Généralité
La spirale contraceptive, ou stérilet, est une méthode de contraception efficace à longue durée d'action, dont les effets sont réversibles.
La pilule contraceptive présente plusieurs avantages (ex : elle est pratique, elle est sûre, elle est efficace, etc.), mais aussi quelques inconvénients (elle est associée à divers effets secondaires) ; il convient également de noter que toutes les femmes ne peuvent pas l'utiliser.
Pour la mise en place de la spirale contraceptive, il est nécessaire de contacter un gynécologue qui, avant de procéder à la pose, évaluera l'aptitude à l'utilisation du dispositif contraceptif en question.
Qu'est-ce que la spirale contraceptive ?
La spirale contraceptive, ou simplement la spirale, est une importante méthode de contraception réversible à longue durée d'action.
Le serpentin contraceptif est constitué d'un petit dispositif de forme variable, conçu pour son insertion et sa mise en place dans l'utérus de la femme, souhaitant évidemment empêcher une éventuelle conception, pendant une durée au moins égale à la durée de ses effets (entre 3 et 5 années).
La spirale contraceptive est également connue sous l'acronyme de DIU, acronyme anglo-saxon pour dispositif intra-utérin.
Les types
Actuellement, deux types de spirale contraceptive sont disponibles : la spirale contraceptive hormonale (ou stérilet hormonal) et la spirale contraceptive en cuivre (ou stérilet en cuivre).
Spirale contraceptive hormonale
Une fois inséré dans la cavité utérine, le serpentin contraceptif hormonal commence à libérer de petites quantités de progestérone synthétique; cette dernière a pour effet d'empêcher la fécondation, car :
- Il rend l'endomètre mince et instable, de sorte que l'implantation de l'ovule est impossible (la fécondation ne peut avoir lieu sans implantation de l'ovule) ;
- Il épaissit la glaire cervicale, qui devient ainsi une sorte de liquide qui bloque les spermatozoïdes avant leur rencontre avec l'ovule (sans la rencontre ovule-sperme, il n'y a pas de conception).
Comme vous pouvez le voir, la spirale contraceptive hormonale utilise le même mécanisme d'action que l'anneau vaginal ou la pilule contraceptive progestative (également appelée minipilule).
Les principales variantes de la spirale contraceptive hormonale garantissent leurs effets contraceptifs pendant 3 à 5 ans; après quoi ils doivent être retirés et, si l'utilisatrice ne recherche pas encore une grossesse, être remplacés par des dispositifs similaires.
SOUS-TYPES DE SPIRALES CONTRACEPTIVES HORMONALES
Il existe plusieurs variantes de spirale contraceptive hormonale ; différentes les unes des autres pour la quantité de progestérone synthétique qu'elles contiennent, ces variantes sont au nombre de 4 et sont connues sous les noms de : Mirena, Skyla, Liletta et Kyleena.
Alors que Mirena et Kyleena ont une durée maximale de 5 ans, Skyla et Liletta garantissent un effet contraceptif allant jusqu'à 3 ans.
Spirale contraceptive en cuivre
Le serpentin contraceptif en cuivre est un petit appareil contenant du cuivre.
Une fois insérée dans la cavité utérine, la spirale contraceptive en cuivre exerce, par l'intermédiaire des ions dérivés du même cuivre, une action spermicide (c'est-à-dire tue les spermatozoïdes) ; cette capacité garantit que, dans le système génital féminin, il n'y a jamais de spermatozoïdes viables et mobiles capables de féconder l'ovule.
Les principales variantes de spirale contraceptive en cuivre disponibles en Italie Ils assurent leurs effets contraceptifs pendant une période de 3 à 5 ans.
Saviez-vous que...
Aux États-Unis, des bobines contraceptives en cuivre sont disponibles dans lesquelles les effets du contrôle des naissances durent jusqu'à 10-12 ans.
SOUS-TYPES DE SPIRALES CONTRACEPTIVES EN CUIVRE
En Italie, plusieurs variantes de spirale contraceptive en cuivre sont disponibles.
Différents les uns des autres par leur taille et leur forme spécifique, tous ces modèles ressemblent, en apparence, à une ancre ou à un T et sont fournis, sur toute la section longitudinale (la section verticale du T) avec un fil de cuivre enroulé en spirale (fil sur lequel l'effet contraceptif de l'appareil dépend).
Les principales variantes de spirale contraceptive en cuivre disponibles en Italie sont : Multiload CU 375, Multisafe CU 375, Multisafe CU 375, Neosafe T CU 380, Nogravid M 380, Nova T 380 et Anticon 400.
