Définition
La kératoconjonctivite est une pathologie caractérisée par l'inflammation simultanée de la cornée (kératite) et de la conjonctive (conjonctivite).
Il existe différentes sous-catégories de kératoconjonctivite, essentiellement distinguées sur la base de l'agent causal et des symptômes avec lesquels elles surviennent.
Les formes les plus courantes d'inflammation cornéenne et conjonctivale sont :
- Kératoconjonctivite sèche (ou syndrome de l'œil sec)
- Kératoconjonctivite épidémique (à adénovirus)
- Kératoconjonctivite vernale (ou vernale)
Kératoconjonctivite sèche
Typique des femmes âgées et d'âge moyen, la kératoconjonctivite sèche est une cause fréquente d'irritation oculaire, qui trouve son origine dans toutes les affections caractérisées par une altération des processus de sécrétion lacrymale.
SYMPTÔMES
Aussi connu sous l'expression de syndrome de l'oeil sec, la kératoconjonctivite sèche provoque des douleurs oculaires et des brûlures, souvent associées à une hyperémie oculaire (yeux rouges), une photophobie (intolérance à la lumière), une vision floue et des difficultés à porter des lentilles de contact.
Chez certains patients atteints, l'apparition de mucus filandreux dans ou autour de l'œil est également observée. Dans les cas graves, la kératoconjonctivite sèche peut dégénérer en formation d'ulcères cornéens : dans de telles situations, le patient atteint risque une perforation cornéenne et des surinfections oculaires étendues.
Pour plus d'informations : Symptômes Syndrome de l'œil sec
CAUSES
La sécheresse oculaire typique qui accompagne cette forme de kératoconjonctivite peut être associée à des affections graves telles que le syndrome de Sjögren*, ou représenter la complication d'une conjonctivite allergique* et d'une blépharite*. Même certaines habitudes comportementales inadaptées peuvent constituer des facteurs de risque possibles de kératoconjonctivite sèche : chez certains patients, en effet, les symptômes typiques du syndrome de l'œil sec surviennent précisément à cause d'une faible humidité ambiante.Pour cette raison, il est nécessaire d'utiliser avec modération et prudence climatiseurs et convecteurs.
* Glossaire
- Syndrome de Sjögren : trouble auto-immun complexe qui se distingue par la destruction des glandes lacrymales et autres glandes exocrines
- Conjonctivite allergique : inflammation de la conjonctive induite par un allergène (ex : pollen, lentilles de contact, etc.)
- Blépharite : inflammation générique de la paupière
THÉRAPIE
Le traitement de la kératite sèche dépend de la nature de l'inflammation.Lorsque la cause réside dans des infections bactériennes (causées par exemple par des streptocoques), les médicaments les plus adaptés sont les antibiotiques topiques, à instiller dans l'œil sous forme de collyre. Si la kératoconjonctivite sèche est liée à des allergies, les collyres antihistaminiques peuvent éliminer les symptômes tels que les brûlures oculaires et les démangeaisons.
Lorsque la sécheresse oculaire est simplement due à une faible humidité ambiante, les larmes artificielles peuvent sans aucun doute améliorer les symptômes : dans ce cas, l'utilisation d'un humidificateur d'ambiance est recommandée.
Kératoconjonctivite épidémique
CAUSES
Cette forme d'inflammation cornéenne et conjonctivale est principalement causée par une infection soutenue par l'adénovirus, les mêmes agents pathogènes impliqués dans la plupart des infections virales des voies respiratoires (par exemple, amygdalite, rhume, pneumonie et pharyngite).
SYMPTÔMES
La kératoconjonctivite à adénovirus commence soudainement avec des symptômes caractéristiques, tels que :
- Conjonctivite folliculaire aiguë
- Hyper larmoiement
- Forte rougeur des yeux
- Élargissement des ganglions lymphatiques préauriculaires
- Inflammation de la cornée (kératite)
- Chémosis (œdème conjonctival)
La kératoconjonctivite virale peut être précédée de symptômes typiquement grippaux, tels que fièvre, malaise général, nausées, vomissements et diarrhée.
