Médicaments pour traiter les crises

Définition

Le terme "convulsion" définit un groupe de contractions brusques, violentes, incontrôlées et soudaines de la musculature volontaire. Pendant les crises, les muscles se contractent et se détendent continuellement pendant une période de temps variable. Plus les crises durent longtemps, plus le tableau clinique est grave. En l'absence de dommages neurologiques, les crises ne causent pas de dommages permanents, bien qu'elles puissent induire une perte de conscience temporaire.

Causes

Les crises ne sont pas une maladie réelle; ils sont plutôt le symptôme de nombreuses pathologies. Les maladies les plus récurrentes associées aux convulsions sont : alcoolisme, intoxications, lésions cérébrales (dues par exemple à une encéphalopathie ou à un traumatisme), troubles métaboliques, médicaments, épilepsie, médicaments neuroleptiques, fièvre, infections virales et bactériennes, hypertension maligne, choc électrique, tumeur cérébrale . Des convulsions surviennent également en cas d'éclampsie.

Facteurs de risque : montée/baisse rapide de la fièvre, prédisposition génétique, infections virales, fièvre, accouchement prématuré

Symptômes

La grande majorité des crises sont caractérisées par certains symptômes courants : agitation involontaire et incontrôlée des muscles squelettiques, cyanose, difficulté à respirer, manque de contrôle du sphincter anal et vésical, mouvements oculaires incontrôlés, perte de conscience, mousse dans la bouche, évanouissement.

Complications : dans les cas graves, les convulsions peuvent causer des dommages neurologiques permanents ou conduire à l'épilepsie

Les informations sur Crises épileptiques - Médicaments pour le traitement des crises épileptiques ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Convulsions - Médicaments pour traiter les convulsions.

Médicaments

Les traitements pharmacologiques visant à arrêter ou à prévenir les crises font l'objet de vifs débats, car des opinions différentes coexistent à ce sujet. De l'analyse minutieuse des sources scientifiques, il est possible de tirer quelques considérations intéressantes.Jusqu'à il y a une décennie, on croyait que la prise de médicaments anticonvulsivants (benzodiazépines) à titre préventif était important pour éviter à la fois la transformation de la crise en épilepsie et une éventuelle récurrence des crises. Aujourd'hui, cette approche thérapeutique est écartée : il semble que les risques possibles dérivant d'une telle thérapie l'emportent largement sur les bénéfices.
Contrairement à ce que l'on croyait dans le passé, certaines crises n'ont pas besoin de traitement. Un exemple classique est celui des convulsions fébriles, typiques des enfants âgés de 6 mois à 6 ans : en l'absence d'atteinte neurologique, les convulsions fébriles simples ne doivent être traitées par aucun médicament, à l'exception des aides thérapeutiques (antipyrétiques). Certains auteurs jugent approprié d'administrer à l'enfant des anxiolytiques et des relaxants musculaires (tels que le diazépam, par exemple le Valium) PENDANT la convulsion qui dure plus de trois minutes. Cependant, tous les chercheurs n'approuvent pas cette théorie : le traitement aux benzodiazépines est un sujet très débattu, et ne trouve pas toujours de réelle indication. De toute évidence, il est impératif d'isoler le facteur qui a déclenché la fièvre, et le patient doit être traité en conséquence. Lorsque la fièvre est causée par une « infection virale, le jeune patient doit prendre des médicaments antiviraux ; si la fièvre est déclenchée par des agressions bactériennes, le traitement de choix est l'antibiotique. Le médicament le plus adapté dépend donc de la cause qui a induit la convulsion. dans certaines circonstances cependant, l'« approche thérapeutique » doit se fonder d'une manière différente :

Les convulsions surviennent chez les jeunes enfants, âgés de moins de 6 à 12 mois
La durée de la convulsion dépasse 15 minutes
Le patient avec la crise a des dommages neurologiques préexistants
Prédisposition génétique aux convulsions/épilepsie
Les convulsions fébriles se produisent avec une fièvre relativement faible (

Voyons plus précisément quels sont les médicaments les plus utilisés pour calmer les convulsions.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre les crises, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Médicaments anticonvulsivants

