- Le daltonisme est une maladie congénitale (c'est-à-dire présente dès la naissance) caractérisée par une vision des couleurs plutôt limitée. Ce trouble est causé par des altérations génétiques qui provoquent un dysfonctionnement des cônes (photorécepteurs de la rétine). Dans la plupart des cas, les tests de daltonisme montrent que le daltonisme se manifeste par un déficit de perception du rouge et du vert.
- En plus de contribuer au diagnostic du daltonisme, les tests de daltonisme sont utiles pour établir la présence d'un déficit acquis du sens des couleurs (dyschromatopsie). Cela signifie que l'anomalie est secondaire à d'autres pathologies, telles que les rétinopathies, les neuropathies ou les accidents vasculaires cérébraux avec atteinte des centres visuels.
Dans la plupart des cas, les tests de daltonisme consistent à « interpréter des tableaux pseudo-isochromatiques ou » à ordonner une série de disques colorés en séquence tonale.
- Plus précisément, l'ophtalmologiste utilise généralement les tables d'Ishihara, où des nombres ou des symboles sont cachés dans un arrière-plan ; les patients daltoniens ou ayant des troubles de la vision des couleurs acquis ne peuvent pas voir tout ou partie des chiffres cachés dans la matrice.
- Pour étudier plus avant les anomalies du sens chromatique, on effectue alors le test de Farnsworth, qui consiste à disposer une série de couleurs dans la bonne succession tonale.
D'autres tests de daltonisme peuvent étayer le diagnostic en déterminant quelle perception des couleurs est altérée chez le patient.
du spectateur ;
Chez les enfants, le daltonisme peut être suspecté lorsqu'ils commencent à dessiner, en utilisant certaines couleurs de manière anormale. Parfois, cependant, le défaut passe inaperçu et n'est détecté qu'après un examen normal par l'ophtalmologiste (note : le daltonisme est un trouble d'entités diverses : l'activité de certains types de cônes peut être réduite ou totalement absente).
Les tests pour les daltoniens chez les patients souffrant d'une forme de dyschromatopsie acquise permettent de déterminer quelles nuances ne peuvent pas être définies, la gravité de la maladie et comment le défaut peut affecter la vie quotidienne.
Par qui sont-ils interprétés ?
Les tests pour les daltoniens sont effectués par un ophtalmologiste qui est capable d'interpréter les résultats et de diagnostiquer correctement les altérations de la perception des couleurs.
.L'insensibilité à une certaine couleur, retrouvée avec des tests pour les daltoniens, est liée à la localisation du processus pathologique ; par exemple : une atteinte du nerf optique compromet principalement la vision rouge-vert, tandis que l'atteinte de la rétine a tendance à influencer la perception de bleu-jaune.
Une altération du sens chromatique peut être mise en évidence chez les sujets souffrant de dégénérescence maculaire (maculopathies), de glaucome, de rétinite pigmentaire et de neuropathies optiques. Les défauts de discrimination des différentes couleurs peuvent résulter d'un traumatisme crânien ou d'un accident vasculaire cérébral qui a affecté les centres visuels. Un léger engourdissement bleu-jaune peut également être associé à une opacification du cristallin (cataracte).
Les déficits peuvent également provenir de pathologies et d'altérations systémiques, telles que : la sclérose en plaques, les maladies du foie, le diabète, l'intoxication au monoxyde de carbone et les effets indésirables de certains médicaments (tels que les antibiotiques, les antiépileptiques et les barbituriques).
et l'examen Farnsworth.
Le patient atteint de daltonisme présentera, selon la gravité de son trouble, des difficultés légères ou plus sévères à reconnaître les couleurs primaires et leurs nuances.
Tablettes d'Ishihara
Pour diagnostiquer le daltonisme, le test Ishihara pour le daltonisme est couramment utilisé, une série de tableaux conçus pour une évaluation rapide de la reconnaissance des couleurs. Plus précisément, des chiffres ou des symboles sont cachés dans un fond coloré (souvent constitué de points beige-vert). Les patients daltoniens ou ayant des troubles de la vision des couleurs acquis ne peuvent pas voir tout ou partie des chiffres cachés. Le test d'Ishihara est particulièrement utile pour détecter le daltonisme rouge-vert.Les tables sont spécialement graduées, elles permettent donc d'évaluer l'étendue du défaut.
Chez les enfants, le même type de test de daltonisme est utilisé avec une astuce : les chiffres sont remplacés par un dessin ou un chemin à suivre avec le doigt.
essai de Farnsworth
Pour étudier plus avant les anomalies du sens chromatique, en plus des tables d'Ishihara, le patient est soumis au test de Farnsworth pour le daltonisme. L'examen consiste à ordonner en séquence, selon la teinte, une série de disques ou d'autres objets de même luminosité et saturation de couleur. Ce test de daltonisme est légèrement plus complexe.
Autres évaluations
- Test HRR : similaire au test de daltonisme d'Ishihara, l'examen étudie les déficiences de l'axe bleu-jaune, grâce à l'utilisation de 24 tableaux pseudo-isochromatiques.
- L'anomaloscope de Nagel : consiste en un dispositif qui a la forme d'un tube à trois fentes, à travers lequel passent une lumière jaune, une verte et une rouge ; ceux-ci sont projetés sur un champ circulaire divisé en deux moitiés. L'anomaloscope de Nagel est utilisé pour l'évaluation de la sensibilité chromatique : le patient doit spécifier les nuances et l'éclat des différentes couleurs, ce qui permet de connaître le degré de daltonisme.
- Exemple : le jaune plus ou moins intense résulte du couplage du rouge et du vert ; la moitié supérieure de l'anomaloscope de Nagel émet des lumières rouge et verte, la moitié inférieure la jaune. Le but de ce test pour les daltoniens est d'équilibrer le rouge, le vert et le jaune, en variant l'intensité avec des commandes, afin d'égaliser la couleur des deux demi-champs.
Ce test pour les daltoniens est utile pour mettre en évidence notamment l'insensibilité ou la cécité liée à la vision du rouge et du vert, critère d'exclusion pour certaines activités professionnelles (comme, par exemple, chauffeur de bus, militaire ou pilote). une perception normale de la couleur est nécessaire.
- Applications numériques : en plus des tests pour les daltoniens "classiques", il existe des outils de moindre validité scientifique (par exemple des applications pour appareils électroniques comme les téléphones portables ou les tablettes) qui peuvent permettre l'autodiagnostic d'éventuels défauts de perception des couleurs. Cependant, cette vérification n'a pas une valeur diagnostique précise : seul un examen médico-ophtalmologique approfondi peut confirmer l'existence du problème et établir le bon diagnostic.
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