Remèdes contre les xanthomes

Les xanthomes sont des agglomérats sous-cutanés jaunes. Le sédiment est constitué d'une accumulation de macrophages remplis de molécules lipidiques.
Les xanthomes ont une texture douce, une bordure nette et se produisent juste sous la peau.

Xanthomes tubéreux multiples chez un patient pédiatrique. Image de wikipedia.org

Le diamètre varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres.
Les causes des xanthomes sont principalement de nature métabolique.
Il en existe différents types, avec des caractéristiques légèrement différentes qui peuvent caractériser différentes maladies :

• Xanthomes des paupières.
• Xanthomes tubéreux.
• Xanthomes tendineux, sous-périostés, fasciaux et aponévrotiques.
• Xanthomes plats.
• Xanthomes éruptifs.

Ils sont inoffensifs et représentent un trouble à prédominance esthétique ; en revanche, les déclencheurs ne sont pas aussi anodins et doivent être traités ou compensés.

Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, suggestions et remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement des xanthomes ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient.

Que faire

• En trouvant des masses molles et jaunâtres situées juste sous la peau, vous devez consulter immédiatement un médecin. Ce dernier évaluera l'importance d'une visite chez un spécialiste ou de quelques investigations diagnostiques visant à identifier les causes :
• La cause principale est l'altération systémique (rarement locale) héréditaire primitive du métabolisme lipidique :
• Hypercholestérolémie.
• Hypertriglycéridémie.
• Les analyses d'élite pour identifier ces deux pathologies métaboliques sont :
• Analyse de sang.
• Recherche génétique des malformations congénitales.
• Les causes secondaires sont facilement reconnaissables, puisque dans ces cas les xanthomes apparaissent APRES la symptomatologie principale :
• Cirrhose biliaire primitive.
• Pancréatite.
• Diabète.
• Insuffisance cardiaque.
• Certaines formes de cancer.
• Certaines maladies inflammatoires.
• Dans certains cas, la suspicion de xanthome est infondée ; cela se produit surtout lorsque l'anomalie est constituée par un kyste.
• L'intervention principale consiste en le traitement de l'agent déclenchant, plus fréquemment de l'hyperlipémie cholestérolique et/ou triglycéridique, et du diabète sucré de type 2 (xanthomatose hyperlipémique).
• Diète.
• Activité motrice.
• Compléments alimentaires ou phytothérapie.
• Médicaments.
• Si les xanthomes sont volumineux, une ablation chirurgicale peut être nécessaire.

Ce qu'il ne faut pas faire

• Ne cherchez pas de soins médicaux.
• Ne pas effectuer d'investigations diagnostiques.
• Ne pas suivre un régime adapté et ne pas se supplémenter en molécules utiles.
• Ne vous conformez pas à la thérapie médicamenteuse.
• Ne vous engagez pas dans une activité motrice.
• Ne nécessite pas d'ablation chirurgicale pour la douleur ou l'inconfort des xanthomes.

Ce qu'il faut manger

Il faut préciser que, dans le cas des maladies héréditaires, l'alimentation n'est pas toujours en mesure d'apporter des modifications substantielles ; en revanche, une mauvaise alimentation est certainement susceptible de les aggraver.

