Varices : causes et classification

Dans un membre incapable de se vider correctement, la pression veineuse distale (au membre inférieur) augmente, et par conséquent les fluides de la périphérie doivent être évacués par d'autres systèmes.

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Il y a donc une compensation de la circulation lymphatique qui essaie de vider la stagnation provoquée par la stase ; dans ce cas, nous sommes dans une situation clinique où l'œdème n'est pas encore présent.

Lorsque la situation de stase persiste et que le système lymphatique n'est plus en mesure de faire face à la charge à enlever, il y a l'apparition d'un œdème dû à l'extravasation de liquide des vaisseaux veineux dans les tissus sous-cutanés. Dans ce cas, l'hypertension veineuse continue d'augmenter, provoquant des micro-hémorragies, avec fuite de globules rouges, et précipitation d'hémosidérine (le fer contenu dans les globules rouges qui éclatent), ce qui provoque des plaques de couleur noisette. des mécanismes sont également mis en jeu. les maladies inflammatoires dues à la stagnation de protéines, qui sortent avec le liquide, et qui font évoluer la situation de la phlébose (inflammation veineuse) à la fibrose sous-cutanée.

Ainsi, trois stades de la maladie sont identifiés : un premier stade dans lequel les troubles sont compensés, un second dans lequel il y a « œdème et » hyperpigmentation (plaques cutanées noisette), et enfin un troisième stade caractérisé par une ulcération et une fibrose, au cours de laquelle ce stade est présent une hypoxie (apport d'oxygène réduit) ou une anoxie (manque d'oxygène) des tissus avec une souffrance cellulaire sévère.

Il est important de savoir que le système veineux a le système lymphatique de son côté, ce qui peut l'aider. Lorsque le lymphatique devient également saturé, des maladies se développent. Aujourd'hui ces maladies sont appelées phlébo-lymphatiques, justement pour souligner ce lien entre les systèmes veineux et lymphatique.

Varices réticulaires, affectant les branches afférentes aux Safenae (qui se jettent dans les Safenae);

Télangiectasies ou microvarices, qui sont des dilatations des veinules, les parties les plus terminales des veines.

Au fur et à mesure que nous nous éloignons des grands axes vasculaires, nous avons des varices de plus en plus petites jusqu'aux varices du derme (sous l'épiderme, qui est la première couche de la peau).

Il n'est pas certain qu'ils existent tous en même temps mais ils peuvent aussi exister individuellement, puisque l'un n'est pas une évolution de l'autre. Vous pouvez donc avoir différents frameworks.

Communément, les varices sont dites primitives lorsqu'une cause précise n'est pas identifiée, et elles sont majoritaires, même s'il est possible d'identifier une série de « facteurs de risque » préalablement répertoriés responsables de leur apparition (position droite, obésité, sexe, grossesse); dans de rares cas les varices sont secondaires à d'autres maladies, généralement assez graves, comme par exemple dans le syndrome post-thrombotique, c'est à dire l'évolution dans le temps d'une thrombose veineuse profonde.La stase du sang veineux peut conduire à la formation d'un thrombus au fil du temps veineux superficiel ou profond, qui est un amas de globules rouges, de plaquettes et de fibrine.
La thrombose veineuse profonde est la plus dangereuse, d'autant plus que le thrombus peut se rompre, aller dans la circulation pulmonaire et provoquer la mort par embolie pulmonaire (obstruction de la circulation pulmonaire).
Après l'apparition d'une thrombose veineuse profonde, il existe trois possibilités :

Le thrombus n'est pas réanalysé, donc un syndrome obstructif est créé.
Le thrombus est recanalisé mais la valve est endommagée et le sang retourne dans le système veineux profond.
Syndrome mixte avec situations thrombotiques et valvulaires.

Tout cela au fil du temps détermine le syndrome post-thrombotique ou post-phlébitique.