DECADRON ® Dexaméthasone

DECADRON ® un médicament à base de Dexaméthasone

GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Corticoïdes non associés

Indications DECADRON ® Dexaméthasone

DECADRON ® est indiqué dans le traitement de toutes les manifestations inflammatoires et allergiques nécessitant une hormonothérapie à base d'hormones corticostéroïdes.
Les manifestations allergiques particulièrement intenses, les maladies rhumatismales, dermatologiques, ophtalmologiques, les troubles endocriniens de la glande surrénale, les pathologies de l'appareil respiratoire, les maladies hématologiques et néoplasiques représentent les principaux domaines d'application clinique de la dexaméthasone.

Mécanisme d'action DECADRON ® Dexaméthasone

La dexaméthasone est un corticostéroïde synthétique, fonctionnellement analogue aux hormones endogènes cortisol et cortisone, mais caractérisé par des propriétés pharmacocinétiques et thérapeutiques plus ciblées, avec des effets secondaires plus modestes.
L'application dans le domaine clinique de ces molécules est justifiée par l'activité anti-inflammatoire importante qui est réalisée par l'induction de l'enzyme lipocortine, capable d'inhiber la phospholipase A2 et la cascade en aval qui conduit, par l'intermédiaire des enzymes lipooxygénase et cycle oxygénase, à la production de médiateurs inflammatoires, et une activité antiallergique, probablement due à la capacité de la dexaméthasone à inhiber la synthèse protéique, entraînant une diminution significative de la production d'anticorps et du nombre de lymphocytes, d'éosinophiles et de basophiles.
L'absorption gastro-intestinale rapide et la relative biodistribution concentrée surtout au niveau vasculaire et plaquettaire rendent le traitement par la dexaméthasone particulièrement facile et résolument efficace, bien que responsable de divers effets secondaires associés au mécanisme d'action biologique complexe.

Études réalisées et efficacité clinique

1. DESAMETHASONE ET RESTENOSE

Expert Rev Cardiovasc Ther. Septembre 2004 ; 2 : 653-60.

Stent à élution de dexaméthasone : une approche anti-inflammatoire pour inhiber la resténose coronarienne.

Liu X, De Scheerder I, Desmet W.

La resténose est un événement physiopathologique très fréquent, probablement dû à une réaction inflammatoire exagérée associée à des lésions vasculaires, ce qui réduit l'efficacité des interventions coronaires. Cette étude préliminaire montre comment la dexaméthasone in loco peut réduire le processus inflammatoire, empêchant l'apparition de resténose. .

2. DÉSAMETHASONE ET MYOSITE INFLAMMATOIRE

Trouble neuromusculaire. 20 juin 2010 : 382-9. Publication en ligne du 25 avril 2010.

La thérapie par impulsions à la dexaméthasone orale versus la prednisolone quotidienne dans la myosite subaiguë, un essai clinique randomisé.

van de Vlekkert J, Hoogendijk JE, de Haan RJ, Algra A, van der Tweel I, van der Pol WL, Uijtendaal EV, de Visser M ; Essai sur la myosite de Dexa.

L'utilisation de protocoles thérapeutiques à fortes doses pulsées de dexaméthasone dans le traitement de la myosite inflammatoire s'est avérée aussi efficace que la thérapie conventionnelle mais caractérisée par un nombre réduit d'effets secondaires.

3. DÉSAMETHASONE ET VARIABILITÉ " DU SCHÉMA THÉRAPEUTIQUE

Plaquettes. 2010 ; 21 : 270-3.

La thérapie à haute dose de dexaméthasone montre de meilleures réponses dans la thrombocytopénie immunitaire aiguë que dans la thrombocytopénie immunitaire chronique.

Naithani R, Mahapatra M, Kumar R, Mishra P, Saxena R.

Exemple d'étude montrant comment différents dosages et schémas thérapeutiques à base de dexaméthasone peuvent être plus ou moins efficaces dans différentes conditions cliniques. De ces preuves découle également la nécessité de formuler un dosage spécifique pour chaque cas.

