Son rôle principal est de maintenir constante la concentration de calcium dans la circulation sanguine (appelée calcémie).
Normalement, lorsque le taux de calcium dans le sang diminue, les glandes parathyroïdes libèrent de la PTH, ce qui provoque une augmentation du calcium en agissant de trois manières différentes :
- Favorise la libération de calcium des os dans la circulation sanguine;
- Favorise l'absorption intestinale du calcium (par la vitamine D);
- Il agit sur les reins en diminuant l'élimination du calcium dans les urines.
À mesure que les niveaux de calcium augmentent dans le sang, la PTH diminue.
Le médecin peut prescrire le test de dosage de l'hormone parathyroïdienne dans le sang lorsqu'il souhaite évaluer le fonctionnement des glandes parathyroïdes, ou en cas de taux anormaux de calcium dans le sang, aussi bien en excès (hypercalcémie) qu'en défaut (hypocalcémie). ).
Le test est également utilisé pour déterminer si la cause d'une calcémie altérée provient d'un trouble parathyroïdien ou d'une maladie rénale.
. Elle est sécrétée par les glandes parathyroïdes, quatre glandes endocrines situées dans le cou, sur la face dorsale de la thyroïde.L'hormone parathyroïdienne, associée à la calcitonine, est utilisée pour l'homéostasie des ions calcium et phosphore.Ces deux minéraux, en plus d'être les principaux constituants des os et des dents, permettent la contraction musculaire, la transmission de l'influx nerveux, la coagulation sanguine et le cours normal de de nombreuses réactions métaboliques, il est donc essentiel que leur concentration reste relativement constante tout au long de la journée.
L'évaluation des taux de PTH dans le sang est effectuée pour confirmer la suspicion d'hyperparathyroïdie ou en présence d'anomalies significatives du calcium
Pour maintenir ces valeurs en équilibre, le corps s'appuie principalement sur deux hormones :
- L'hormone parathyroïdienne, qui exerce une « action hypercalcémiante ;
- La calcitonine, qui joue le rôle inverse.
Le 1,25-(OH) 2-cholécalciférol ou calcitriol, qui représente la forme active de la vitamine D, intervient également dans "l'homéostasie du calcium".
Actions de l'hormone parathyroïdienne
Au niveau des os, l'hormone parathyroïdienne stimule la mobilisation du calcium par des voies directes et indirectes.
Dans le premier cas, il intervient chez la première personne en modulant positivement l'activité des ostéoclastes (grandes cellules qui ont pour fonction d'éroder et de renouveler la matrice osseuse).Le tissu osseux étant riche en ions calcium, son catabolisme favorise l'augmentation de la calcémie. .
Au niveau rénal, l'hormone parathyroïdienne augmente l'excrétion des ions phosphate dans l'urine, diminuant la concentration du minéral dans le sang.Pour équilibrer la situation, l'organisme puise le phosphate dans les os, où il se dépose sous forme d'hydroxyapatite Ca5 (PO4) 3 (OH). En observant la formule moléculaire de ce minéral, on comprend que si d'une part sa dégradation entraîne une augmentation du phosphore (P), d'autre part elle augmente également la libération de calcium (Ca2+).
Dans l'intestin, grâce à l'aide du calcitriol (forme active de la vitamine D), l'hormone parathyroïdienne stimule l'absorption du calcium. Dans le rein, la même hormone stimule l'activation de la vitamine susmentionnée.
En plus de favoriser l'excrétion du phosphate dans les urines, l'hormone parathyroïdienne a un effet positif sur la réabsorption du calcium.
L'hormone parathyroïdienne est une hormone hypercalcémique qui agit à trois niveaux (rénal, intestinal et osseux) :
- augmenter la réabsorption rénale du Ca2 +
- augmenter l'élimination rénale du phosphore
- stimuler la formation de vitamine D3 à partir de D2 (rein)
- augmentation de la dégradation osseuse
- augmentation de l'absorption intestinale du calcium
La diminution de la calcémie représente un stimulus fort sur la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne et, en parallèle, inhibe la libération de son antagoniste (la calcitonine). De même, dès que la concentration en calcium dans le sang dépasse les valeurs normales, la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne est inhibée.
Ce mécanisme de régulation fine maintient les taux de calcium plasmatique dans des limites assez étroites ; lorsque ce mécanisme se détraque, la calcémie subit des modifications importantes. C'est le cas, par exemple, de l'hyper et de l'hypoparathyroïdie, qui s'accompagnent respectivement d'hyper et d'hypocalcémie.
La PTH est également requise dans le suivi des patients atteints d'insuffisance rénale chronique ou en dialyse.
Quand l'examen est-il prescrit ?
Les médecins prescrivent des tests d'hormone parathyroïdienne lorsque les taux de calcium dans le sang sont supérieurs (hypercalcémie) ou inférieurs (hypocalcémie) à la normale, afin d'identifier la source des déséquilibres et de faire un diagnostic différentiel entre les causes parathyroïdiennes et non parathyroïdiennes.
Le test parathyroïdien est indiqué pour évaluer le fonctionnement des glandes parathyroïdes ou en cas de suspicion de maladie rénale.
De plus, la PTH est contrôlée régulièrement chez les patients atteints de maladies qui altèrent de façon chronique l'équilibre calcique et pour surveiller l'efficacité d'un traitement mis en place pour les troubles parathyroïdiens.
/ mL), en considérant la plage entre 1-7 pmol / L (ou 10-70 pg / mL) comme normale.ou une tumeur bénigne des glandes parathyroïdes);
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