Cette pathologie se présente comme une « éruption érythémateuse, caractérisée par de petites papules et une peau sèche. À certains égards, la dermatite péribuccale s'apparente à l'acné et/ou à la rosacée, mais diffère de ces affections, respectivement, par l'absence de comédons et la localisation de lésions.
Les causes déclenchantes de la dermatite périorale ne sont pas encore totalement connues, mais une corrélation étroite a été trouvée avec l'application prolongée de corticoïdes topiques et l'utilisation de produits cosmétiques contenant des substances potentiellement irritantes.
La prise en charge de la dermatite péri-orale consiste en un traitement médicamenteux systémique et/ou topique, en association avec la prévention des facteurs déclenchants.
érythémateux, papulo-pustuleux, semblable à l'acné et/ou à la rosacée.
Comme on peut le deviner d'après le terme "périoral", cette forme de dermatite commence généralement autour de la bouche.
La dermatite périorale est principalement observée chez la femme.
.L'une des hypothèses avancées soutient que l'utilisation à long terme de certaines substances, telles que les corticoïdes topiques et certains produits cosmétiques, sont capables d'induire de petites altérations de la structure de la peau du visage, ce qui pourrait rendre la surface de la peau plus vulnérable aux facteurs environnementaux. (vent, froid, soleil, etc.) ou d'autres irritants potentiels.
Selon d'autres sources scientifiques, la dermatite périorale pourrait être d'origine neurogène : certaines cellules nerveuses libèrent localement des substances pro-inflammatoires contribuant à déclencher l'éruption cutanée. D'autres mécanismes proposés concernent la prolifération de certains micro-organismes sur la peau.
Dermatite périorale : facteurs prédisposants
Comme prévu, les causes de la dermatite périorale n'ont pas encore été définies avec certitude. Cependant, certains facteurs ont été identifiés qui peuvent davantage contribuer à « l'apparition du trouble : la plupart du temps, à la racine du problème, il n'y a pas un seul mécanisme responsable, mais un ensemble de causes contributives capables d'induire le dysfonctionnement. l'activation de l'épiderme et du système immunitaire, entraînant une inflammation.
Parmi les facteurs les plus reconnus comme déclencheurs de la dermatite périorale, on trouve :
- Corticostéroïdes topiques (crèmes, pommades et gels) : l'utilisation excessive et prolongée de ces médicaments est liée à l'apparition d'une dermatite péribuccale, mais on ne sait pas quelle est la corrélation entre le risque de développer une inflammation et la concentration du médicament ou la durée de traitement Des dermatites péribuccales ont également été rapportées après l'utilisation d'inhalateurs de corticostéroïdes et de sprays nasaux.
- Dentifrices au fluor.
Les facteurs de risque potentiels incluent également l'utilisation de produits cosmétiques de mauvaise qualité pour les soins de la peau (hydratants, écrans solaires physiques ou nettoyants) et/ou contenant des irritants, tels que le laurylsulfate de sodium (SLS), le myristate d'isopropyle, la vaseline et la paraffine.
De plus, pourraient participer à l'apparition d'une dermatite périorale :
- Déséquilibres hormonaux : la dermatite périorale peut s'aggraver dans la période précédant le début des règles ;
- Pilule contraceptive;
- Agents infectieux de divers types et microflore cutanée altérée (par ex. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum Et Candida albicans);
- Troubles intestinaux (par exemple malabsorption de divers types, positivité pour Helicobacter pylori);
- Facteurs climatiques particuliers, tels que l'exposition au vent fort, à la chaleur ou aux rayons ultraviolets ;
- Stress et sautes d'humeur.
Dermatite périorale : qui est le plus touché ?
La dermatite périorale est un trouble typiquement féminin; cette inflammation touche principalement les femmes entre 20 et 45 ans.