• Pour un taux de cholestérol élevé :
• Aliments riches en acides gras essentiels polyinsaturés oméga 3 :
• Acides eicosapentaénoïque et docosahexaénoïque (EPA et DHA) : très actifs d'un point de vue biologique, ils sont principalement contenus dans les produits de la pêche et les algues. Ils jouent un rôle protecteur contre toutes les maladies métaboliques, y compris l'hypercholestérolémie. Les aliments qui en contiennent le plus sont : les sardines, le maquereau, la bonite, la sardaigne, le hareng, l'alletterato, la poitrine de thon, l'orphie, les algues, le krill etc.
• Acide alpha-linolénique (ALA) : comparé aux précédents, il est biologiquement moins actif. Il a la même fonction que l'EPA et le DHA. Il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de : soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin, etc.
• Aliments riches en acides gras essentiels polyinsaturés oméga 6 : ils ont une fonction similaire aux précédents. Ils sont plus abondants dans l'alimentation que le DHA, l'EPA et l'ALA. En revanche, l'équilibre nutritionnel exige qu'ils ne soient pas consommés à plus de 400 % d'oméga 3.
• Acide linoléique (AL) : ils sont riches en : graines de tournesol, germe de blé, sésame, presque tous les fruits secs, germe de maïs et huiles apparentées. Les dérivés sont :
  • Acide gamma linoléique (GLA) et dihomogamma linolénique (DGLA) : l'huile de bourrache en est riche.
  • Acide arachidonique (AA) : les arachides et autres noix en sont riches.
• Aliments riches en acides gras monoinsaturés oméga 9 :
• Acide oléique : il est typique des huiles d'olive, de colza, de thé, de noisette et apparentées (notamment l'huile d'olive extra vierge) Il joue un rôle positif sur le cholestérol, très proche de celui des acides gras essentiels.
• Aliments riches en fibres solubles : ce sont tous des aliments végétaux qui appartiennent au groupe fondamental d'aliments III, IV, VI et VII. On y trouve également une abondance de graines oléagineuses et de pseudo-céréales (amarante, quinoa, chia, sarrasin, chanvre, etc.). En revanche, ils sont proportionnellement plus abondants dans les fruits, les légumes et les algues.Ils exercent une « fonction collante », qui piège le cholestérol alimentaire et les sels biliaires (voie d'excrétion du cholestérol interne) pour les expulser avec les selles.
• Aliments riches en vitamines antioxydantes : les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E. Elles ont un effet bénéfique sur l'hypercholestérolémie, car elles entravent le stress oxydatif assurant l'efficacité des lipoprotéines et prévenant l'athérosclérose. Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.) ; ils sont également présents dans les crustacés et le lait. La vitamine C est typique des fruits aigres et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, etc.). La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles apparentées (germe de blé, germe de maïs, sésame, etc.).
• Les aliments riches en phytostérols : les phytostérols sont l'alter ego du cholestérol dans le monde végétal. Du point de vue métabolique, ils exercent un effet diamétralement opposé et favorisent la réduction de la cholestérolémie. Rappelons que certains phytostérols simulent l'effet des œstrogènes féminins, même si l'étendue de cette réaction n'est pas tout à fait claire, ce sont des aliments riches en phytostérols : soja et huile de soja, de nombreux oléagineux, trèfle rouge, germe de céréales, fruits, légumes et certains aliments diététiques (comme les yaourts ajoutés).
• Les aliments riches en lécithines : ce sont des molécules capables de lier à la fois des composés gras et aqueux ; pour cela, ils sont également utilisés comme additifs. Dans le tube digestif ils fixent le cholestérol et les sels biliaires réduisant leur absorption. Au niveau métabolique ils améliorent le rapport bon/mauvais cholestérol et abaissent le total. Ils sont riches en lécithines : soja et autres légumineuses, jaune d'œuf (mais ce n'est pas recommandé en cas d'hypercholestérolémie), légumes et fruits.
• Aliments riches en antioxydants végétaux : les plus courants sont de nature polyphénolique (phénols simples, flavonoïdes, tanins). Certains appartiennent au groupe des phytostérols susmentionnés (isoflavones). Ils se comportent plus ou moins comme des vitamines. Ils diminuent le stress oxydatif et optimisent le métabolisme des lipoprotéines ; semblent être en corrélation avec une réduction du cholestérol total et LDL. Ils sont très riches en polyphénols : légumes (oignon, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines apparentées (grenade, raisin, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers, etc.
• Pour les triglycérides élevés et l'hyperglycémie :
• Régime hypocalorique pour perdre du poids en cas de surpoids.
• Portions modérées d'aliments riches en glucides :
• Céréales et dérivés (pâtes, pain, etc.).
• Pommes de terre.
• Légumineuses décortiquées.
• Fruits très sucrés.
• Parmi les aliments riches en glucides, privilégiez ceux à faible index glycémique :
• Complète ou enrichie en fibres (par exemple celles ajoutées en inuline).
• Légumineuses entières.
• Fruits légèrement ou moyennement sucrés.
• Réduire la charge glycémique des repas :
• En augmentant le nombre (environ 5 à 7 en tout).
• En réduisant votre apport calorique total.
• En diminuant les portions, notamment en référence aux aliments riches en glucides.
• Répartissez les glucides dans tous les repas (à la seule exception du dîner ou d'une collation en soirée).
• Réduire l'index glycémique des repas :
• En augmentant la quantité de légumes hypocaloriques riches en fibres : radicchio, laitue, courgette, fenouil, etc.
• Enrichir tous les plats avec peu de matières grasses et de protéines (ils ralentissent la digestion et l'absorption des sucres, et évitent la poussée glycémique) :
• Huile d'olive vierge extra.
• Blanc de poulet, filet de cabillaud, œuf, ricotta maigre, fromage cottage léger, etc.
• S'il est impossible d'éliminer l'attitude envers l'alcool, préférez le vin rouge (maximum 1-2 petits verres par jour).
• Quant au cholestérol élevé :
• Mangez des aliments riches en oméga 3.
• Consommez des aliments riches en vitamines et en antioxydants polyphénoliques.
• Suivez un petit jeûne tous les jours. Certaines études suggèrent que le jeûne améliore significativement les paramètres de glycémie et de triglycéridémie. Sans compromettre la répartition globale et l'équilibre de l'alimentation, il est possible de laisser s'écouler environ 10 à 12 heures entre le dernier repas du soir et le premier du jour suivant.

