Triade de l'athlète

Edité par le Dr Giovanna Taranto

RÉALISATION DE LA MASSE OSSEUSE MAXIMALE (DMO)

Le pic de masse osseuse qu'une femme atteint au cours de sa vie se produit à la fin de la puberté jusqu'à l'âge de 30 ans, après quoi il commence à diminuer jusqu'au début de la ménopause, moment auquel la diminution augmente de façon exponentielle jusqu'à l'âge de 60 ans. environ, pour reprendre ensuite une descente lente mais régulière.
Plus le pic de DMO est élevé, plus il faudra de temps, avec le début de la ménopause, pour faire partie du groupe à haut risque de fracture.Il est donc important que pendant l'enfance et la puberté la jeune femme maintienne les conditions de santé, de nutrition, etc. de manière à atteindre le pic le plus élevé possible de densité osseuse, également en relation avec le déterminant génétique.
Chez les jeunes athlètes engagées dans des sports de haut niveau, qui nécessitent beaucoup d'engagement physique et psychologique pour atteindre les résultats souhaités, il est facile pour l'âge de la ménarche d'avancer, et une ménarche retardée peut avoir des effets négatifs sur la densité osseuse mettre en péril l'atteinte du pic de masse osseuse.Si, de plus, des déséquilibres prolongés de l'axe reproducteur s'ajoutent, la densité osseuse diminue jusqu'à des valeurs pathologiques et un risque élevé de fractures de stress.
Un renouvellement inadéquat du tissu osseux, également régulé par les œstrogènes, entraîne une diminution de la densité osseuse (DMO : Bone Mineral Density) et, par conséquent, des troubles tels que l'Ostéopénie (Diminution de la densité osseuse par rapport à la norme avec un T-score de -1DS à -2,5 SD)* et Ostéporose (diminution plus sévère de la densité osseuse avec un T-score > -2,5 SD).

Fig. 3 : l'image montre une diminution des travées du tissu osseux entre un sujet normal et un sujet avec une DMO diminuée **

* T-Score : indice de densité osseuse de la femme examinée par rapport à la moyenne d'une population de référence à un âge jeune et non touchée par des pathologies.
SD = écart type

** Densité minérale osseuse : densité osseuse

COMMENT POUVEZ-VOUS « INTERVENIR ?

Reconnaître les signes et les symptômes le plus tôt possible est la clé pour minimiser les dommages.
Le rôle des personnes les plus proches du « sportif » dans l'identification des premiers symptômes et l'intervention avec un soutien psychologique, peut-être sur les conseils du médecin de famille, est fondamental.
En cas de troubles plus avancés, l'ACSM (American College Of Sport Medicine) recommande l'augmentation de l'apport calorique et la réduction des dépenses énergétiques sous la supervision d'un nutritionniste assisté d'un soutien psychothérapeutique.
Dans les cas graves, des médicaments antidépresseurs sont également utilisés, toujours sous surveillance médicale stricte.
La prévention tant par l'enseignant/coach que par la famille reste fondamentale pour éviter un stress si sévère qu'il engendre des problèmes liés à la Triade.

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