SYNDROME DE CUSHING - MéDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DU SYNDROME DE CUSHING

Causes

Dans la grande majorité des cas, le syndrome de Cushing est l'expression d'une exposition excessive et prolongée à des médicaments à base de stéroïdes ; d'autres sujets développent le syndrome en raison d'une hyperproduction endogène de cortisol, conséquence, à son tour, de tumeurs apparentées hypophyse, poumon cancer (syndrome de Cushing dépendant de l'ACTH), adénome surrénalien et carcinome surrénalien (syndrome de Cushing indépendant de l'ACTH).

Symptômes

Le tableau clinique et symptomatique du syndrome de Cushing s'exprime dans : aménorrhée, amincissement de la peau, prise de poids, risque accru d'infections, dépression, diabète sucré, diminution de la masse musculaire, visage de pleine lune, hypertension, hypertrophie cardiaque, hirsutisme, altération de la tolérance au glucose, obésité , ostéoporose, retard de croissance du nourrisson, syndrome métabolique, ulcères cutanés.

Les informations sur le syndrome de Cushing - Médicaments contre le syndrome de Cushing ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Syndrome de Cushing - Médicaments pour traiter le syndrome de Cushing.

Médicaments

L'objectif du traitement du syndrome de Cushing est de rétablir les niveaux de cortisol dans le corps à la normale ; clairement, la meilleure option de traitement dépend de la nature de l'agent étiopathogénique.
Lorsque le syndrome de Cushing est favorisé par une exposition chronique et excessive aux cortisones (administration systémique de stéroïdes), l'endocrinologue proposera très probablement une diminution de la posologie.

A comprendre : certaines maladies, comme l'asthme sévère ou la polyarthrite rhumatoïde, nécessitent une administration prolongée de corticoïdes, ce qui pourrait favoriser l'apparition du syndrome de Cushing.Dans d'autres pathologies, il n'est pas possible de réduire la dose de corticoïdes, car une telle intervention aggraverait la pathologie sous-jacente.

Il est recommandé de ne pas arrêter brutalement de prendre des stéroïdes de votre propre initiative. Chez certains patients, la réduction de la dose de corticoïdes n'est pas possible : dans ce cas, le patient devra se soumettre à des contrôles médicaux réguliers concernant la glycémie, la densité osseuse et les taux de cortisol, et éventuellement subir une intervention chirurgicale.
Le syndrome de Cushing subordonné à la surproduction d'ACTH due aux tumeurs hypophysaires doit généralement être traité par ablation chirurgicale de la tumeur et radiothérapie post-chirurgicale ; probablement, suite à ces interventions, un traitement substitutif par l'hydrocortisone peut être nécessaire, à prendre tout au long de la vie afin de pour assurer au corps la bonne dose d'hormones stéroïdes.
D'une manière générale, le syndrome de Cushing est souvent traité par chirurgie ; avant de subir l'opération, le patient doit normalement suivre un traitement médicamenteux, afin d'améliorer les signes et symptômes caractéristiques, en minimisant le risque encouru pendant l'opération.
Voyons ci-dessous quels médicaments sont utilisés en thérapie pour contrôler la sécrétion d'hormones stéroïdes surrénales.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre le syndrome de Cushing, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Kétoconazole (ex. Kétoconazole EG) : la dose recommandée pour le traitement du syndrome de Cushing varie de 400 à 1200 mg par jour, selon la gravité des symptômes.

Mitotane (ex. Lysodren) : ce médicament est particulièrement adapté au traitement du carcinome corticosurrénal inopérable, qui reflète le syndrome de Cushing. C'est un médicament puissant, capable d'inhiber sélectivement l'action du cortex surrénalien : selon cela, il est entendu qu'un traitement de substitution costicostéroïde est nécessaire après l'administration du médicament.Il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de mitotane de 2-3 g par jour, uniformément répartis sur les 24 heures. Après 8 semaines de traitement, il est recommandé de réduire la dose à 1-2 grammes/jour.

Dexaméthasone (ex. Decadron, Soldesam) : c'est un inhibiteur de la sécrétion hypophysaire qui n'a pas d'action minéralocorticoïde. La longue durée d'action de ce médicament est adaptée pour supprimer la sécrétion d'ACTH dans le cadre de l'hyperplasie surrénale familiale. Normalement, la posologie recommandée de ce médicament est de 1 mg, à prendre par voie orale le soir, pour inhiber la sécrétion d'ACTH. Consultez votre médecin. L'administration de ce médicament est recommandée le soir, car, étant un glucocorticoïde, il exerce son action suppressive au niveau de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien de manière plus prolongée et intense pendant cette période de la journée.

Bétaméthasone (ex. Celestone, Bentelan, Diprosone) : ce médicament, tout comme le précédent, est un inhibiteur de la sécrétion hypophysaire, presque totalement dépourvu d'action minéralocorticoïde. Administrer le médicament le soir. La posologie doit être établie par le médecin sur la base des valeurs de cortisol dans le sang.

Métyrapone (Metopirone): le médicament, appartenant à la classe des inhibiteurs du cortex surrénalien, n'est pas commercialisé dans notre pays; cependant, lorsque son utilisation est autorisée, la métyrapone est utilisée pour contrôler les symptômes qui caractérisent le syndrome de Cushing, en particulier avant de soumettre le patient à une intervention chirurgicale pour le traitement de la maladie.À titre indicatif, pour le syndrome de Cushing, prendre 0,25-6 grammes de médicament par jour, en fonction des valeurs de cortisol Consultez votre médecin.