Généralité
Les kystes de Tarlov - également connus sous le nom de kystes périneuraux - sont des lésions kystiques contenant du liquide céphalo-rachidien, qui se forment dans la colonne vertébrale, en particulier dans la région sacrée.
A titre indicatif, on estime que l'incidence des kystes de Tarlov dans la population adulte est de 5%, mais de ce pourcentage, seulement 1% a la forme symptomatique.
Causes
Même aujourd'hui, les causes responsables de la formation des kystes de Tarlov restent un mystère, bien que de nombreuses hypothèses aient été formulées à ce sujet.
Par exemple, certains auteurs émettent l'hypothèse que les kystes de Tarlov peuvent être causés par : des anomalies des fonctions de production et de réabsorption du LCR par les méninges ; changements dans la pression du liquide céphalo-rachidien lui-même; fragilité méningée et/ou infections virales causées par L'herpès simplex.
Dans certains cas rapportés dans la littérature, cependant, des kystes de Tarlov (non diagnostiqués auparavant) ont manifesté leurs symptômes suite à des traumatismes rapportés au niveau de la région coccygienne.
Par conséquent, l'apparition des kystes de Tarlov et la manifestation de leurs symptômes pourraient être causées non par une cause unique, mais par un ensemble de facteurs différents.
Symptômes
Comme mentionné, les kystes de Tarlov sont des lésions kystiques contenant du liquide céphalo-rachidien, situées le long de la colonne vertébrale et asymptomatiques dans la majorité des cas.
Cependant, ces kystes peuvent grossir avec le temps et exercer une pression sur les os et les nerfs de la colonne vertébrale où ils se forment. Cette compression, à son tour, peut conduire à l'apparition de radiculopathies.
Compte tenu de la pression exercée par les kystes de Tarlov sur les nerfs, on peut dire que le principal symptôme qu'ils provoquent est la douleur neuropathique. Cependant, selon les zones sur lesquelles les kystes de Tarlov exercent leur pression, des symptômes plus spécifiques peuvent apparaître, tels que :
- Amincissement et érosion des os (en particulier dans le cas où les kystes de Tarlov sont situés au niveau sacré);
- Douleurs au bas du dos;
- Sciatique;
- Douleur dans les membres inférieurs;
- Paresthésie ou hypoesthésie des membres inférieurs ;
- Paraplégie;
- Tétraparésie spastique ;
- Hyperréflexie ;
- Douleur périnéale;
- Raideur des muscles du dos et du cou;
- La douleur du cou;
- Atrophie musculaire et paralysie ;
- Céphalée liée à une hypotension intracrânienne ;
- Vertiges;
- Douleur cervicale.
Il va sans dire que ces symptômes peuvent affecter négativement la vie des patients qui en souffrent.
Les symptômes liés aux kystes de Tarlov peuvent également entraîner l'apparition de conséquences graves, telles que des problèmes de marche, un dysfonctionnement de la vessie, des troubles du sphincter et un dysfonctionnement érectile.
Diagnostic
Les kystes de Tarlov constituent une véritable pathologie, malheureusement encore mal connue et ne présentant pas de symptômes visibles permettant de prévoir, ou du moins d'identifier rapidement leur apparition.En effet, dans la plupart des cas, les kystes de Tarlov sont découverts par hasard lors de l'exécution. des tests effectués pour identifier d'autres pathologies et, très souvent, sont définis comme des « constatations occasionnelles ».
Image d'un kyste de Tarlov sacré, obtenue par résonance magnétique. Depuis le site : tarlovcyst.eu
Cependant, la principale méthode par laquelle il est possible de diagnostiquer la présence de kystes de Tarlov est de réaliser une IRM.
Traitement
Une fois diagnostiqués, le traitement des kystes de Tarlov peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment le site où ils se sont formés, les symptômes présentés par le patient et la gravité de la maladie.
Dans certains cas, il est possible de recourir à la chirurgie, mais les résultats ne sont pas toujours ceux attendus.
En ce qui concerne la thérapie pharmacologique, cependant, elle consiste essentiellement en un traitement palliatif, visant à soulager les patients de la douleur neuropathique continue qui les afflige.
Les principaux médicaments utilisés dans le traitement des douleurs neuropathiques sont :
- Antidépresseurs tricycliques, tels que la clomipramine
- Antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ou IRSN), tels que la duloxétine ;
- Anticonvulsivants, tels que la gabapentine et la prégabaline ;
- Analgésiques opioïdes, comme le tramadol
- Anesthésiques locaux, comme la lidocaïne.
En outre, selon les cas, le médecin peut également prescrire l'administration de médicaments relaxants musculaires, comme par exemple le baclofène.
Enfin, chez les patients porteurs de kystes de Tarlov, il peut être nécessaire de recourir à un soutien psychologique, compte tenu des répercussions résolument négatives que cette pathologie peut avoir sur la qualité de vie.
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