Ce qu'il ne faut PAS manger

• Pour un taux de cholestérol élevé :
• Les aliments riches en graisses saturées ou hydrogénées, notamment en conformation trans : ils exercent une « action hypercholestérolémique sur la portion LDL :
• Aliments contenant des acides gras saturés et bifractionnés : fromages gras, crèmes, morceaux gras de viande fraîche, saucisses et salaisons, hamburgers, saucisses de Francfort, palmiste et huile de palme, etc.
• Aliments contenant des acides gras hydrogénés, dont beaucoup en conformation trans : huiles hydrogénées, margarines, snacks sucrés, snacks salés, produits de boulangerie emballés, etc.
• Les aliments riches en cholestérol : paradoxalement ils semblent avoir un effet hypercholestérolémiant moins important que les catégories précédentes, mais ils ne sont quand même pas recommandés. Ils sont abondants en cholestérol : jaune d'œuf, fromages gras et affinés, abats (cerveau, foie et cœur), crustacés (par exemple crevettes) et certains mollusques bivalves (par exemple moules).
• De plus, il est déconseillé de suivre un régime alimentaire basé principalement sur des aliments cuits et conservés.De nombreux principes nutritionnels qui favorisent la réduction du cholestérol élevé sont sensibles à la chaleur, à l'oxygène et à la lumière. Il est conseillé de consommer au moins 50 % de produits végétaux et d'huiles d'assaisonnement sous forme brute (fruits frais, légumes et graines oléagineuses).
• Pour les triglycérides élevés et l'hyperglycémie, il est recommandé d'éviter :
• Repas peu nombreux et très copieux.
• Aliments riches en calories, particulièrement riches en sucre raffiné.
• Repas caractérisés par des charges glycémiques importantes, c'est-à-dire trop riches en : pâtes, pain, pizza, viennoiseries, polenta, riz, pommes de terre, fruits très sucrés, confiture, bonbons, etc.
• Aliments à index glycémique élevé : riz bouilli, pommes de terre bouillies, jus de fruits, certains fruits très sucrés (bananes mûres, etc.), bonbons, etc.
• Aliments pauvres en glucides : pain blanc, pâtes blanches, polenta, etc.
• Alcool au-delà de 1 à 3 unités par jour.
• Aliments pauvres en "bonnes graisses".
• Aliments riches en "mauvais lipides".
• Aliments pauvres ou appauvris en vitamines et antioxydants polyphénoliques.

