L'examen médical général peut donc orienter la patiente vers un examen gynécologique précis, afin de rechercher d'éventuelles causes de douleurs menstruelles secondaires. Les techniques de diagnostic couramment utilisées comprennent l'échographie pelvienne, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (tous les tests indolores et non invasifs), l'hystéroscopie (insertion d'un petit tube dans le vagin, qui est retracé jusqu'à l'utérus pour vérifier visuellement l'état de santé de l'organe par une micro-caméra) et la laparoscopie (la micro-caméra placée dans le micro-cathéter accède aux zones à contrôler par une petite incision près du nombril).
En présence de dysménorrhée primaire, les douleurs menstruelles sont traitées essentiellement de deux manières.
La première repose sur l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, particulièrement utiles pour soulager les symptômes douloureux ; leur action pharmacologique, entre autres, diminue la concentration locale de prostaglandines en bloquant la cyclooxygénase. La thérapie est normalement commencée le jour des menstruations ou mieux, s'il est possible d'établir leur arrivée, déjà dans la précédente, puis poursuivie pendant les 48-72 heures suivantes. Les principes actifs les plus couramment utilisés sont l'ibuprofène et le naproxène, tous contre-indiqués en présence d'un ulcère gastroduodénal.
S'il n'y a pas de contre-indications à l'utilisation de la pilule contraceptive, elle s'avère souvent efficace pour réduire la sévérité des crampes menstruelles, grâce à sa capacité à inhiber l'ovulation et à diminuer la contractilité utérine.
En présence de dysménorrhée secondaire, il faut évidemment traiter la pathologie organique de base ; par exemple, en présence d'endométriose ou de fibromes, nous procédons à l'élimination du tissu anormal par une chirurgie mini-invasive, telle que la laparoscopie elle-même.
ou une bouillotte sur l'abdomen sont parmi les remèdes maison les plus populaires.
D'autres traitements non médicamenteux comprennent des massages circulaires et doux du bas-ventre, des exercices d'étirement musculaire, des techniques de yoga et de méditation, la TENS, l'acupuncture et la psychothérapie.
Les suppléments les plus populaires pour les douleurs menstruelles sont ceux de magnésium, d'oméga-3, de vitamine E, de zinc et de vitamine B1.
Le manque d'oméga-3, associé aux excès d'oméga-6 (typiques des pays industrialisés en raison de la consommation réduite de poisson et de l'apport élevé d'huiles végétales), favorise la production de prostaglandines et d'autres substances à action pro-inflammatoire ; pour cette raison, au-delà de l'intégration possible avec l'EPA et le DHA (oméga-trois), en présence de douleurs menstruelles, il peut être utile de consommer de plus grandes quantités de saumon, de poisson bleu et d'huile de lin.
Parmi les remèdes à base de plantes indiqués en présence de dysménorrhée on se souvient de l'Angelica sinensis (Dong Quai), de la Potentilla anserina (Argentine) et de l'actée à grappes noires.
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