Actuellement, les causes de l'utérus fibreux sont à l'étude ; parmi les facteurs suspectés figurent : les anomalies hormonales, la familiarité avec le développement des fibromes utérins, l'obésité et une sensibilité altérée de l'utérus aux facteurs de croissance.
L'utérus fibromateux peut être symptomatique ou asymptomatique, selon que les fibromes utérins sont gros ou non.
Pour le diagnostic d'un utérus fibromateux, l'examen pelvien et l'échographie pelvienne sont indispensables.
Le traitement de l'utérus fibreux varie d'une patiente à l'autre, en fonction de la gravité des symptômes, de l'état de santé de la patiente et de son âge.
Bref rappel de l'utérus
Appuyé et creux, l'utérus est l'organe génital féminin, qui sert à accueillir l'ovule fécondé (c'est-à-dire le futur fœtus) et à assurer son bon développement, pendant les 9 mois de la grossesse.
Il réside dans le petit bassin, précisément entre la vessie (en avant), le rectum (en arrière), les anses intestinales (en haut) et le vagin (en bas).
Au cours de la « durée de vie, l'utérus change de forme ; si jusqu'à l'âge prépubère il a un aspect allongé semblable à un doigt de gant, à l'âge adulte il ressemble beaucoup à une poire inversée (ou inversée), tandis qu'en phase post-ménopausique il réduit progressivement son volume et s'écrase.
D'un point de vue macroscopique, les médecins divisent l'utérus en deux régions principales distinctes : une partie plus agrandie et volumineuse, appelée corps de l'utérus (ou corps utérin), et une partie plus petite, appelée col de l'utérus (ou col de l'utérus). ).
Que sont les fibromes utérins et pourquoi modifient-ils l'élasticité de l'utérus ?
Pour comprendre pourquoi l'utérus fibreux affecte les propriétés élastiques de l'utérus, il est nécessaire de prendre du recul et de revoir ce que sont les fibromes utérins.
Connus sous le nom de léiomyomes ou myomes utérins, les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes de l'utérus, qui se développent généralement à partir du myomètre, la couche caractéristique des cellules musculaires de l'utérus.
Les fibromes utérins apparaissent sous la forme de nodules de tissu principalement fibreux, dont la taille varie de quelques millimètres à 15 à 20 centimètres.
L'utérus fibreux compromet l'élasticité de l'utérus, car le tissu fibreux des fibromes utérins est un tissu dur, inélastique et rétractable.
Saviez-vous que...
Les fibromes utérins sont très fréquents; selon les statistiques, en effet, au moins 80% des femmes peuvent dire, à l'âge de 50 ans, qu'elles ont développé au moins un fibrome utérin jusqu'à ce moment.
Comment l'utérus devient-il chez les femmes ayant un utérus fibromateux?
En plus de compromettre l'élasticité de l'utérus, les fibromes utérins qui caractérisent l'utérus fibreux rendent l'organe affecté plus volumineux et plus épais que la normale ; en pathologie, un changement dimensionnel similaire dans l'utérus s'appelle un utérus agrandi.
Types de fibrome utérin
En fonction de son emplacement dans les couches cellulaires de l'utérus, un fibrome utérin peut être :
- Sous-muqueuse : est le type de fibrome utérin qui tend vers la cavité interne de l'utérus, c'est-à-dire vers l'endomètre ;
- Sous-séreux : est le type de fibrome utérin qui tend vers la surface externe de l'utérus ;
- Intra-muros : c'est le type de fibrome utérin qui est maintenu à l'intérieur du myomètre ;
- Cervical : est le type de fibrome utérin qui affecte le col de l'utérus ;
- Infralégamentaire : c'est le type de fibrome utérin interposé entre les feuillets du ligament dit utérin.
La recherche scientifique a montré que les fibromes utérins contiennent beaucoup plus de récepteurs pour les œstrogènes et la progestérone que le tissu utérin normal.
Cette preuve a conduit les scientifiques à émettre l'hypothèse que le développement d'un fibrome utérin peut dépendre d'une concentration anormale, dans certaines parties de l'utérus, de récepteurs des hormones sexuelles ;
Des années d'investigations relatives aux fibromes utérins ont montré que les femmes ayant tendance à développer ce type de tumeurs bénignes sont très souvent issues de familles dans lesquelles des parents consanguins (mères, grand-mères, sœurs éventuelles, etc.) ont la même inclination.
Cette particularité a donc conduit les experts à penser que les fibromes utérins et leurs éventuelles conséquences, comme par exemple l'utérus fibreux, peuvent avoir une base génétique-familiale ;
Plusieurs études scientifiques ont montré que le manque de régulation fine des facteurs de croissance affecte le développement et la croissance des fibromes utérins ;
Les statistiques montrent que les fibromes utérins et l'utérus fibreux sont plus fréquents chez les personnes obèses.
