Généralité
Le sternum est l'os long et plat, situé au centre du thorax et représentant l'une des parties fondamentales de la cage thoracique ; les autres sont : les 12 vertèbres thoraciques, les 12 paires de côtes et les cartilages costaux liés aux côtes .
L'haltère est la région la plus élevée ; il a une forme trapézoïdale et abrite l'insertion des clavicules et les deux premières paires de cartilages costaux (une paire est partagée avec le corps).
Le corps est la région intermédiaire ; il a une forme allongée et fournit un ancrage pour six paires de cartilages costaux (dont quatre seulement résident entièrement dans le corps).
Enfin, le processus xiphoïde est la région la plus basse ; il présente une petite dépression qui, avec une zone similaire sur le corps, assure l'insertion de la septième paire de cartilages costaux.
La fonction du sternum est de protéger, avec les autres éléments de la cage thoracique, le cœur, les poumons, l'œsophage et les vaisseaux sanguins thoraciques.
Qu'est-ce que le sternum ?
Le sternum est l'os long et plat, situé en position médiane médiane du thorax et constituant l'une des parties principales de la cage thoracique.
RAPPEL ANATOMIQUE SUR LES PRINCIPAUX COMPOSANTS DE LA CAGE THORACIQUE
La cage thoracique est la structure squelettique placée dans la partie supérieure du corps humain, exactement entre le cou et le diaphragme, qui sert à protéger les organes vitaux (comme le cœur et les poumons) et les vaisseaux sanguins importants (aorte, veines creuses, etc. .).
Selon les manuels d'anatomie, en plus du sternum en position antérieure, il comprend :
- Plus tard, les 12 vertèbres thoraciques.
- Latéro-antérieurement, 12 paires de côtes (ou côtes). Chaque paire de côtes est reliée à l'une des 12 vertèbres thoraciques ; évidemment, les côtes gauches émergent du côté gauche des vertèbres précitées, tandis que les côtes droites émergent du côté droit correspondant.
- Antérieurement, entre le sternum et les côtes, les cartilages costaux.
En regardant la cage thoracique de haut en bas, les 7 premières paires de côtes se projettent vers le sternum et entrent en contact avec lui, à travers les cartilages costaux.
Les huitième, neuvième et dixième paires ne se rejoignent qu'indirectement au sternum, car leurs cartilages costaux correspondants convergent vers les cartilages costaux des côtes immédiatement supérieures, c'est-à-dire que les cartilages costaux de la huitième paire rejoignent ceux de la septième ; les cartilages costaux de la neuvième paire se joignent à ceux de la huitième, et enfin les cartilages costaux de la dixième paire se joignent à ceux de la neuvième.
Les côtes formant la onzième et la douzième paire sont libres et sont aussi nettement plus courtes que les précédentes.
Anatomie
Semblable à une cravate, le sternum a trois régions d'une certaine importance, des régions que les médecins ont appelées :
haltère, corps et processus xiphoïde.
Avant de passer à la description précise de ces trois composants, il est utile de rappeler quelques caractéristiques générales du sternum :
- C'est un os inégal, long et plat.
- Sa partie supérieure supporte les deux clavicules. De plus, il est le point d'origine de l'une des deux têtes des muscles sternocléidomastoïdiens.Le muscle sternocléidomastoïdien est l'élément musculaire qui permet à la tête d'être fléchie et inclinée latéralement, la faisant pivoter du côté opposé.
- Les deux zones latérales servent de point d'ancrage pour les 7 premières paires de cartilages costaux.
- À sa surface interne, les ligaments dits sterno-perocardiques s'attachent. Ceux-ci fixent le péricarde (qui autrement serait libre de bouger) au sternum.
- Vu de côté, le sternum a une forme en demi-arc. En partant du guidon, la structure se projette vers l'avant et vers le bas.
- Chez un individu adulte, le sternum mesure environ 17 centimètres de long en moyenne. Chez les hommes, il est plus long que chez les femmes.
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GUIDON
De forme trapézoïdale, le manubrium est la partie la plus haute du sternum.
Sur la face supérieure, au centre, il présente une concavité, détectable au toucher, qui prend le nom d'encoche jugulaire. De part et d'autre de l'encoche jugulaire se trouvent deux grandes fosses tapissées de tissu cartilagineux.Ces deux fosses abritent les extrémités médiales des clavicules, formant les articulations dites sternoclaviculaires.
Sur chaque bord latéral de l'haltère, il y a deux dépressions (ou facettes) : une supérieure et une inférieure. La dépression en position haute sert de point d'ancrage pour le cartilage costal de la première côte ; la dépression en position basse, en revanche, abrite le cartilage costal de la deuxième côte. Par conséquent, les cartilages costaux des deux premières paires de côtes sont reliés au manubrium sternal.
C" est une différence substantielle entre les deux dépressions de chaque côté : celle du haut appartient entièrement au guidon, tandis que celle du bas est en communion avec le corps (NB : en fait, le terme le plus correct pour définir la facette inférieure est semi -facette).