Valproate de sodium (par exemple Depakin, Ac Valproico); pour le traitement des convulsions chez l'adulte, le médicament doit être pris à une dose de 10 à 15 mg / kg par jour, en divisant la charge en 4 doses. Ne pas dépasser 250 mg par jour. Les effets secondaires du médicament sont liés à la dose Pour l'enfant souffrant de convulsions, la dose doit être réduite. Le médicament est parfois utilisé pour la prévention des crises chez les adultes et les enfants.Consultez votre médecin.
Diazépam (ex. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) : pour le traitement des convulsions chez l'ADULTE prendre une dose du médicament par voie orale allant de 2 à 10 mg, deux fois par jour. Par voie rectale, administrer 0,2 mg/ kg de médicament (arrondir à l'unité). Si nécessaire, répétez la dose toutes les 4 à 12 heures. Une telle thérapie a du sens lorsque des crises surviennent au maximum 1 fois tous les 5 jours, pour pas plus de 5 épisodes par mois. POUR L'ENFANT âgé entre 2 et 5 ans souffrant de convulsions (fébriles ou non), il est recommandé d'administrer 0,5 mg/kg du médicament, arrondi à l'unité. la dose recommandée est de 0,3 mg/kg. Sur 12 ans, administrer 0,2 mg/kg de médicament Si nécessaire, renouveler l'administration toutes les 4 à 12 heures.

NE PAS administrer le médicament aux enfants de moins de 6 mois : un tel comportement pourrait entraîner une dépression du SNC. Les enfants âgés de 6 mois à 2 ans peuvent prendre le médicament, mais la dose doit être soigneusement déterminée par le médecin.

Phénytoïne (par exemple Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): le médicament est également utilisé en thérapie pour la prévention des crises tonico-cloniques. Généralement, la posologie pour ADULTES consiste à prendre le médicament par voie intraveineuse à la dose de 10-15 mg/kg par injection lente dans une veine (pas plus de 50 mg par minute). La dose d'entretien pour les adultes souffrant de convulsions suggère de prendre 100 mg de médicament IV. toutes les 6-8 heures. Il est déconseillé de prendre le médicament par voie intramusculaire : dans ce cas, l'absorption du médicament est irrégulière et imprévisible. Il est également possible de prendre le médicament par voie orale : 1 gramme (total), divisé en une première dose de 400 mg suivie de à partir de deux autres doses de 300 mg. Entre une dose et la suivante, il est conseillé de laisser passer 2 heures. Pour les ENFANTS souffrant de convulsions, administrer 15-20 mg/kg du médicament par voie orale. La dose de charge peut être prise en trois doses administrées à des intervalles de 2 à 4 heures. Pour la dose d'entretien : consultez votre médecin.
Lévétiracétam (par exemple Keppra, Lévétiracétam Sun) : le médicament n'est pas indiqué pour le traitement des convulsions fébriles chez les jeunes enfants. Pour les enfants de plus de 12 ans souffrant de crises myocloniques, il est recommandé de prendre une dose de médicament égale à 500 mg, deux fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose de 500 mg toutes les 2 semaines, jusqu'à un maximum de 1 500 mg, deux fois par jour. L'efficacité du médicament pris à des doses supérieures à 3 grammes par jour n'est pas établie. crises tonico-cloniques chez les enfants âgés de 6 à 16 ans, prévoyez de prendre 10 mg/kg de médicament à libération immédiate, deux fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose de 10mg/kg toutes les 2 semaines, jusqu'à un maximum de 30mg/kg. Pour les crises partielles la dose dépend de l'âge : elle peut varier d'un minimum de 7mg/kg par prise (2 fois par jour) pour les enfants âgés de 1 mois à 6 mois, jusqu'à un maximum de 10 mg/kg par prise (2 fois par jour) pour les enfants âgés de 4 à 16 ans. A terme, ces posologies peuvent être augmentées au plus tôt deux semaines après le début du traitement. Consultez toujours votre médecin avant de prendre ce médicament ou un traitement modulant.
Lacosamide (par exemple Vimpat) : les convulsions peuvent être traitées par une administration orale ou intraveineuse de lacosamide. Initiez le traitement avec une dose de médicament égale à 50 mg, à prendre deux fois par jour. Si nécessaire, en cas de convulsions récidivantes, la posologie peut être augmentée jusqu'à 100mg/jour, à intervalles hebdomadaires, jusqu'à la dose d'entretien prévue à 200-400mg/jour. Prenez le médicament avec ou sans nourriture.
Pyridoxine ou pyridoxine (par exemple Benadon) : pour les enfants souffrant de convulsions liées au syndrome pyridoxine-dépendant, il est recommandé de prendre 10-100 mg du médicament par voie intramusculaire ou intraveineuse, suivis de 2-100 mg du médicament à prendre par voie intraveineuse. .
Zonisamide (ex. Zonegran) : ce médicament anticonvulsivant est souvent utilisé en association avec d'autres médicaments, notamment dans le traitement des crises partielles. Le traitement initial consiste généralement à prendre 100 mg de médicament une fois par jour pendant au moins deux semaines. Si nécessaire, augmentez la dose à 200 mg par jour pendant 2 semaines supplémentaires. Si nécessaire, la posologie peut être encore augmentée. Le médicament n'est pas indiqué pour le traitement des convulsions fébriles d'un enfant.
Acétazolamide (ex. Diamox) : médicament de choix dans le traitement de l'affection œdémateuse causée par l'insuffisance cardiaque. Le médicament est également particulièrement utile pour l'amélioration de l'œdème pulmonaire et de la dyspnée dans le cadre de l'insuffisance cardiaque gauche. Cependant, des études récentes ont montré la l'efficacité de ce médicament également pour le la prévention crises d'épilepsie, en particulier chez les jeunes patients présentant des crises d'épilepsie légères. Généralement, cette benzodiazépine est utilisée en thérapeutique comme traitement complémentaire à celui des entiépilectiques classiques. En ce sens, il est possible d'administrer 8 à 30 mg/kg de médicament par jour, éventuellement répartis en 1 à 4 prises quotidiennes. Ne pas dépasser un gramme par jour. Si le patient prend déjà d'autres médicaments anticonvulsivants, réduisez la dose d'acétazolamide à 250 mg par jour. La plupart du temps, les patients prenant le médicament seul réagissent bien à une dose de 375 à 1 000 mg par jour. Ne pas administrer pour le traitement des convulsions fébriles de l'enfant.
En ce sens, la posologie recommandée pour la prévention des convulsions dans le cadre de l'éclampsie prévoit l'hypothèse de 4 à 5 g d'une solution à 5% toutes les 4 heures. Alternativement, administrer le médicament par voie intraveineuse à la dose de 4 g d'une solution à 10-20% (ne pas dépasser 1,5 mL/min d'une solution à 10%). La dose d'entretien suggère de prendre 1 à 2 grammes de médicament toutes les 60 minutes. Ne pas dépasser 30-40 grammes par jour.