Moins souvent, cependant, la dermatite périorale affecte les enfants et les hommes.
elles débutent au niveau des sillons nasogéniens et, par la suite, ont tendance à s'étendre autour de la bouche et peuvent également concerner le menton et une partie des joues. La dermatite périorale, en revanche, épargne la zone du contour des lèvres (c'est-à-dire le vermillon), tout comme la partie interne de la bouche n'est pas affectée par l'inflammation.
Les papules érythémateuses ressemblent à celles qui se forment lorsque vous avez de l'acné. Moins souvent, l'éruption cutanée de la dermatite périorale se compose de pustules et de papulo-vésicules (lésions à contenu séreux ou purulent).
- Démangeaison
L'apparition d'un véritable érythème peut être anticipée par une sensation de démangeaison. Cela peut être l'un des premiers symptômes de la dermatite périorale, mais il n'est pas toujours présent.
- Sécheresse de la zone touchée, avec ou sans desquamation
Au niveau du menton, des sillons nasogéniens et du filtre labial (entre la lèvre supérieure et le nez), des taches rougeâtres aux bords nets peuvent apparaître. Ces signes de dermatite péribuccale apparaissent déshydratés et finement écaillés. De plus, ces plaques rouges et sèches sont associées à des sensations de brûlure, de démangeaison ou de douleur.
Variantes de la dermatite périorale
L'éruption cutanée qui caractérise la dermatite périorale peut également se propager au front, aux pommettes et à la région périorbitaire.
Dermatite périorale : qu'est-ce qui peut exacerber ou aggraver les symptômes ?
Les corticostéroïdes topiques aggravent les symptômes de la dermatite périorale, donc le contact de la zone autour de la bouche avec des aliments chauds ou froids et l'exposition directe au soleil, au vent et aux basses températures peuvent être gênants. Les infections peuvent compliquer ce tableau.
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Le diagnostic différentiel doit exclure la dermatite séborrhéique et de contact.
ils aggravent la situation.
Médicaments et autres interventions thérapeutiques
Dans le cas où la dermatite péribuccale est entretenue par une « infection bactérienne, la pharmacothérapie implique l'utilisation d'antibiotiques :
- Topique, c'est-à-dire à appliquer localement, comme l'érythromycine ou le métronidazole ;
- Par voie orale, comme les tétracyclines.
Lorsque la dermatite péri-orale dépend d'un dysfonctionnement hormonal, il faudra en revanche intervenir, d'un point de vue endocrinologique, pour rétablir l'équilibre.
Dans certains cas de dermatite péribuccale, surtout les plus graves, il existe des traitements qui peuvent donner de bons résultats ; s'il les juge convenables, le médecin les conseillera.
Ceux-ci inclus:
- Isotrétinoïne : elle est efficace dans les cas particulièrement résistants de dermatite péribuccale, car elle s'oppose à la production de substances responsables des lésions typiques de la maladie. Ce médicament est pris par voie orale, sous forme de comprimés. L'utilisation de l'isotrétinoïne est contre-indiquée pendant la grossesse.
- Pimécrolimus : c'est un remède valable surtout pour l'irritation causée par l'application de pommades stéroïdes ; aide à réduire considérablement l'état inflammatoire de la peau.
- Peroxyde de benzoyle : il peut être utile, mais dans certains cas il peut aggraver la sécheresse de la peau.
Dans le traitement de la dermatite périorale, la thérapie photodynamique peut également être utile.
Remèdes
Quant aux remèdes naturels et maison, il est possible de réduire les rougeurs de la dermatite péribuccale en appliquant des compresses froides d'infusion de camomille.
Quelques conseils
- Une fois le problème résolu, pour éviter qu'il ne se reproduise, il est conseillé d'éviter d'appliquer sur la zone péribuccale des produits cosmétiques contenant des substances potentiellement irritantes telles que la paraffine, la vaseline, le myristate d'isopropyle et le laurylsulfate de sodium.
- S'ils sont bien identifiés au cours du processus de diagnostic, évitez les facteurs déclencheurs individuels.
- Pour se laver le visage, il est bon d'utiliser, tant que la dermatite périorale est présente, uniquement de l'eau tiède.
