Edité par le Dr Giovanni Chetta
Rééducation respiratoire
Placez la paume de votre main sur l'abdomen, inspirez normalement, votre main avance-t-elle ? Expirez, votre main, avec l'abdomen, revient-elle ? Maintenant, respirez profondément et vérifiez le même mécanisme. Si vous avez répondu non à toutes les questions, il est très probable que vous respiriez mal.
Lors de la respiration physiologique, à l'état de repos (environ 15 respirations par minute), ce n'est qu'en phase inspiratoire que les muscles sont sollicités, tandis que l'expiration se fait passivement (pour cette raison les muscles inspiratoires sont plus développés que les expiratoires) ; le diaphragme, en tant que muscle inspiratoire principal, doit effectuer au moins les 2/3 du travail respiratoire (respiration abdominale ou diaphragmatique) : pendant la pause respiratoire les fibres musculaires diaphragmatiques courent presque perpendiculairement vers sa zone centrale (centre phrénique ou tendon), lors de l'inhalation les fibres musculaires se contractent en abaissant la lame du tendon, en l'aplatissant, augmentant ainsi le volume pulmonaire (élévation des côtes en détail inférieur).
Au fur et à mesure que l'effort physique augmente, l'activité des muscles respiratoires accessoires augmente physiologiquement, qui ont pour tâche d'élever la cage thoracique en augmentant son volume (respiration des côtes). En premier lieu les muscles scalènes sont impliqués ainsi que la paire de muscles rhomboïdes-larges dentés ou dentelés antérieurs puis, par fixation de l'omoplate, le petit pectoral, par fixation du membre supérieur, pectoral et grand dorsal ou grand dorsal ou grand dorsal. (qui soulève les 4 dernières côtes) Au fur et à mesure que l'inspiration devient plus forcée, les muscles impliqués seront de plus en plus sollicités (supra-sottoiodei, sternocléidomastoïdien, sous-clavier, cou iléocostal, trapèze, élévateur de l'omoplate, élévateurs des côtes, inférieur denté, etc.) .
Dans l'expiration "active (forcée), les muscles abdominaux (en particulier les muscles transversaux) sont principalement impliqués.
Anatomiquement, le diaphragme est une lame musculo-tendineuse qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Le diaphragme s'arque supérieurement dans la cavité thoracique formant un dôme droit et gauche. Le dôme droit, étant en rapport inférieur avec le foie, est déplacé vers le haut par rapport au gauche sous lequel se trouvent l'estomac et la rate, organes très mobiles. Il est composé d'une partie musculaire périphérique et d'une partie tendineuse centrale, centre phrénique ou tendon. Le diaphragme peut être divisé, en fonction des points d'insertion des muscles qui partent du centre du tendon, en trois parties : sternale (petit faisceau musculaire relié à la face postérieure du processus ensiforme du sternum), costale (digitations musculaires inséré sur la face interne des six dernières côtes) et lombaire. Cette dernière portion musculaire vertébrale présente en arrière deux faisceaux fibreux volumineux de longueurs différentes.Le pilier droit, plus long, s'insère sur les disques cartilagineux présents entre les première, deuxième et troisième vertèbres lombaires (L1-L2, L2-L3) et parfois aussi sur celui présent entre la troisième et la quatrième (L3-L4) Le pilier gauche s'insère sur le disque cartilagineux présent entre les deux premières vertèbres lombaires (L1-L2) et parfois sur celui présent entre la deuxième et la troisième (L2 -L3 Latéralement à eux se trouvent l'arc du psoas qui permet le passage du muscle psoas et l'arc du carré des reins par lequel passe le muscle du même nom.