Médicaments pour le traitement des convulsions dues à des infections bactériennes / virales

Benzylpénicilline (p. ex. Benzyl B, Pénicilline G) : indiqué pour traiter les convulsions dépendantes des infections à méningocoques et à pneumocoques. Dans le premier cas, une perfusion intraveineuse de 6 000 000 UI toutes les 4 heures (ou 24 000 000 unités par jour) est recommandée pendant 14 jours ou jusqu'à ce que la fièvre diminue. Pour le traitement de la méningite à pneumocoques, l'administration de pénicilline est recommandée. G, 4 000 000 UI de solution aqueuse , toutes les 4 heures pendant 2 semaines.
Rifampicine (ex. Rifampic) : est un antibiotique bactéricide à prendre par voie orale (comprimés à 600 mg) ou par voie intraveineuse, une fois par jour pendant 10 à 14 jours. Il est indiqué dans le traitement des convulsions dans le cadre des pneumococcies, méningocoques ou de la méningite Haemophilus influenzae.
Aciclovir (ex. Aciclovir, Xerese) : indiqué en cas de convulsions dans le cadre d'une suspicion d'infection à Herpes Virus. La posologie doit être établie par un médecin.

Médicaments pour le traitement des convulsions fébriles

Le paracétamol est le médicament de première intention pour faire baisser la fièvre dans le cadre des convulsions fébriles du nouveau-né et du nourrisson. Comme analysé, l'augmentation ou la diminution rapide de la fièvre - même si elle n'est pas exagérément élevée - peut être un déclencheur de crises chez les enfants en bonne santé.

Paracétamol ou acétaminophène (ex. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol) : l'administration de ce médicament est utile pour faire baisser la fièvre, symptôme omniprésent dans les convulsions fébriles de l'enfant. La posologie recommandée dépend de l'âge et du poids de l'enfant, elle doit donc être établie par le médecin.

Le paracétamol est le médicament de choix utilisé pour faire baisser la fièvre dans le cadre des convulsions fébriles.