Sport et hypertension

Edité par le Dr Gianfranco De Angelis

Dans cette dernière période les études sur la relation entre l'hypertension et l'activité physique sont innombrables, je vais essayer de les résumer pour donner au lecteur les informations de base.
Les adaptations du système cardiovasculaire consécutives à l'activité motrice sont multiples, je me limiterai à mettre en évidence celles qui sont liées à notre problème : l'hypertension.

On a vu qu'à la suite d'une activité physique, il y a une diminution du tonus sympathique et une augmentation de la densité capillaire. Bien que ces deux effets montrent que l'activité physique est bonne pour les hypertendus, ce n'est pas si simple, car lors d'une activité physique exigeante la pression augmente, mettant en danger l'athlète hypertendu. Donc, en résumé, lorsque vous pratiquez une activité physique, la pression augmente, au lieu de cela sur une longue période de temps (c'est-à-dire après un entraînement prolongé) la pression diminue. Ces déclarations peuvent sembler contradictoires, mais jusqu'à présent, je n'ai parlé ni du type d'exercice ni du degré d'hypertension. On peut classer les hypertendus en deux groupes : les hypertendus « borderline », avec des valeurs de pression artérielle de 135-140 mmHg maximum et 85-95 mmHg minimum, et les vrais hypertendus, qui ont une systolique supérieure à 140-160 mmHg et la diastolique au-dessus de 90-95 mmHg. On a vu que, suite à une activité physique adéquate, chez les patients hypertendus « limites », il y a une réduction notable des valeurs maximales et minimales de la pression artérielle ; chez les hypertendus stables, par contre, les recherches sont discordantes, mais selon plusieurs auteurs (Hanson, Bonanno, Comasink) même chez les hypertendus stables la pression diminue.
Voyons maintenant l'activité physique recommandée et la façon de faire l'entraînement sans courir de risques. La personne hypertendue est une personne malade et à ce titre nécessite des précautions particulières : l'activité physique doit être de type aérobie et dynamique ; l'effort physique doit être gradué de manière à provoquer une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à des valeurs égales à environ 70 % du maximum théorique ; le programme d'entraînement doit comprendre au moins trois séances d'entraînement par semaine, d'une durée d'environ 45 minutes chacune, suffisantes pour obtenir une bonne perte de charge (Lewis et Comann de l'« International Board of Medicine) . Il faut commencer par un peu de gymnastique libre du corps, puis choisir le sport qui doit être aérobie et dynamique ; en effet, les efforts isométriques augmentent trop la pression, à la fois systolique et diastolique. Des exemples de sports aérobiques et dynamiques sont la marche, la course, la natation, le ski de fond et le cyclisme. Il ne fait aucun doute que même dans ce cas, puisqu'il s'agit de patients, une surveillance médicale étroite est requise.