Syndrome des jambes sans repos - Diagnostic et traitement

Personnages principaux

Dans la littérature médicale, le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est décrit comme une sensation désagréable de picotements constants dans les membres inférieurs, d'apparition principalement nocturne. Il ne s'agit pas d'un simple trouble passager : le syndrome des jambes sans repos est un véritable inconfort pathologique chronique, d'ordre neurologique, qui tourmente le sommeil des personnes atteintes.

Le patient atteint de ce syndrome a tendance à se réveiller continuellement pendant la nuit, poussé par le désir urgent de bouger les jambes : seul le mouvement, en fait, semble atténuer l'agonie qui afflige tant les patients SJSR.
Le syndrome des jambes sans repos peut parfois être confondu avec d'autres troubles, qui partagent des symptômes similaires : le diagnostic différentiel est très important pour éviter de confondre les maladies.
De nombreux patients anémiques atteints du syndrome des jambes sans repos trouvent un soulagement grâce à une supplémentation en fer alimentaire; les femmes enceintes prédisposées à ce syndrome doivent prendre des doses plus généreuses de vitamine B12 et d'acide folique (indispensable pour prévenir le spina bifida et réduire le risque d'apparition du SJSR).
Au cours de cet article, nous nous concentrerons également sur d'autres traitements possibles utiles pour soulager les symptômes du syndrome des jambes sans repos.

Diagnostic

Il n'y a pas de test de diagnostic spécifique pour détecter le syndrome des jambes sans repos avec une certitude absolue. Cependant, le Instituts nationaux de la santé a compilé une liste de critères diagnostiques observables, communs à tous les patients atteints du syndrome des jambes sans repos :

1. Besoin extrême de bouger les membres inférieurs, pour trouver un soulagement des paresthésies et des picotements dans les jambes
2. Amélioration des symptômes avec le mouvement des jambes (frottement, raidissement, étirement, soulèvement, etc.)
3. Aggravation des symptômes avec le repos, surtout pendant le sommeil
4. Les symptômes s'améliorent et s'aggravent suivant les rythmes circadiens : l'inconfort s'aggrave pendant la nuit et commence à s'atténuer à l'aube.

En plus du respect de ces critères importants, le médecin peut suspecter un syndrome des jambes sans repos en écoutant et en évaluant attentivement les symptômes rapportés par le patient. Souvent, la victime n'est pas en mesure de décrire en détail la douleur ressentie ; il n'est pas rare qu'elle La perception gênante est décrite par les termes « douleur rampante », « picotement », « étirement des jambes », « démangeaison des membres », « douleurs ressemblant à des crampes ».
Parfois, le médecin peut prescrire des tests sanguins au patient, pour écarter d'autres maladies concomitantes possibles et suspectées. Rarement, un test d'évaluation du sommeil est requis.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du syndrome des jambes sans repos doit être fait avec :

• Akathisie : il s'agit d'un syndrome psychomoteur particulier caractérisé par une incapacité à rester immobile, associée à de l'anxiété, de l'agitation, des paresthésies et de l'agitation.Contrairement au syndrome des jambes sans repos, l'akathisie n'est ni associée aux rythmes circadiens ni ne peut s'améliorer avec le mouvement.
• Crampes aux jambes : ce sont des contractions musculaires involontaires des membres inférieurs, extrêmement douloureuses et palpables, presque toujours unilatérales. Les crampes dans les jambes, similaires aux symptômes du syndrome des jambes sans repos, sont également souvent régies par les rythmes circadiens ; cependant, les crampes sont caractérisées par un resserrement palpable du muscle, ce qui ne se produit pas dans le syndrome du SJSR.
• Douleur dans les jambes et les pieds après un travail stressant
• Neuropathies : Les symptômes qui caractérisent ce trouble peuvent facilement être confondus avec ceux du syndrome RLS. Cependant, dans le contexte de la neuropathie, les mouvements des jambes ne sont généralement pas associés à une agitation motrice, et les symptômes ne s'améliorent pas avec le mouvement.
• Thrombose veineuse profonde e la claudication intermittente: Les patients atteints de ces conditions ont tendance à avoir les extrémités froides et enflées, qui ne sont pas des éléments visibles dans le syndrome des jambes sans repos. De plus, les symptômes des maladies vasculaires ne suivent pas les rythmes circadiens et ne s'améliorent pas avec le mouvement ; caludicatio intermittens, en revanche, s'accentue avec le mouvement.

Traitement

Pour plus d'informations : Remèdes contre le syndrome des jambes sans repos

Il n'y a pas de remède complet pour le syndrome des jambes sans repos. Dans tous les cas, la recherche de la cause déclenchante est essentielle pour orienter le médecin vers le choix des médicaments les plus appropriés pour soulager les symptômes. Une thérapie adéquate et spécifique peut corriger le profil clinique du patient, améliorant autant que possible la qualité de vie.
Le traitement de la pathologie déclenchante atténue les symptômes du syndrome des jambes sans repos : d'après ce qui a été dit, on comprend que le bilan diagnostique soit indispensable à des fins thérapeutiques.
Lorsqu'il n'est pas possible d'identifier une cause précise, le traitement se concentre sur la modification du mode de vie du patient et, si nécessaire, sur l'administration de médicaments. Les exercices d'étirement, les massages spécifiques et les bains chauds sont particulièrement utiles à des fins thérapeutiques.

Rappelons que l'administration de certaines spécialités pharmacologiques, comme les antidépresseurs et les antiémétiques, peut exacerber les symptômes associés au syndrome des jambes sans repos.

Quels sont les médicaments les plus utilisés pour le syndrome des jambes sans repos ?

Pour plus d'informations : Médicaments pour le syndrome des jambes sans repos

• Le syndrome des jambes sans repos dépendant d'une carence en fer doit être traité par une thérapie martiale, à poursuivre tant que la concentration de ferritine dans le sang dépasse la valeur de 20-50 mcg/L.
• Par rapport aux femmes en bonne santé, les femmes enceintes atteintes du syndrome des jambes sans repos devraient prendre une supplémentation plus généreuse en vitamine B9 (acide folique) et B12. Nous rappelons brièvement que les femmes enceintes doivent toujours compléter leur alimentation par une supplémentation en acide folique, indispensable pour protéger l'enfant à naître du spina bifida. Si les femmes enceintes sont prédisposées au syndrome des jambes sans repos, elles devraient prendre des quantités plus élevées de vitamine B9.
• Lorsque le syndrome des jambes sans repos pèse lourdement sur la qualité du sommeil, plusieurs médicaments peuvent être utilisés :
  • médicaments tranquillisants (p. ex. clonazépam)
  • médicaments antiparkinsoniens : ropinirole et pramipexole (approuvés par la FDA pour le traitement du syndrome des jambes sans repos). L'association lévodopa + carbidopa (Sinemet) est également particulièrement adaptée pour soulager les mouvements des jambes dans le cadre du SJSR.
  • Médicaments antiépileptiques : par ex. gabapentine
  • médicaments antiparkinsoniens : benzodiazépines. L'administration de ces principes actifs n'est pas utile pour réduire la douleur dans les jambes, mais plutôt pour favoriser le sommeil chez le patient atteint du syndrome RLS.
  • Médicaments opioïdes : codéine, oxycodone (considérés comme médicaments de deuxième choix pour le traitement du syndrome des jambes sans repos).

Avant de prendre tout principe actif, un avis médical est recommandé. L'utilisation excessive de médicaments peut exacerber les symptômes du syndrome des jambes sans repos.

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