Facteurs de risque : Qui développe le plus souvent l'utérus fibromateux ?
Selon les statistiques, des conditions telles que :
- Appartenant à une famille dans laquelle le problème des fibromes utérins et de l'utérus fibromateux se produit parmi les membres féminins;
- Appartenance à la population à peau noire ;
- Obésité;
- Carence en vitamine D ;
- Consommer de grandes quantités de viande rouge et peu de fruits et légumes ;
- Abus d'alcool
- L'apparition précoce des menstruations.
Les symptômes de l'utérus fibromateux sont des manifestations non spécifiques, dans le sens où ils peuvent caractériser d'autres pathologies affectant l'utérus.
Complications
Les femmes souffrant d'une forme sévère d'utérus fibromateux (où par sévère nous entendons que les fibromes utérins sont nombreux et volumineux) peuvent faire face à des complications, telles que : une fertilité réduite et une prédisposition à l'avortement spontané, pendant la grossesse.
Quand consulter un médecin ?
Une femme doit toujours contacter son gynécologue de confiance chaque fois qu'elle souffre d'un ou plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus ; des maux tels que des douleurs pelviennes, des règles abondantes, une perte de sang en dehors de la période de menstruation, etc.
pelvien; cependant, très souvent, les médecins prescrivent des examens complémentaires aux patientes atteintes de la maladie en question, afin d'étudier la gravité des fibromes utérins et les modifications anatomiques de l'utérus.Les examens supplémentaires qu'une femme avec un utérus fibromateux peut avoir besoin d'effectuer comprennent :
- L'échographie transvaginale;
- IRM des organes pelviens ;
- L "hystérosalpingographie;
- L'hystéroscopie.
ULTRASONS FOCALISÉS GUIDÉS PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE
L'échographie focalisée guidée par imagerie par résonance magnétique est une procédure totalement innovante, qui permet de détruire les fibromes utérins de manière non invasive.
Comme on peut le deviner d'après son nom, cette procédure implique l'utilisation d'ultrasons et leur adressage sur l'utérus, grâce à un instrument spécial.
Le gros avantage des ultrasons focalisés guidés par IRM est que leur utilisation ne nécessite pas d'incisions chirurgicales.
Que signifie « guidé par imagerie par résonance magnétique » ?
« Guidé par imagerie par résonance magnétique » signifie que le médecin traitant utilise l'instrumentation d'imagerie par résonance magnétique, pour identifier le point précis de l'utérus sur lequel viser l'échographie.
PROCÉDURES CHIRURGICALES MINI-INVASIVES
La chirurgie mini-invasive implique : une anesthésie locale (rarement générale), de petites incisions chirurgicales, une action ciblée sur la tumeur ou sur l'anomalie à éliminer et une phase de récupération rapide.
Indiquées pour les patientes encore en âge de procréer (donc qui peuvent avoir besoin de préserver l'utérus), les interventions chirurgicales mini-invasives pour le traitement de l'utérus fibromateux comprennent :
- L'embolisation de l'artère utérine. Il est basé sur le principe de bloquer l'apport sanguin dirigé vers les fibromes utérins, afin d'induire leur mort en raison de l'absence d'oxygène et de nutriments.
- Myolyse. Elle consiste à exposer les fibromes utérins à un laser ou à un faisceau de courant électrique, de manière à provoquer la destruction des masses tumorales bénignes et des vaisseaux qui les alimentent.
- Myomectomie laparoscopique ou robotisée. La myomectomie est la chirurgie pour enlever les fibromes utérins, laissant l'utérus en place.
Lorsqu'elle est réalisée avec la technique laparoscopique ou robotique, cela signifie que le chirurgien traitant fait trois petites incisions sur l'abdomen (avec la technique robotique, il utilise un vrai robot pour effectuer l'élimination des fibromes utérins).
- Myomectomie hystéroscopique. Il s'agit d'une myomectomie réalisée à l'aide du résectoscope, un instrument qui émet des décharges électriques capables d'éliminer les fibromes utérins.
L'utilisation du résectoscope ne comprend pas les incisions, mais son insertion dans le vagin puis dans l'utérus.
PROCÉDURES CHIRURGICALES TRADITIONNELLES
La chirurgie traditionnelle implique : une anesthésie générale, de grandes incisions chirurgicales, peu d'action spécifique sur l'organe cible et des temps de récupération longs.
Indiqué lorsque les fibromes utérins sont très volumineux ou lorsque les patientes ont dépassé l'âge fertile, les interventions chirurgicales traditionnelles pour le traitement de l'utérus fibreux consistent à :
- Myomectomie traditionnelle. C'est l'opération de myomectomie réalisée en laparotomie, c'est-à-dire par l'incision et l'ouverture de l'abdomen.
- L'hystérectomie C'est la chirurgie pour enlever l'utérus; avec son exécution, la patiente en âge de procréer ne pourra plus avoir d'enfants.
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