Les deux régions latérales, comprises, entre les deux facettes, convergent vers le centre ; en d'autres termes, ils se serrent les uns contre les autres.
Sur la surface interne du manubrium prend place le ligament sternopéricardique supérieur, le premier de ce groupe de ligaments qui maintiennent le péricarde en place.
Enfin, sur la face inférieure du manubrium, au centre, se trouve une zone ovale, recouverte de cartilage, qui s'articule avec la deuxième portion du sternum en partant du haut, c'est-à-dire le corps.
L'articulation qui y est présente est appelée articulation manubrium-sternal.
CORPS
De forme plate, le corps est la partie centrale et la plus longue du sternum.
Sa face supérieure s'appelle l'angle sternal et représente la zone d'articulation avec le guidon au-dessus. Chez certaines personnes, le coin du sternum peut sembler concave ou arrondi au toucher.
Sur la surface externe du corps, perpendiculairement à la direction du sternum, il y a trois zones surélevées, appelées crêtes transversales. Dans les espaces entre chaque crête transversale, les principaux muscles pectoraux s'engagent.
Trois zones similaires aux crêtes transversales sont également répétées sur la surface interne du sternum, mais sont moins évidentes que les précédentes.
Se déplaçant donc sur les bords latéraux du corps, chacun de ceux-ci présente, de haut en bas :
- La demi-facette qui, avec celle du guidon, permet le logement du cartilage costal de la deuxième côte ;
- Quatre dépressions (ou facettes), similaires à celles présentes sur les côtés du guidon et destinées à abriter les cartilages costaux des troisième, quatrième, cinquième et sixième côtes ;
- Une seconde demi-facette qui, avec une zone similaire sur l'apophyse xiphoïde, constitue le point d'ancrage du cartilage costal de la septième côte.
Autrement dit, en partant du haut, sur les bords du corps, il y a les espaces qui servent à loger les cartilages costaux de six paires de côtes : de la deuxième paire à la septième paire.
Le corps subit un fort retrait au niveau de la face inférieure. Ici, il y a une zone qui permet l'articulation avec le processus xiphoïde.
PROCESSUS XIFODE
Le processus xiphoïde est la partie terminale et la plus petite du sternum.
Typiquement, il réside au niveau de la 10e vertèbre thoracique.
Sa composition est principalement cartilagineuse au moins jusqu'à l'âge de 40 ans. Après cela, un processus d'ossification a lieu.
D'un point de vue structurel, il présente deux particularités :
- Latéralement, il présente la demi-facette qui, avec celle du corps, constitue l'espace d'ancrage du cartilage costal de la septième côte.
- En arrière, il assure l'insertion dans le ligament sternopéricardique inférieur qui, avec le supérieur, maintient le péricarde en place.
ARTICULATIONS
En plus des articulations décrites dans les paragraphes précédents, il est important de rappeler aux lecteurs que chaque cartilage costal rejoint le sternum au moyen des articulations dites costo-sternales.
DÉVELOPPEMENT DU STERNUM
Jusqu'à une certaine période de la vie fœtale, le sternum est une structure cartilagineuse, divisée en deux éléments en forme de barre : la barre droite et la barre gauche.
Vers le sixième mois de la vie intra-utérine, ses six centres d'ossification (un sur le manubrium, quatre en série sur le corps et un sur le processus xiphoïde) commencent leur activité :
- Au sixième mois de la vie fœtale, le centre d'ossification du manubrium et le premier centre d'ossification situé sur le corps sont activés.
- Au septième mois de la vie fœtale, les deuxième et troisième centres d'ossification du corps sont mis en mouvement.
- Au cours de la première année de vie, le quatrième centre d'ossification du corps commence son action.
- Entre 3 et 8 ans de vie, le centre d'ossification du processus xiphoïde est activé.
Les fonctions
Élément fondamental de la cage thoracique, le sternum contribue à la protection : du cœur, des poumons, de l'œsophage et des vaisseaux sanguins situés dans la poitrine.
De plus, il exerce une action fondamentale de soutien des clavicules et des cartilages costaux.
Maladies du sternum
Les fractures sternales sont les problèmes principaux et les plus courants qui peuvent affecter le sternum.
Relativement assez rares, ces affections sont généralement le résultat d'un traumatisme d'impact à la poitrine (ce sont des conséquences typiques des accidents de la route).
Après un choc grave, le sternum peut se rompre à divers endroits ; cependant, la zone la plus fragile et celle qui souffre le plus de fractures est celle entre le manubrium et le sternum, là où se trouve l'articulation manubrium-sternal.
Les fractures sternales ont un « taux de mortalité élevé (entre 25 et 45 %). Cela est dû au fait que la rupture des os sternales peut créer des extrémités pointues, capables de perforer le cœur ou les poumons sous-jacents. Cette situation est plus susceptible de se produire. lorsque l'impact sur le sternum est très violent.
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