THÉRAPIE
Le traitement de la kératoconjonctivite épidémique est généralement symptomatique, c'est-à-dire visant exclusivement à traiter les symptômes. Les larmes artificielles et les collyres analgésiques sont particulièrement adaptés pour soulager les symptômes ; même des compresses froides à appliquer directement sur les paupières peuvent apporter un soulagement immédiat et favoriser la décongestion oculaire.
Dans les cas graves, le médecin peut prescrire des gouttes oculaires antivirales ou des onguents ophtalmiques. Les corticoïdes topiques sont réservés aux cas d'extrême gravité ; il est recommandé d'éviter l'auto-traitement et de toujours consulter un médecin avant de prendre tout type de médicament.
Kératoconjonctivite vernale
La kératoconjonctivite dite « vernale » est un type « d'inflammation cornéenne et conjonctivale qui récidive avec une » incidence saisonnière. Littéralement, "vernal" signifie printemps, un terme utilisé pour indiquer le moment de l'apparition des symptômes (sans surprise, ce type d'inflammation est également connu sous le nom de kératoconjonctivite printanière).
CAUSES
SYMPTÔMES
De nature allergique, la kératoconjonctivite printanière se manifeste par des symptômes typiques, tels que larmoiement, brûlure, perception d'un corps étranger dans l'œil, photophobie, démangeaisons oculaires et yeux rouges.Dans certains cas, ce trouble peut favoriser l'apparition d'ulcères cornéens douloureux. . . .
Les symptômes débutent avant l'arrivée du printemps et s'accentuent durant la période estivale, puis régressent lentement durant les mois d'automne et d'hiver.
L'inflammation des yeux est aggravée par la poussière, la fumée, le smog et le vent.
THÉRAPIE
Le traitement antihistaminique de la kératoconjonctivite vernale est essentiel pour contrôler les symptômes et prévenir les poussées de la maladie. Certains patients ont recours à l'application topique de collyre à la cortisone, capable de déterminer une puissante action anti-inflammatoire sur la cornée et la conjonctive.
Autres types de kératoconjonctivite
En plus des variantes de la kératoconjonctivite qui viennent d'être décrites, il existe d'autres formes d'inflammation cornéenne et conjonctivale, qui ont cependant tendance à se produire moins fréquemment :
- KERATOCONJONCTIVITE ATOPIQUE : heureusement rare, ce type d'inflammation conjonctivale et cornéenne a tendance à survenir principalement chez l'adulte jeune. Bien que la cause soit encore une question non résolue, une certaine corrélation a été observée entre la kératoconjonctivite atopique et certains troubles, comme notamment : l'eczéma, l'asthme et la dermatite atopique.Le tableau clinique de la conjonctivite atopique est caractérisé par l'apparition de symptômes tels qu'inflammation de la cornée et de la conjonctive, démangeaisons, larmoiement abondant, photophobie, troubles de la vision, brûlures et sécrétions oculaires muqueuses et filandreuses. Comme on peut le voir, les symptômes avec lesquels cette forme de kératoconjonctivite survient sont communs à de nombreuses autres formes d'inflammation oculaire : pour cette raison, l'évaluation diagnostique assez complexe est indispensable. Les médicaments les plus adaptés pour réduire l'inflammation évidente sont les corticoïdes topiques, qui doivent cependant être utilisés avec modération et bon sens.En présence de lésions cornéennes, l'application de pommades ophtalmiques à action réépithéliante (par exemple préparées avec de l'acide) est recommandée. . hyaluronique).
- CHERTOCONJONCTIVITE GIGANTOPAPILLAIRE : C'est un trouble typique des porteurs de lentilles de contact. Chez les sujets sensibles, l'utilisation fréquente de lentilles de contact ou une application incorrecte de celles-ci peut provoquer une inflammation des yeux, ce qui entraîne une kératoconjonctivite. Les patients souffrant d'asthme, de rhume des foins ou qui présentent une certaine sensibilité aux allergènes d'origine animale ont également un risque assez élevé de développer une kératoconjonctivite gigantopapillaire. Le trouble se manifeste par une rougeur oculaire, une irritation conjonctivale et cornéenne, des démangeaisons et une vision floue. Dans certains cas, cette maladie peut provoquer des ulcères cornéens.La première précaution à considérer en présence de kératoconjonctivite gigantopapillaire est de remplacer les lentilles de contact par des lunettes de prescription pour éviter de blesser davantage la conjonctive et la cornée.
