Généralité
La cheville est l'articulation synoviale du corps humain, située aux extrémités distales du péroné et du tibia (os de la jambe) et à l'extrémité proximale du talus (l'un des 7 éléments tarsiens du pied).
La cheville possède un système ligamentaire complexe : les ligaments médians, qui sont au nombre de 4, et les ligaments latéraux, qui sont au nombre de 3.
Ces structures, associées à la synergie péroné-tibia-thalus, permettent au pied d'effectuer deux mouvements opposés : la dorsiflexion et la flexion plantaire.
La dorsiflexion, c'est quand vous soulevez vos pieds et marchez sur vos talons; La flexion plantaire, en revanche, c'est lorsque vous vous tenez sur la pointe des pieds.
Les entorses sont des blessures très courantes à l'articulation de la cheville. À la suite d'une entorse, les ligaments de la cheville peuvent être étirés ou rompus.
Qu'est-ce que la cheville ?
La cheville est l'articulation synoviale du corps humain, située entre la jambe et le pied, exactement à l'endroit où trois os se rencontrent : le tibia, le péroné et le talus (ou talus).
Le tibia et le péroné sont les deux os qui composent la jambe ; le talus, en revanche, est l'un des sept os qui forment le groupe tarsien du pied.
BREF RAPPEL ANATOMIQUE DU PIED
Les anatomistes divisent les os du pied en trois groupes : les os du tarse (ou groupe tarsien), les os métatarsiens (ou groupe métatarsien) et les phalanges.
Les os métatarsiens sont au nombre de 5, disposés parallèlement les uns aux autres. Ce sont des os longs, aux extrémités desquels s'articulent les phalanges.
Enfin, les phalanges sont au nombre de 14 et forment les orteils. A part le gros orteil qui est composé de 2 phalanges, tous les autres orteils en ont 3 pour chacun.
PONCTUALISATION SUR LE SENS DE LA CHEVILLE
La définition de la cheville, donnée un petit moment, est celle connue de la plupart des gens et qui est utilisée dans le langage courant.
Cependant, il est à noter que, dans le langage purement médico-anatomique, le terme cheville identifie « l'ensemble des trois articulations : l'articulation talocrurale (ou tibio-tarsienne), l'articulation sous-talienne et l'articulation tibio-fibulaire inférieure ( ou tibio - péronier inférieur).
De ces trois éléments articulaires, l'articulation talo-crurale correspond à la cheville dans le langage courant ; en fait elle est aussi appelée cheville proprement dite.
EXEMPLE DE DIARTHROSE
La cheville est un exemple d'articulation mobile ou de diarthrose. Ces articulations permettent une large amplitude de mouvement, dans une ou plusieurs directions de l'espace.
D'autres exemples de diarthrose sont le genou, l'épaule et les doigts.
Anatomie
L'articulation de la cheville relie les extrémités distales du tibia et du péroné à l'extrémité proximale du talus :
- Retenues par les ligaments tibio-fibulaires inférieurs (antérieur et postérieur), les extrémités du tibia et du péroné forment, sur le bord inférieur, un sabot concave, appelé mortier et recouvert de cartilage.
- Le talus « s'insère » à l'intérieur du mortier avec sa région, qui prend le nom de corps.
Le corps du talus a une forme conique; en fait, il est large à l'avant (avant) et étroit à l'arrière (arrière).
Pour stabiliser cet hébergement osseux, se trouvent une série de ligaments (qui seront traités séparément) et les deux malléoles, la tibiale et la fibulaire.
La malléole tibiale et la malléole fibulaire sont deux processus osseux, situés respectivement sur le bord médial du tibia et sur le bord latéral du péroné. Ce n'est pas un hasard si la malléole tibiale prend également le nom de malléole médiale, tandis que la malléole péronière prend également le second terme de malléole latérale.
LIGAMENT
Pour maintenir ensemble les extrémités osseuses constituant la cheville, il existe deux groupes de ligaments :
- Les ligaments médial ou deltoïde. Les ligaments médiaux sont quatre éléments distincts, qui unissent la malléole tibiale/médiale au talus en deux points (ligaments tibial antérieur et tibial postérieur), au calcanéum (ligament tibio-calcanéen) et à l'os naviculaire (tibio-naviculaire).
- Les ligaments latéraux. Les ligaments latéraux sont trois éléments distincts, qui relient la malléole fibulaire/latérale au talus en deux points (ligaments talo-fibulaires antérieur et postérieur) et au calcanéum (ligament calcanéo-fibulaire).
