introduction
Staphylocoque normalement non pathogène et non invasif, il Staphylococcus epidermidis c'est une bactérie à Gram positif presque omniprésente dans la peau humaine, parfois aussi présente dans les muqueuses. Bien qu'il fasse partie des micro-organismes commensaux, il est Staphylococcus epidermidis elle prend une signification pathogène lorsque - chez certains sujets prédisposés et dans des conditions qui lui sont favorables - elle crée des dommages.
Avant d'analyser les infections véhiculées par ce staphylocoque, analysons-le brièvement d'un point de vue microbiologique.
Description microbiologique
D'après les nombreux tests biochimiques effectués sur Staphylococcus epidermidis, des résultats intéressants ont émergé, résumés ci-dessous :
- Réaction faiblement positive au test nitrate-réductase
- Staphylococcus epidermidis il n'est pas capable d'hydrolyser la gélatine → absence de l'enzyme gélatinase
- Il utilise du glucose, du saccharose et du lactose pour former des produits acides
- Il est positif pour la production d'uréase (enzyme qui catalyse l'hydrolyse de l'urée en ammoniac + dioxyde de carbone)
Dans les tests de détection bactérienne, il est impératif de distinguer Staphylococcus epidermidis de Staphylococcus saprophyticus: Les deux bactéries sont à coagulase négative et sont similaires à bien des égards. Ce qui les distingue, c'est la résistance/sensibilité à la novobiocine : Staphylococcus epidermidis est sensible à cet antibiotique, alors qu'il Staphylococcus saprophyticus il est résistant.
Staphylococcus saprophyticus provoque des infections urinaires. Les maladies véhiculées par ce pathogène touchent principalement les jeunes femmes
Infections associées
Les Staphylococcus epidermidis constitue une bonne partie de la flore cutanée et muqueuse normale : dans des conditions physiologiques, la bactérie ne crée aucune perturbation pour l'hôte. Staphylococcus epidermidis il représente 65 à 90 % de tous les staphylocoques qui peuplent habituellement la peau, le vagin, l'urètre et la cavité buccale.
- Cependant, sous certaines conditions, il est Staphylococcus epidermidis il peut transformer son apparence de restaurant en agent pathogène opportuniste. Cette bactérie a tendance à causer des dommages chez les individus immunodéprimés, cathétérisés, chirurgicaux ou transplantés.
Par rapport à Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis c'est une cause moins fréquente d'infections opportunistes. Cependant, de la même manière que Enterococcus faecalis, S. epidermidis occupe une place importante dans les infections nocosomiques. En fait, la plupart des infections causées par Staphylococcus epidermidis il est documenté en milieu hospitalier. Ce phénomène peut être le résultat de l'utilisation continue de désinfectants et d'antibiotiques dans les formations sanitaires : une condition similaire semble avoir favorisé la sélection de nouvelles souches de Staphylococcus epidermidis, virulent pour l'organisme.
- Les Staphylococcus epidermidis ils ont une structure extracellulaire particulière (glycocalyx) qui recouvre la surface externe des tissus. Cette couche externe de la paroi cellulaire agit comme un outil d'adhésion de la bactérie à des surfaces nombreuses et variées, telles que la peau et les cathéters. Le film polysaccharidique précité confère donc à la bactérie la capacité de adhérence.
C'est précisément en raison de l'extraordinaire capacité de liaison aux cathéters qu'il Staphylococcus epidermidis il est devenu un ennemi des milieux hospitaliers.
Pour éviter la propagation et la transmission du Staphylococcus epidermidis la stérilisation de tout milieu hospitalier d'intervention est indispensable.
Chez les patients dont le système immunitaire est gravement compromis, chez les sujets transplantés ou cathétérisés, lo Staphylococcus epidermidis il peut créer un sepsis ou une septicémie (surtout chez le nouveau-né), une endocardite chez les sujets porteurs de valves artificielles et des infections du cathéter veineux central. Les patients dialysés sont également à risque de contracter des infections Staphylococcus epidermidis.
Thérapies et résistance aux antibiotiques
Les Staphylococcus epidermidis il s'avère assez résistant aux antibiotiques : cette caractéristique semble être due précisément à la présence du glycocalyx. Ce film polysaccharidique, en effet, ne confère pas seulement à la bactérie la capacité d'adhérer aux surfaces les plus variées : le glycocalyx constitue également une sorte de protection contre la phagocytose et les antibiotiques.
Cependant, les patients atteints d'infections soutenues par Staphylococcus epidermidis ils semblent répondre positivement au traitement antibiotique par vancomycine, éventuellement associé à la rifampicine et aux aminosides.
Le meilleur remède contre Staphylococcus epidermidis c'est la prévention, donc la bonne hygiène des milieux hospitaliers et des instruments médicaux, et le lavage continu et soigneux des mains.