Mode d'emploi et posologie

DÉCADRON® comprimés de 0,5 - 0,75 mg de dexaméthasone
la définition de la posologie correcte est une tâche hautement spécialisée, qui revient au médecin après avoir soigneusement évalué l'état de santé du patient, son tableau clinique, sa capacité à répondre à l'hormonothérapie et après avoir défini les objectifs thérapeutiques.
Le domaine d'application est très varié, comprenant des posologies allant de 0,5 mg de dexaméthasone par jour jusqu'à 10 mg/jour, et surtout variable dans le temps en fonction de la réponse thérapeutique observée chez le patient et de la présence éventuelle d'effets secondaires.
Pour cette raison, la surveillance médicale est essentielle non seulement dans les premières étapes du traitement mais tout au long du processus thérapeutique.

Avertissements DECADRON ® Dexaméthasone

Toute la durée du traitement, de la définition de la posologie à la suspension de la prise, doit être soigneusement surveillée par un médecin, afin de minimiser l'apparition d'effets secondaires et de préserver l'état de santé du patient.
Une surveillance périodique de la pression artérielle, des concentrations salines, du métabolisme du glucose, du temps de Quick, de la fonction hépatique et rénale et de l'état de santé gastro-intestinal peut être nécessaire pour évaluer l'innocuité du traitement médicamenteux.
La prise de dexaméthasone pourrait aggraver les symptômes des patients neurologiques et psychiatriques, contribuer aux conditions d'hyperglycémie chez les patients diabétiques et réduire l'efficacité préventive des protocoles d'immunisation.
Les nombreux effets indésirables affectant le système nerveux, de nature à réduire considérablement les capacités de perception du patient, pourraient rendre dangereux l'utilisation de machines, la conduite de voitures et toutes les autres activités possibles qui nécessitent un engagement intellectuel.

LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT

L'absence d'études concernant les effets potentiels de la corticothérapie sur la santé du fœtus, lorsqu'elle est prise pendant la grossesse, ne permet pas encore d'établir le profil de risque réel de ces médicaments.
Cependant, l'utilisation de ces hormones pendant la grossesse, qui doit avoir lieu en cas de besoin réel et sous stricte surveillance médicale spécialisée, doit obligatoirement être suivie de contrôles et d'examens minutieux utiles pour exclure tout hypoadrénalisme chez le nouveau-né.

Interactions

Divers anticonvulsivants, antibiotiques, anticoagulants, bronchodilatateurs, antiacides et anti-inflammatoires non systémiques sont en partie responsables de modifications pharmacocinétiques des hormones corticostéroïdes telles qu'elles nécessitent un ajustement posologique.
En revanche, une surveillance des concentrations sanguines de potassium devient nécessaire suite à la prise concomitante de diurétiques non épargneurs de potassium.

Contre-indications DECADRON ® Dexaméthasone

DECADRON ® est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un de ses excipients, en cas de tuberculose active, d'ulcère gastroduodénal, d'herpès oculaire, de mycoses systémiques et de psychose.

Effets indésirables - Effets secondaires

Les effets secondaires de la dexaméthasone, ainsi que de la plupart des hormones corticostéroïdes, sont observés après une utilisation prolongée.
En plus de l'insuffisance surrénale, qui est l'aspect endocrinien le plus fréquent parmi les effets secondaires, l'hormonothérapie susmentionnée peut provoquer un très large éventail d'effets indésirables, affectant divers systèmes et systèmes tels que :

• Le système musculo-squelettique, augmentant le risque de fractures pathologiques et de blessures musculaires;
• Le système gastro-intestinal, avec une augmentation significative du risque d'ulcères et de saignements ;
• Le système nerveux, avec l'apparition de changements de comportement et d'humeur ainsi que des maux de tête, des nausées, des vertiges et de l'agitation ;
• La structure endocrino-métabolique, avec une négativation de la balance azotée et des altérations importantes de la balance glycémique ;
• Le système cardiovasculaire, avec l'apparition d'hypertension, d'insuffisance cardiaque et d'alcalose hypokaliémique.

Noter

DECADRON ® vendu uniquement sur prescription médicale.
L'utilisation de DECADRON ® sans nécessité thérapeutique lors de compétitions sportives constitue un dopage.

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