteint le cœur, il active les électrodes et commence à sonder tout le tissu cardiaque. L'enregistrement de l'activité électrique permet, comme mentionné, d'identifier la zone qui provoque l'arythmie. Une fois la zone aberrante tracée, il active le détartreur, ce qui détruit le tissu pathologique. Avec l'élimination de la petite partie du myocarde qui a provoqué l'arythmie, le rythme cardiaque est régularisé et les impulsions électriques provenant du nœud sino-auriculaire peuvent reprendre un trajet normal.
Pendant toute la procédure, des médicaments anticoagulants peuvent être injectés au patient pour empêcher la formation de caillots sanguins à l'intérieur des cavités cardiaques.
Etude approfondie : comment est identifiée la zone du myocarde, qui provoque l'arythmie ?
Certaines arythmies, telles que la tachycardie auriculaire ou la fibrillation auriculaire, alternent entre des moments où elles provoquent des symptômes et des moments où elles sont asymptomatiques. Il s'ensuit que le traçage de la zone du cœur responsable du trouble arythmique n'est pas toujours une opération "simple et immédiate".
Pour résoudre ce problème, un stimulateur cardiaque externe est utilisé lors de l'ablation cardiaque ou, en variante, certains médicaments particuliers comme l'atropine, qui ont tendance à favoriser l'apparition d'une arythmie latente à ce moment particulier du traitement.En d'autres termes, le cardiologue induit volontairement l'apparition de l'altération du rythme, afin de mieux en identifier l'origine.
DURÉE DE LA PROCÉDURE
L'ablation cardiaque prend généralement 2 à 4 heures, mais si des complications surviennent, elle peut durer encore plus longtemps.
Figure : sites d'entrée du cathéter et de la canule de l'aiguille. Sur la figure, la possibilité d'insérer le cathéter par la veine jugulaire n'est pas indiquée. Depuis le site : india.columbiaasia.com
SENTIMENTS PENDANT L'INTERVENTION
Le patient peut ressentir une gêne ou une douleur :
- Lorsque les deux aiguilles de la canule sont insérées, une pour les sédatifs et une pour le cathéter.
- Lorsque le fluide de contraste est "chargé" dans le cathéter.
- Lorsque la source d'énergie qui détruit les tissus cardiaques aberrants est mise en service.
Ce sont des sensations très brèves et, généralement, d'entité légère ; cependant, dans certains cas, en particulier chez les personnes les plus sensibles à la douleur, elles peuvent également être assez aiguës.
CAS SPÉCIAUX
Certaines chirurgies d'ablation cardiaque sont effectuées à cœur ouvert. A ces occasions, une anesthésie générale est nécessaire pour des raisons évidentes, ce qui rend le patient complètement inconscient.
, afin d'intervenir rapidement en cas d'apparition de complications post-opératoires.Pendant ce temps, vous risquez de vous sentir étourdi et confus : ce sont des sensations normales, causées par les médicaments sédatifs et les anesthésiques.
DÉMISSION
Si tout se passe bien et si le cardiologue traitant estime que l'opération a réussi, le patient peut rentrer chez lui même le jour de l'ablation cardiaque.
Si, en revanche, des complications apparaissent ou que la situation cardiaque est instable, le patient doit passer la nuit à l'hôpital.
Comme recommandé avant l'opération, pour le retour à domicile il est nécessaire de demander l'aide d'un parent ou d'un ami.
COMMENT ÇA SE SENT?
Après la procédure d'ablation cardiaque, il est normal de se sentir confus et douloureux.
L'état de confusion est dû aux médicaments sédatifs et anesthésiques, pris pendant l'opération, et dure quelques heures.
La sensation douloureuse, quant à elle, est causée par le caractère invasif de l'intervention et dure généralement un peu moins d'une semaine.
LE RETOUR AUX ACTIVITÉS NORMALES
Sauf complications, le retour aux activités quotidiennes, comme le travail, se fait en quelques jours. Le conseil, généralement, est d'attendre la cessation de la sensation de douleur générale, qui caractérise la phase post-opératoire.
Le risque de souffrir de l'une de ces complications augmente considérablement si vous souffrez de diabète ou d'une maladie rénale. C'est l'une des raisons pour lesquelles, avant de soumettre un individu à une ablation cardiaque, il est nécessaire de subir tous les contrôles cliniques appropriés.
en assaisonnant les aliments ou en faisant plus d'activité physique (pour tous les conseils, voir le tableau suivant), la santé cardiaque est améliorée, par conséquent aussi l'impact qu'une thérapie, telle que l'ablation cardiaque, a sur elle.Tableau : les conseils à suivre, pour améliorer la santé générale et cardiaque.
- Réduire les quantités de caféine prises quotidiennement
- Assaisonnez les aliments avec moins de sel pour maintenir la tension artérielle à des niveaux normaux
- Exercer
- Ne pas fumer
- Éviter de boire de l'alcool
- Mangez des aliments sains
- Maintenir le bon poids corporel
- Contrôler les émotions les plus fortes
