lorsque la diurèse tombe en dessous de 400-500 ml en 24 heures, tandis que le terme polyurie est utilisé pour indiquer une production d'urine supérieure à 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 litres) par jour.
Ces altérations de la diurèse peuvent être bénignes ou résulter de pathologies particulières ; la polyurie, par exemple, est entre autres un symptôme caractéristique des différentes formes de diabète, tandis que l'oligurie est typique de la néphrite, de la colique néphrétique et de toutes les maladies qui provoquent la déshydratation (telles que celles qui entraînent la diarrhée, par exemple la gastro-entérite virale).
Anurie
Dans l'anurie, la diurèse descend en dessous de 100 ml en 24 heures, il s'agit donc d'un état pathologique caractérisé par une insuffisance rénale sévère.
Nycturie et autres altérations
En plus des altérations quantitatives, il existe d'autres formes. La nycturie, par exemple, amène le patient à uriner surtout la nuit ; c'est un problème typique des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, causé par la réabsorption nocturne de l'œdème. Cette altération de la diurèse est également typique des hommes ayant des problèmes de prostate, chez lesquels elle s'accompagne souvent de troubles assez gênants, tels que des brûlures ou des douleurs lors de la miction, et la sensation de vidange incomplète de la vessie, avec pour conséquence le besoin d'uriner souvent.
On rappelle que la miction représente l'acte physiologique qui conduit à l'expulsion de l'urine contenue dans la vessie vers l'extérieur.
qui atteint les reins, soit environ 700 ml par minute.Filtrat glomérulaire (quantité de plasma filtré dans l'unité de temps)
Les glomérules filtrent environ 80% du sang qui arrive au rein, soit environ 150 ml de plasma par minute pour un total d'environ 180 litres par jour.Ce liquide est appelé préurine et dans des conditions normales il contient toutes les substances présentes dans le sang , à l'exception des cellules (globules blancs, globules rouges, plaquettes, etc.) et des protéines plasmatiques plus grosses.
Réabsorption tubulaire
Sans réabsorption des fluides par le rein, la diurèse serait de 180 L par jour. Bien entendu, le corps ne peut se permettre de gaspiller un élément aussi précieux, il réabsorbe donc la grande majorité du filtrat glomérulaire et les nutriments qu'il contient. 90% de cette réabsorption est indépendante des hormones (survient pour des raisons osmotiques, liées à la réabsorption du sodium), tandis que le pourcentage réabsorbable des 18 litres restants est régulé au niveau endocrinien. En particulier, l'hormone régulatrice de la diurèse par excellence est connue sous le nom de vasopressine, ADH ou hormone antidiurétique.Comme son nom l'indique, l'ADH réduit la diurèse. Sans surprise, en son absence, on parle de diabète insipide, une maladie qui, si elle n'est pas traitée, peut s'accompagner d'une émission notable d'urine, jusqu'à 18 litres/jour en cas de carence totale de l'hormone ou de non réponse à son action.
Pour ce qui a été dit, la sécrétion de vasopressine augmente dans les conditions de déshydratation, car dans de telles circonstances, il est nécessaire de retenir le plus d'eau possible dans le corps.Les pertes urinaires peuvent et doivent au contraire augmenter lorsque l'individu boit excessivement et dans ce cas la sécrétion d'ADH diminue. Les directeurs de ce mécanisme de régulation fine sont les cellules hypothalamiques du centre de la soif, qui agissent comme des osmorécepteurs ; à ce titre, ils sont capables de capter des modifications de l'osmolarité du sang (c'est-à-dire si celui-ci est plus ou moins concentré), induisant ou inhibant la sécrétion de vasopressine au niveau de l'hypophyse postérieure (neurohypophyse) selon les besoins.
Autres hormones
Une autre hormone très importante dans la régulation de la diurèse est « l'aldostérone. Produite par la glande surrénale, cette hormone stéroïde (dérivée du cholestérol) augmente la réabsorption du sodium dans le tubule distal et dans le canal collecteur, tout en accélérant l'élimination du potassium et de l'hydrogène. Fondamentalement, il a donc un effet inhibiteur sur la diurèse, également médié par sa stimulation sur la libération de l'hormone antidiurétique.
Parmi les hormones à effet diurétique, nous rappelons le peptide natriurétique auriculaire ; c'est un peptide sécrété par des cellules spécialisées du myocarde suite à une augmentation excessive du volume sanguin (hypertension artérielle). Comme la pression augmente à mesure que le volume sanguin augmente, dans de telles conditions, il est nécessaire de le priver d'une partie de sa composante liquide ; ce résultat est obtenu en augmentant simplement la diurèse.
La plupart des médicaments diurétiques, ainsi que certains aliments d'usage courant (ceux contenant des xanthines, comme le café, le thé, le cacao et dérivés), stimulent la diurèse en agissant non pas tant comme des hormones, mais plutôt comme des inhibiteurs de la réabsorption des minéraux, qui, pour des raisons osmotiques, rappellent l'eau en augmentant la diurèse.