A noter que, récemment, une société médicale israélienne a lancé sur le marché une spirale contraceptive innovante en cuivre, qui n'a pas la forme classique en T ; disponible pour le moment uniquement en Belgique et en Espagne, ce dispositif - dont le nom est IUB 3D - consiste essentiellement en un fil équipé de billes de cuivre, qui, une fois dans la cavité utérine, est enroulé en boule, résultant ainsi sans extrémité et des coins pointus pour l'utérus (extrémités et coins pointus qui sont plutôt présents dans les spirales contraceptives en cuivre classiques en forme de T).
La spirale IUB a une durée d'action de 5 ans.
Contre-indications
Théoriquement, la spirale contraceptive pourrait être insérée par le gynécologue dans l'utérus de toutes les femmes en âge de procréer ; cependant, sur un plan pratique, ce modèle de contraception n'est recommandé qu'aux femmes ayant eu au moins une grossesse, pour être sûre de leur la fertilité.
De plus, le coil contraceptif ne doit pas être introduit chez les femmes sujettes aux infections vaginales, car des bactéries pourraient plus facilement se cacher à proximité du coil et générer des troubles assez désagréables. Il a été statistiquement enregistré que les femmes qui n'ont pas encore d'enfants sont plus sujettes aux infections que les mères : cela explique pourquoi la spirale contraceptive est préférable chez les femmes qui ont déjà accouché au moins une fois.
De plus, les femmes atteintes de vulvodynie ou d'autres inflammations pelviennes ne devraient pas utiliser le DIU.
Insertion
Insertion de la spirale contraceptive : comment ça se passe ?
Le serpentin contraceptif est inséré profondément dans l'utérus par le gynécologue, de préférence pendant les règles, car le col dilaté facilite son application.
Comme déjà mentionné, la femme doit subir un examen gynécologique, afin que le médecin puisse choisir le modèle en spirale le plus adapté à la structure de l'utérus de la femme.Après avoir vérifié que la femme n'est pas enceinte, le médecin effectue un prélèvement sur la patiente et / ou un frottis pour écarter toute forme infectieuse locale possible.
L'insertion de la spirale est réalisée en ambulatoire ; cependant, la perception de l'inconfort / de la douleur liée à l'application peut être d'intensité variable, en fonction de la sensibilité du patient, de la subjectivité de celui-ci et (surtout) de la base de la "délicatesse" du gynécologue. Pour remédier à cet inconfort, le médecin peut administrer à la femme un analgésique spécifique avant l'intervention chirurgicale.
La spirale est doucement poussée dans l'utérus par le col, préalablement nettoyé avec une substance antiseptique ; le fil de cuivre est ensuite coupé par le médecin pour éviter qu'il ne sorte excessivement du col.
Afin d'éviter les infections bactériennes, il est absolument essentiel que la femme évite les rapports sexuels et l'utilisation de tampons vaginaux internes dans les deux jours suivant l'application du coil.
Avantages
Quels sont les avantages de la spirale contraceptive?
De nombreuses femmes choisissent la spirale contraceptive car elle offre de nombreux avantages :- Contrairement à la pilule contraceptive, qui doit être prise à peu près à la même heure chaque jour pour maximiser son efficacité, la spirale contraceptive est insérée dans l'utérus, et y reste quelques années, garantissant toujours un excellent effet contraceptif. la spirale à oublier, comme c'est le cas pour de nombreuses femmes qui utilisent la pilule.
- La sécurité contraceptive de la spirale, en particulier celle à libération hormonale lente, assure une contraception extraordinaire (sécurité contraceptive des spirales de dernière génération égale à 99,9%) : dans tous les cas, la femme doit vérifier périodiquement que la spirale est correctement positionnée.
- La libération périodique de progestatif, en quantités minimes, permet de réduire considérablement le flux menstruel, évitant les menstruations abondantes. On estime que 20% des femmes qui utilisent la spirale hormonale n'ont plus de menstruation, un facteur considéré comme positif par de nombreuses femmes. Cependant, en ce qui concerne le DIU au cuivre, le flux menstruel des femmes qui l'utilisent ne diminue généralement pas.
- Le serpentin hormonal réduit considérablement les troubles menstruels tels que la ménorragie et la dysménorrhée.
- La libération progressive, quoique continue, du progestatif réduit le risque de polypes de l'endomètre et d'hyperplasie utérine.
- L'application de la spirale dans les trois jours suivant un rapport potentiellement risqué garantit 99% de l'effet contraceptif.
- Le DIU peut être retiré à tout moment et plus tard la femme, quand elle le souhaite, peut avoir une autre grossesse (réversibilité rapide de l'effet).
