VIRILISATION

Causes

Les causes de la virilisation peuvent être de nature pathologique (ie attribuables à des maladies ou des dysfonctionnements), ou elles peuvent résider dans l'abus excessif et mal contrôlé de dérivés de testostérone à des fins anabolisantes ou sexuelles.
Parmi les causes possibles de nature pathologique, on retrouve les tumeurs sécrétant des androgènes.
D'autres situations pathologiques qui provoquent l'hyperandrogénie et la virilisation, en revanche, se manifestent par des symptômes similaires mais plus nuancés et moins évidents; c'est le cas, par exemple, du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des conditions d'hyperplasie surrénale.

Symptômes

Les symptômes de virilisation consistent, comme mentionné, en l'apparition de caractères et de signes typiquement masculins chez les patientes.
Cependant, cette symptomatologie peut varier selon l'âge du patient atteint.
En tout cas, au niveau cutané, les phénomènes de virilisation se manifestent avec une hypertrichose et un hirsutisme marqués.
L'hypertrichose se caractérise par une augmentation locale et généralisée des poils terminaux du corps, dans les zones où ils sont normalement présents chez la femme.
L'hirsutisme, quant à lui, indique la présence de poils terminaux dans des endroits non physiologiques du corps féminin, par exemple au niveau de la lèvre supérieure, des joues, du menton, de la ligne blanche, des cuisses et de la région génitale. À ces endroits, les poils dits de lutin, présents chez toutes les femmes, deviennent longs, épais et pigmentés.
Sur la peau également, la virilisation implique une « sécrétion excessive de sébum, avec une tendance aux phénomènes comédogènes (présence d'acné, de points noirs, de séborrhée).
De manière générale, cependant, il existe des symptômes, tels que:

Baisse du ton de la voix;

Augmentation de la masse musculaire;

Clitoridomégalie ;

Troubles sexuels;

alopécie androgénétique ;

Réduction mammaire;

Modification des amas graisseux au sens masculin, avec tendance à s'accumuler au niveau thoraco-abdominal plutôt que fessier-fémoral.

Dans le même temps, il est possible qu'il y ait une diminution ou un arrêt total des flux menstruels.

Diagnostic

La combinaison de tous ces changements anormaux dans le corps d'une femme peut faciliter le diagnostic du médecin qui devra alors le confirmer par la réalisation de tests spécifiques, comme par exemple des analyses sanguines pour le dosage hormonal.
Après cela, la tâche du médecin sera de déterminer la cause déclenchante de la virilisation. Une fois l'abus d'anabolisants écarté, il faudra discriminer entre la présence d'une éventuelle tumeur sécrétant des androgènes ou la présence d'un éventuel dysfonctionnement des ovaires ou des glandes surrénales. test à la dexaméthasone. , en cas d'hyperplasie surrénale, la dexaméthasone pourra supprimer la production d'androgènes par cette dernière ; ce qui, d'autre part, ne se produira pas si la cause de la virilisation réside dans un néoplasme.
Une fois le diagnostic posé, le médecin pourra alors indiquer au patient quelle stratégie thérapeutique suivre pour résoudre le problème.

Traitement

Bien entendu, le traitement de la virilisation varie selon la cause qui l'a provoquée.
Face à « l'hyperplasie surrénale par exemple, la virilisation peut être contrecarrée par l'administration de petites doses de corticoïdes, comme la dexaméthasone, tandis qu'en cas d'hyperandrogénie dysfonctionnelle, on intervient par l'administration de base d'acétate de cyprotérone (aux activités antiandrogènes importantes), de manière cyclique flanqué de celui de l'éthinylestradiol à des fins contraceptives et préventives contre l'ostéoporose.