Remèdes et remèdes naturels

• Activité motrice : elle est très importante pour réduire l'hyperglycémie, abaisser les triglycérides élevés, prévenir et traiter l'hypercholestérolémie.Bien qu'il soit émis l'hypothèse qu'elle agisse avant tout en augmentant le bon cholestérol, ce qui compte c'est qu'elle diminue drastiquement le risque athéroscléreux et plus généralement le risque cardiovasculaire Aérobie les activités caractérisées par des pics d'intensité élevée sont les plus efficaces.
• Phytothérapie à base de produits isolés ou de combinaisons de : pissenlit, artichaut, olivier et policosanols.
• Suppléments à base d'huiles obtenues à partir de produits de la pêche :
• Huile de foie de morue : riche en acides gras essentiels oméga 3 (EPA et DHA), vitamine D et vitamine A.
• Huile de krill : le krill fait partie du soi-disant plancton ; en plus des acides gras essentiels oméga 3 (EPA et DHA), il est également riche en vitamine A.
• Huile d'algues : riche en acides gras essentiels oméga 3 (EPA et DHA).
• Riz rouge fermenté : parmi les différentes caractéristiques nutritionnelles, il revendique une concentration importante de molécules proches des statines pharmacologiques.
• Suppléments à base d'huiles obtenues à partir de germe de céréales : le plus courant est celui de blé. Il est riche en acides gras essentiels polyinsaturés et en vitamine E.
• Suppléments de fibres solubles : mucilage, guar, pectine etc.
• Suppléments de chitosan : c'est un glucide indisponible obtenu à partir de la chitine contenue dans la carapace des coquillages. Il est capable d'entraver l'absorption intestinale des graisses.
• Suppléments de lécithine de soja.
• Suppléments vitaminiques antioxydants.
• Suppléments antioxydants polyphénoliques.
• Suppléments de phytostérols.

Traitement pharmacologique

• Fibrates : également utiles pour réduire le cholestérol, ils sont surtout utilisés dans le traitement de l'hypertriglycéridémie, ils peuvent rarement provoquer des douleurs musculaires et des gênes gastro-intestinales dans les premières semaines de traitement :
• Fénofibrate (par exemple Lipsine, Fulcro, Fenolibs, Lipofène).
• Gemfibrozil (par exemple LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Statines : est une classe de médicaments capables de réduire la synthèse de LDL dans le foie et d'augmenter celle de HDL. Les plus utilisées sont la simvastatine et l'atorvastatine.Les effets secondaires sont peu nombreux et peuvent inclure des douleurs musculaires (apparaissant généralement dans les premières semaines de traitement).Ils sont contre-indiqués en présence de dysfonctionnements et de pathologies hépatiques :
• Atorvastatine (par exemple Totalip, Torvast, Xarator).
• Simvastatine (par exemple Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatine (par exemple Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Acide nicotinique : à fortes doses, il peut réduire les valeurs sanguines des triglycérides et du cholestérol LDL, augmentant la fraction de HDL. Les effets secondaires possibles incluent : démangeaisons, maux de tête et rougeur de la peau (visage et cou) :
• Acipomix (par exemple Olbetam)
• L'ézétimibe et les résines séquestrantes des acides biliaires : réduisent la réabsorption des acides biliaires et ne sont pas absorbés par l'intestin.L'ézétimibe peut être pris avec des statines ou en alternative. Il existe la possibilité d'effets secondaires tels que : mauvaise haleine, éructations, ballonnements et constipation :
• Colestipol (par exemple Colestid).
• Cholestyramine (par exemple Questran).
• Coleselvam (par exemple Cholestagel).

La prévention

• La prévention des xanthomes n'est adoptée qu'avec la conscience de souffrir d'hyperlipémie ou d'autres troubles primaires. Nous recommandons:
• Maintenez un poids normal.
• Pratiquez une activité motrice régulière, notamment aérobie.
• Suivez un régime alimentaire correct, en limitant les aliments déconseillés et en augmentant ceux bénéfiques pour l'hypercholestérolémie.
• Adoptez le traitement médicamenteux prescrit par le médecin.

Traitements médicaux

• Chirurgie : indispensable surtout lorsque les xanthomes provoquent une gêne fonctionnelle. Par exemple, les xanthomes tendineux (rarement ceux tubéreux au-dessus des articulations) peuvent induire une douleur ou un inconfort.