- Le stérilet est une excellente alternative pour les femmes qui ne souhaitent pas prendre la pilule ou le patch contraceptif transdermique.
Inconvénients
Quels sont les inconvénients de la spirale contraceptive ?
Comme toutes les méthodes contraceptives, le stérilet a également des effets secondaires indésirables :- Le gonflement des seins, l'acné, les migraines et la perception d'un gonflement généralisé sont les effets secondaires les plus fréquents chez les femmes utilisant la spirale progestative.Tout comme la pilule, l'efficacité contraceptive de ce schéma en spirale pourrait également être compromise par l'utilisation concomitante de certains médicaments.
- Les femmes sujettes aux infections vaginales ne devraient pas utiliser le DIU.
- Le serpentin libérant des hormones pourrait provoquer une sécheresse vaginale et des bouffées de chaleur, similaires à celles de la ménopause.
- Le DIU au cuivre peut provoquer des spottings dès les premiers mois d'application : généralement, le phénomène disparaît en peu de temps, néanmoins lorsque le gynécologue n'insère pas correctement le DIU, ou en tout cas ne trouve pas le modèle de dispositif contraceptif le plus adapté. pour la structure de « l'utérus de la femme, le spotting est un phénomène récurrent, devenant le premier espion qui doit alerter immédiatement la femme.
- Le stérilet est absolument déconseillé aux femmes prédisposées aux salpingites, cervicites et maladies inflammatoires pelviennes.
- Les statistiques montrent que 20% des femmes qui utilisent la spirale contraceptive souffrent d'oligoménorrhée et d'aménorrhée dans les premiers mois suivant l'application.
- Le DIU échoue dans 1 à 2% des cas, provoquant une grossesse non désirée.
- Pendant le cycle menstruel, la bobine peut se déplacer ou être retirée de l'utérus.
- Le DIU ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles : à cet égard, le DIU est recommandé aux femmes ayant un partenaire fixe. Dans le cas où la femme change de partenaire, il est préférable d'utiliser un préservatif (méthode barrière).
Avantages de la spirale contraceptive
Inconvénients de la spirale contraceptive
- Le serpentin contraceptif est inséré dans l'utérus et y reste quelques années, garantissant toujours un excellent effet contraceptif.
- Les spirales de dernière génération assurent une sécurité contraceptive égale à 99,9%
- La spirale réduit considérablement le flux menstruel, évitant les menstruations abondantes, la ménorragie, la dysménorrhée
- Le DIU réduit le risque de polypes et d'hyperplasie de l'endomètre
- L'application de la spirale dans les trois jours suivant un rapport potentiellement risqué garantit 99% de l'effet contraceptif
- Le stérilet est une « excellente alternative pour les femmes qui ne souhaitent pas prendre la pilule ou le patch contraceptif transdermique.
- La spirale peut être retirée à tout moment
- Gonflement des seins, acné, migraines et perception de gonflement généralisé
- L'efficacité contraceptive de l'antenne hormonale pourrait être compromise par l'utilisation concomitante de certains médicaments
- Sécheresse vaginale et bouffées de chaleur (surtout dans les premiers mois après l'application)
- Le spotting est un phénomène récurrent
- Oligoménorrhée et aménorrhée (dans les premiers mois après application)
- Le DIU échoue dans 1 à 2% des cas, provoquant une grossesse non désirée
- Le stérilet ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles
- Pendant le cycle menstruel, le DIU peut se déplacer (rare)
Contrôle de positionnement
Considérant que la spirale peut bouger pendant les règles (phénomène rare), il serait bon que la femme vérifie toujours la présence de la spirale après les règles : elle doit insérer un doigt dans le vagin et sentir la présence du fil. En effet, comme analysé plus haut, lors de l'application de la spirale le médecin coupe le fil de quelques centimètres, généralement 3 ou 4, pour permettre au cordon de sortir légèrement du col de l'utérus, facilitant ainsi à la femme le contrôle de la spirale. Lorsque la femme sentira le dispositif en plastique, lors de l'autocontrôle, elle devra se rendre chez le médecin, car certaines complications pourraient survenir.
Pendant les rapports sexuels
Lorsque le serpentin contraceptif est inséré correctement, il est très peu probable que le partenaire remarque le dispositif : en effet, ce n'est qu'au toucher (avec l'introduction du doigt dans le vagin) que le fil peut être palpé.
Contrôles gynécologiques périodiques
Le premier contrôle est recommandé après le premier mois de l'application du serpentin contraceptif : ainsi, le médecin peut s'assurer du bon état de santé de la femme et lui demander d'autocontrôler le serpentin contraceptif. Généralement, les contrôles gynécologiques sont ensuite répétés tous les six mois.