Figure : les ligaments médiaux (ou deltoïdes) de la cheville. Comme on peut le voir, le ligament talo-tibial antérieur relie la malléole du tibia à la région antéro-médiale du talus, tandis que le ligament tibial-tibial postérieur relie la malléole du tibia à la partie postéro-médiale du talus.
Depuis le site : gymnasticsinjuries.wordpress.com
Figure : les ligaments latéraux de la cheville. Le ligament talo-fibulaire antérieur relie la malléole du péroné à la région antéro-latérale du talus ; le ligament talo-fibulaire postérieur relie la malléole du péroné à la région postéro-latérale du talus ; enfin, le ligament calcanéo-fibulaire relie la malléole du péroné au calcanéum. De https://en.wikipedia.org/wiki/Ankle
TENDONS
Pour soutenir la cheville, plusieurs tendons participent. Structurellement, un tendon ressemble beaucoup à un ligament ; la seule (et substantielle) différence avec ce dernier est qu'il relie un muscle à un os (NB : un ligament relie deux os).
Les tendons en contact étroit avec l'articulation de la cheville sont :
- Le tendon d'Achille Relie les muscles du mollet (les jumeaux et le soléaire) à l'os calcanéen. Il est indispensable pour marcher, courir et sauter. Sa rupture limite sévèrement la motricité d'une personne.
- Le tendon tibial antérieur. Relie le muscle tibial antérieur à un os tarsien médial du pied.
- Le tendon tibial postérieur. Relie le muscle tibial postérieur aux os du tarse.
- Les tendons péroniers. Ils relient les muscles péroniers aux os latéraux de la région tarsienne du pied. Ils glissent latéralement jusqu'à la cheville.
NERFS
Au moins trois nerfs passent à côté de la cheville.
Le plus important est le nerf tibial, une branche (ou branche) du nerf sciatique qui traverse le compartiment postérieur de la jambe et atteint la plante du pied.
Les deux autres nerfs passent, l'un, devant la cheville et, l'autre, sur son bord latéral.
Les fonctions
La cheville permet au pied d'effectuer deux mouvements fondamentaux et opposés : la flexion plantaire et la dorsiflexion.
La flexion plantaire est le mouvement qui permet de pointer le pied vers le sol. L'être humain effectue un mouvement de flexion plantaire lorsqu'il essaie de marcher sur les orteils.
La dorsiflexion, quant à elle, est le mouvement qui permet de lever le pied et de marcher sur les talons.
Ces deux mouvements nécessitent l'implication de plusieurs muscles ; Dans le cas:
- Pour le mouvement de flexion plantaire, les muscles jumeaux (du mollet), le muscle soléaire (du mollet), le muscle plantaire et le muscle tibial postérieur sont nécessaires.
- Pour le mouvement de dorsiflexion, le muscle tibial antérieur, le muscle extenseur du gros orteil et le muscle extenseur des doigts sont nécessaires.
* Remarque : le lecteur peut remarquer que certains des muscles impliqués dans les mouvements de la cheville sont les mêmes que ceux mentionnés précédemment lors de la discussion sur les tendons.
MOUVEMENTS LATÉRAUX
En effet, grâce à ses ligaments, la cheville bénéficie également d'une certaine mobilité latérale. Cette propriété garantit à l'être humain de marcher sur des surfaces inégales.
De toute évidence, il a des limites qui, si elles sont dépassées, peuvent entraîner une tension ou une détérioration des ligaments de la cheville.
Maladies de la cheville
Les problèmes les plus courants pouvant affecter la cheville sont l'étirement et la rupture des ligaments qui relient les différentes parties osseuses impliquées dans l'articulation.
Ces deux affections prennent le nom général d'entorse de la cheville, en référence au fait que, souvent, l'étirement et la rupture des ligaments sont la conséquence d'un mouvement anormal de l'articulation.
Les ligaments les plus impliqués dans les entorses sont les ligaments latéraux, ces derniers étant plus faibles que les ligaments médiaux.
FRACTURE DE LA CHEVILLE
Une autre blessure majeure que la cheville peut subir - bien que moins fréquemment que les entorses - est la fracture dite bimalléolaire ou trimalléolaire de Pott.
Typiquement, cette blessure à la cheville est le résultat d'un mouvement d'éversion marqué du pied.
