En règle générale, là où elle se trouve, une enthésopathie provoque : douleur, gonflement, courbatures, chaleur et sensation de raideur.
Le traitement de l'enthésopathie varie selon la nature de la souffrance présente : lorsqu'il y a lésion/lacération, la chirurgie est souvent indispensable ; lorsqu'au contraire il y a une inflammation, le facteur déclenchant doit être traité et les symptômes gérés par un traitement anti-inflammatoire ad hoc.
Bref rappel de ce que sont les tendons et les ligaments
Un tendon est une bande flexible de tissu conjonctif fibreux à haute teneur en collagène qui relie un muscle squelettique à un os.
Un ligament est quelque chose de très similaire à un tendon, à la différence qu'il relie deux os ou deux parties distinctes d'un même os.
Qu'est-ce qu'un enthésite ? Quelques détails supplémentaires
L'enthésite est le terme utilisé par les médecins pour définir l'inflammation d'une ou plusieurs enthèses.
L'enthésite représente le type d'enthésopathie le plus courant, à tel point que, souvent, les mots « enthésite » et « enthésopathie » sont utilisés comme synonymes (malgré un sens littéral différent).
Bureaux principaux des Entésopathies
Toute enthèse dans le corps humain peut développer une « enthésopathie ».
Cependant, il y a des enthèses plus touchées que d'autres ; parmi les enthèses les plus touchées sont celles situées au niveau de :
- Épaule;
- Coude;
- Poignet;
- Carpe;
- Pubis;
- Hanche;
- Le genou;
- Cheville;
- Tarse;
- Talon.
Comme le lecteur peut le voir sur cette liste, les enthèses des articulations synoviales les plus importantes du corps humain sont particulièrement sujettes à l'enthésopathie.
Origine étymologique et sens littéral de Entésopathie
Le mot enthésopathie dérive de « l'union des termes « enthèse », qui désigne les innombrables enthèses du corps humain, et « patia », qui signifie « maladie ».
Par conséquent, le sens littéral de " enthésopathie " est " maladie d'une " enthèse " ou " maladie des enthèses ".
Enthésopathies plus connues
Les enthésopathies les plus courantes et les plus connues sont :
- Enthésie pubienne Mieux connue sous le nom de pubalgie, il s'agit de l'enthésopathie inflammatoire, qui concerne les enthèses présentes au niveau de l'os pubien (ou pubis).
- Tendinite de l'achillée millefeuille. C'est l'enthésopathie inflammatoire qui a pour objet l'enthèse du tendon d'Achille. Fondamental pour la marche, la course et le saut, le « tendon d'Achille est le tendon qui relie les muscles du mollet (les jumeaux et le soléaire) à l'os calcanéen.
- Fasciite plantaire. C'est la cause la plus fréquente de douleur au talon (os du talon) et correspond à la souffrance de l'enthèse du fascia dit plantaire.Le fascia plantaire est le ligament épais, situé sur le bord inférieur du pied (semelle) , qui va du talon aux os des doigts et qui permet de courber le pied pendant la marche, la course, etc.
- Déchirure des tendons de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est le complexe de 4 muscles et de leurs tendons respectifs, ce qui donne de la stabilité à l'épaule et permet le mouvement du bras dans différentes directions de l'espace.
- Tendinite calcifiante de l'épaule. C'est l'enthésopathie de l'épaule résultant de l'accumulation de dépôts de calcium sur les enthèses de la coiffe des rotateurs.
- Le syndrome du conflit acromial. C'est l'« enthésopathie au niveau de l'épaule, résultant de l'écrasement du tendon du muscle supra-épineux, dont l'origine est la compression anormale de la tête de l'humérus contre l'acromion de l'omoplate (NB : le tendon de la le muscle supra-épineux est situé au milieu).
- Enthésite trochantérienne Mieux connue sous le nom de trochantérite, il s'agit d'une douleur au niveau de la hanche, impliquant la bourse synoviale située au-dessus du grand trochanter du fémur et des tendons sous-jacents.
- Tendinopathie fessière. Aussi appelée tendinite trochantérienne, c'est l'enthésopathie qui implique l'enthèse du muscle moyen fessier et qui produit des symptômes au niveau de la hanche.
Concrètement, cela signifie par exemple que la présence d'une « enthésopathie affectant le tendon d'Achille » est un obstacle aux mouvements du membre inférieur atteint.
Complications des enthésopathies inflammatoires
Lorsqu'une « enthésopathie inflammatoire ne reçoit pas les bons traitements, au niveau de l'enthèse souffrante il est possible d'assister à :
- La formation de calcifications. Ces calcifications compromettent l'élasticité du tissu conjonctif-fibreux de la ou des enthèse(s) atteinte(s) ;
- La déformation de l'os sur lequel la ou les enthèses trouvent leur insertion. Cette déformation a lieu, car le processus inflammatoire, avec ses molécules, est capable de modifier l'anatomie normale des os.
Les phénomènes précités - calcifications et déformations osseuses - se conjuguent pour faire d'une « enthésopathie inflammatoire une affection à connotation chronique.
Lorsqu'elle devient chronique, une « enthésopathie inflammatoire donne des signaux d'elle-même chaque fois que le patient met en mouvement la région anatomique souffrante, ce qui interfère avec l'accomplissement des activités quotidiennes et, à long terme, devient également un motif de frustration et de mauvaise humeur. .
Lorsque l'inflammation entraîne une blessure / une lacération
En l'absence de traitement adéquat, certaines enthésopathies inflammatoires peuvent aboutir à la lésion/lacération de l'enthèse souffrante.
C'est le cas par exemple de la tendinite de l'achillée millefeuille ou de la tendinite de la coiffe des rotateurs.
Complications des enthésopathies avec lésion de l'enthèse
Les enthésopathies caractérisées par une lésion/lacération de l'enthèse sont des affections très invalidantes du point de vue moteur, car, lors de leur apparition, la continuité fondamentale entre un tendon ou un ligament donné et une certaine surface osseuse est perdue.
Malheureusement, lorsqu'elles sont déchirées, les enthèses du corps humain guérissent rarement spontanément.
et l'imagerie diagnostique.
Rapport des symptômes, examen physique et anamnèse
Le rapport des symptômes et l'examen physique servent à connaître les symptômes en détail, tandis que l'anamnèse clarifie le ou les facteurs à l'origine de la souffrance actuelle.
Diagnostique pour les images
Les altérations tendineuses ou ligamentaires produites par les enthésopathies sont observables en échographie et, plus encore, en imagerie par résonance magnétique.
Dans un contexte d'enthésopathie, le recours à l'imagerie diagnostique permet de confirmer ce qui est apparu au cours des investigations précédentes (rapport des symptômes, examen physique et anamnèse) et, en cas de complications, de montrer l'étendue des calcifications et déformations osseuses. .
Pour être efficaces, les applications doivent durer entre 15 et 20 minutes ;
En présence d'une « enthésopathie inflammatoire, l'utilisation de ces médicaments n'intervient que lorsque les AINS se sont révélés inefficaces.