Le diaphragme se rapporte à des organes importants. Le fascia supérieur adhère intimement au cœur, dont le péricarde est relié par les ligaments frein-péricarde. Au niveau costal, il est en contact avec le sac pleural pulmonaire. En bas, il est en grande partie recouvert par le péritoine (qui adhère au centre phrénique) et est relié au foie, via les ligaments drépanocytaire et coronaire et les ligaments triangulaires droit et gauche, tandis que l'estomac lui est suspendu au moyen de la ligament gastrophrénique et le duodénum via le ligament de Treiz. La rate est reliée au diaphragme via le ligament frein-splénique, le côlon (coin gauche) via le ligament frein-colique. En arrière, il se connecte aux glandes surrénales, aux extrémités supérieures des reins et au pancréas. Le diaphragme comporte également des orifices par lesquels passent l'aorte, ainsi que le canal thoracique et les nerfs splanchniques (canal aorto-diaphragmatique), l'œsophage (trou œsophagien) et la veine cave inférieure (orifice quadrilatéral).
Le diaphragme est un muscle involontaire, innervé par le nerf phrénique (la branche la plus longue et la plus importante du plexus brachial prenant naissance au niveau de la 4e vertèbre cervicale), mais son activité peut aussi être modifiée volontairement.
Le mode de vie moderne, soumis à un stress psychologique et physique non naturel (y compris des problèmes stomatognathiques), conduit à une respiration incorrecte. En particulier, la majorité de la population dite civilisée accomplit aujourd'hui une respiration des côtes avec insuffisance d'expiration, accélérée, superficielle et souvent orale. En pratique, l'inspiration est quasi permanente, avec le diaphragme approximativement fixé en position basse, avec pour conséquence une rétraction (due à une utilisation rare et inadéquate) et une altération des muscles respiratoires accessoires (due à une utilisation excessive et inadéquate). En particulier, dans le cas d'un bloc diaphragmatique inspiratoire, compte tenu de ses insertions au niveau vertébral, il y aura une tendance à l'hyperlordose lombaire.
Un dysfonctionnement diaphragmatique est capable de déclencher un cercle vicieux qui conduit à un stress psycho-physique supplémentaire, capable de faciliter des altérations anxiogènes et des altérations posturales avec pour conséquence des problèmes musculo-squelettiques et, compte tenu de la relation étroite avec des organes importants, organiques : problèmes respiratoires (asthme, faux emphysème , etc.), troubles du système digestif (hernie hiatale, difficultés digestives, constipation), dysfonctionnements liés à la parole (le diaphragme étant le muscle principal poussant la colonne d'air vers le larynx), problèmes gynécologiques (pour la corrélation diaphragmatique-périnéale) et l'accouchement (le diaphragme est le "moteur" de l'accouchement), les difficultés circulatoires (le diaphragme joue un rôle fondamental de pompe pour la circulation de retour par l'action de pression-dépression sur les organes thoraciques et abdominaux).
Il est scientifiquement reconnu que la respiration abdominale représente une excellente prévention des maladies respiratoires chroniques et de la pneumonie. Les techniques de rééducation respiratoire sont utilisées en gymnastique corrective, dans le but d'éliminer les attitudes gâtées et les paramorphismes, et dans les thérapies psychiques, afin de susciter des poussées émotionnelles libératrices et combattre l'anxiété du système respiratoire, pour améliorer les processus métaboliques et circulatoires de l'ensemble. organisme, pour obtenir une meilleure posture, pour prévenir l'apparition d'états d'anxiété grâce à un meilleur contrôle de l'émotivité et du stress, une plus grande capacité de concentration et de détente.
En substance, il s'agit de réapprendre à respirer comme un enfant (c'est pour cette raison que les enfants, comme les "petits ténors", sont capables de crier pendant des heures sans se fatiguer).La restauration d'une fonction diaphragmatique correcte, par une rééducation respiratoire appropriée et éventuellement des traitements manuels spécifiques, est donc d'une grande importance pour la santé psycho-physique. Chaque exercice de rééducation respiratoire doit partir d'une prise de conscience de sa respiration. Il s'agira alors d'ajouter un nouveau conditionnement respiratoire neuroassociatif, plus physiologique, à tout conditionnement neuroassociatif respiratoire incorrect ; cela demande de la technique et de la constance.
Pendant toute la session de gymnastique posturale TIB une attention est portée à la modalité de respiration tant du point de vue de la sensibilisation que de la rééducation.
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