Définition
La kératose actinique (ou kératose solaire) est une lésion cutanée résultant « d'une exposition prolongée et excessive au soleil et aux rayons UV, qui entraîne la formation d'éruptions cutanées et de squames érythémateuses sur la peau. Plus précisément, cette pathologie apparaît après des années de exposition au soleil ; sans surprise, la kératose actinique touche principalement les personnes âgées.
Causes
Une exposition excessive et fréquente au soleil ou aux rayons ultraviolets en général (ex : bronzage artificiel) peut provoquer des troubles cutanés tels que la kératose actinique ; les kératoses solaires représentent un phénomène cumulatif, en ce sens que la peau, après avoir absorbé le rayonnement UV, se rebelle brutalement , formant des plaies plus ou moins évidentes.
Symptômes
La kératose actinique affecte les zones cutanées plutôt sensibles, telles que le visage, les mains, le cou et le cuir chevelu. Dans les sites touchés par la kératose actinique, un tableau clinique se manifeste par des squames érythémateuses de couleur naturelle/jaunâtre ou grise, souvent entourées d'un halo rouge et de télangiectasies. Des démangeaisons, des lésions ressemblant à des verrues et une xérose cutanée sont également possibles.
- La kératose actinique fait partie des formes pré-néoplasiques : ce n'est pas une tumeur, mais la possibilité que la lésion se transforme en une forme maligne est toujours réelle.
Le rayonnement solaire accélère le photovieillissement cutané : en plus de la kératose actinique, la peau réagit par des rides, des taches de rousseur et des taches de rousseur solaires.
L'information sur la kératose actinique - Médicaments pour le traitement de la kératose actinique n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre la kératose actinique - Médicaments pour le traitement de la kératose actinique.
Médicaments
La kératose actinique étant considérée comme une forme précancéreuse, il est recommandé de consulter un médecin dès les premiers symptômes, en complément d'un contrôle périodique pour surveiller l'évolution éventuelle de la maladie.Malgré ce qui a été dit, il faut rassurer : il n'est pas certain que la manifestation de la lésion kératosique dégénère toujours en une forme tumorale, mais la possibilité, même minime, doit être envisagée.
Les traitements recommandés pour traiter la kératose actinique sont nombreux :
- thérapie photodynamique : visant à éliminer les formes cancéreuses et précancéreuses de la peau.
- cryothérapie à l'azote liquide
- thérapie au laser
- thérapie pharmacologique
Tout le monde sait que « mieux vaut prévenir que guérir » : selon cela, on comprend combien il est essentiel de protéger la peau des rayons UV du soleil et des lampes artificielles, en appliquant toujours une crème avec des crèmes solaires avant de s'exposer au soleil. Pour ceux qui sont chauves, il est indispensable de porter un chapeau : une mesure apparemment anodine mais très utile pour protéger le cuir chevelu du rayonnement solaire.
Analysons maintenant plus en détail quels médicaments sont utilisés en thérapeutique pour le traitement de la kératose actinique ; la thérapie est purement locale.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la kératose actinique, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
- Diclofénac (par exemple Itamidol, Dicloreum, Zeroflog Spray Mucosa, Dolaut 4% U.EST.GEL SPR.25G) : le médicament appartient à la classe des AINS. Un gel formulé avec du diclofénac est très efficace pour lutter contre les lésions générées par la kératose actinique ; il faut cependant souligner que les temps de traitement sont assez longs. Il est recommandé d'appliquer un film de crème directement sur la lésion atteinte de kératose actinique, une fois par jour pendant 2-3 mois. Ne pas dépasser 8 grammes par jour. En règle générale, les premiers avantages sont perceptibles après 30 jours.
- Gel de diclofénac 3% dans l'acide hyaluronique (ex. Solaraze) : l'association des deux médicaments est indiquée pour la double action antalgique-antioxydant : la kératose actinique peut générer des douleurs et des lésions cutanées, le diclofénac est donc particulièrement utile ; de plus, étant donné que la cause de le trouble cutané réside dans l'exposition aux rayons UV, un produit à activité antioxydante comme l'acide hyaluronique est très utile.L'acide hyaluronique renforce également l'action du diclofénac.Appliquer le produit sur une peau atteinte de kératose actinique en prenant soin de masser pour favoriser son absorption . Continuez le traitement pendant 2-3 mois, ou jusqu'à ce que les symptômes soient complètement résolus. Ne pas dépasser 8 grammes par jour.
- Fluorouracile (ex. Fluorouracile TEVA) : c'est un médicament de chimiothérapie appartenant à la classe des antimétabolites. Le médicament est utilisé en thérapie pour le traitement de la kératose actinique car il peut détruire les cellules endommagées, bloquant leur fonctionnalité. Le produit n'est plus commercialisé en Italie pour le traitement de la kératose actinique. Dans les pays où il est autorisé, la posologie est d'appliquer le produit sur la peau 1 à 2 fois par jour en recouvrant éventuellement la peau d'un pansement occlusif. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.
- Imiquimod (ex. crème Aldara) : le médicament est formulé sous forme de crème pour application topique, indiqué pour traiter la kératose actinique : le médicament exerce son activité thérapeutique en agissant comme un immunomodulateur, en inhibant la réplication des cellules endommagées par la kératose actinique et potentiellement malin. A titre indicatif, il est recommandé d'appliquer le produit (crème ou gel) 3 fois par semaine pendant un mois. Passé ce délai, poursuivre par 4 semaines de suspension, au bout desquelles il est possible de renouveler le traitement en cas de persistance ou de rechutes. Consultez votre médecin.
- Acide 5-aminolévulinique (ex. Gliolan) : le médicament est formulé sous forme de crème pour le traitement des kératoses actiniques non associées à une hyperkératose du cuir chevelu et du visage. Indiqué comme traitement de deuxième intention, à utiliser lorsque les autres principes actifs ne sont pas en mesure d'apporter un bénéfice évident au patient.
- Collagénase (ex. Nuroxol, Iruxol) : appliquer la crème sur la zone touchée par la kératose actinique, une fois par jour. La durée du traitement doit être déterminée par le médecin. Les enzymes appelées collagénases sont impliquées dans l'activité complexe de destruction des structures extracellulaires impliquées dans les processus pathologiques : pour cette raison, les médicaments à base de collagénase sont parfois utilisés pour traiter la kératose actinique.
