Selon les études menées jusqu'à présent, le psoriasis en gouttes est une maladie génétique, dont la manifestation ne survient que lorsque certains événements surviennent, dont par exemple les infections à streptocoques bêta hémolytiques du groupe A responsables d'une pharyngo-amygdalite.
Le psoriasis en gouttes a tendance à guérir spontanément en quelques semaines; cependant, les médecins recommandent toujours une thérapie de contrôle des symptômes.
Qu'est-ce que le psoriasis : un bref examen
Le psoriasis est une maladie inflammatoire de la peau, presque toujours chronique, de nature non contagieuse, qui survient à la suite d'une « hyperprolifération des kératinocytes épidermiques et provoque des éruptions cutanées particulières (ex : squames, plaques argentées, plaques rougeâtres, etc. ). ) dans diverses parties du corps, dont notamment : le cuir chevelu, les aisselles, les coudes, les mains, les genoux et les pieds.
Le psoriasis appartient à la catégorie des maladies auto-immunes, c'est-à-dire des maladies caractérisées par une réponse exagérée ou inappropriée du système immunitaire à l'organisme que le système immunitaire en question devrait plutôt protéger.
Saviez-vous que...
Les médecins et experts dans le domaine de la pathologie reconnaissent l'existence de 5 types de psoriasis : le psoriasis en plaques (de loin le type le plus courant), le psoriasis inversé, le psoriasis érythrodermique, le psoriasis pustuleux et le sujet de discussion de cet article, le psoriasis en gouttes.
Psoriasis en gouttes : pourquoi s'appelle-t-on ainsi
Dans l'expression « psoriasis en gouttes », « c » fait référence à la forme en goutte d'eau des taches rose-rouge caractéristiques de l'affection médicale considérée dans cet article. Le terme "guttata", en fait, dérive du mot latin "gutta", qui en italien signifie " goutte ".
Épidémiologie : quelle est la fréquence du psoriasis en gouttes ?
Responsable d'un bon 10 % du total des cas de psoriasis, le psoriasis en gouttes est le deuxième type de psoriasis le plus courant dans la population générale ; avant elle, en fait, il n'y a que le psoriasis en plaques, qui caractérise environ 80% de tous les cas de psoriasis.
Affection rare chez l'adulte de plus de 30 ans, le psoriasis en gouttes touche majoritairement les enfants et les adolescents (à tel point qu'il s'agit exclusivement pour ces deux catégories d'individus du type de psoriasis le plus fréquent).
Études scientifiques ad hoc ont amplement démontré que le psoriasis en gouttes n'a pas de prédilection particulière pour un certain sexe.
- Infections virales qui causent certaines maladies bien connues, telles que la varicelle, la rubéole, la rougeole et le rhume ;
- Coups de soleil, égratignures, brûlures et injections. Dans un contexte de psoriasis en gouttes et d'autres maladies apparentées, lorsqu'une insulte ou un traumatisme cutané déclenche l'éruption cutanée typique de l'état actuel, les médecins parlent de phénomène de Koebner ;
- La prise de certains médicaments, dont le lithium, les antipaludiques, l'indométacine, la quinidine et l'indéryl ;
- Fort stress;
- Consommation excessive d'alcool.
D'après ce que rapportent les médecins à ce sujet, je déclencheurs ils n'auraient pas le même impact sur chaque individu prédisposé au psoriasis en gouttes ; cela signifie qu'un gâchette capable de déclencher l'éruption cutanée typique chez une personne peut être totalement dépourvue de conséquences chez une autre personne.
Le mécanisme précis par lequel je déclencheurs manifester l'altération génétique responsable du psoriasis en gouttes est complètement inconnue.
Psoriasis en gouttes : facteurs de risque
Chez les personnes prédisposées au psoriasis en gouttes, les principaux facteurs favorisant ce dernier sont : le jeune âge et les infections à streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.
, visage, paupières, dos, fesses, cou et cuir chevelu ; cependant, il faut préciser que l'envahissement par le psoriasis en gouttes de zones autres que les plus habituelles (bras, jambes, etc.) est assez inhabituel.Le psoriasis en gouttes est potentiellement capable de se produire sur tout le corps; les seules zones anatomiques qui n'intéressent pratiquement jamais sont la paume des mains et la plante des pieds.
Psoriasis en gouttes : maladie sporadique ou chronique ?
Chez environ 2/3 des patients, le psoriasis en gouttes se manifeste une fois dans la vie ou en tout cas un nombre très limité de fois (dans de telles situations, il est défini comme une maladie sporadique ou transitoire) ; dans le tiers restant, cependant, il a toutes les connotations d'une maladie chronique, qui alterne des moments de récupération apparente avec des moments de symptômes graves.
Malgré de nombreuses études sur le sujet, les raisons pour lesquelles le psoriasis en gouttes est une maladie sporadique, pour certains, et chronique, pour d'autres, sont totalement inconnues.
Saviez-vous que...
Dans les cas où le psoriasis en gouttes survient après une infection à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, les premiers symptômes apparaissent généralement dans les 3 semaines suivant l'événement infectieux.
Psoriasis en gouttes et affections associées
Le psoriasis en gouttes est parfois associé à un autre type de psoriasis : le psoriasis en plaques susmentionné.
Le psoriasis en plaques affecte principalement les coudes, les genoux, le cuir chevelu et une partie du dos, et est responsable de plaques rouges surélevées et bien définies dans lesquelles apparaissent des squames épaisses, sèches et blanc argenté.
Psoriasis en gouttes et saisonnalité
En observant l'évolution du psoriasis en gouttes au cours des 12 mois d'une année, il est possible de noter que l'éruption typique de la maladie en question a tendance à être plus sévère pendant l'hiver que pendant l'été. Les médecins pensent qu'à la base de ce comportement saisonnier, il y a une « influence positive du climat estival sur les symptômes (c'est-à-dire que le climat estival entraîne une amélioration générale du tableau symptomatologique).
Psoriasis en gouttes : complications
Le psoriasis en gouttes peut dégénérer et être le protagoniste de certaines complications importantes; ces complications comprennent :
- La chronicité des symptômes, c'est-à-dire la récurrence périodique des symptômes et signes typiques. Comme déjà indiqué, le psoriasis en gouttes a les connotations d'une maladie chronique chez environ 1/3 des patients.
- Dyslipidémies. Pour des raisons inconnues (mais certainement pas en raison d'un mode de vie incorrect), le psoriasis en gouttes est parfois associé à des conditions telles qu'un taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie) et des triglycérides élevés (triglycéridémie);
- Psoriasis en plaques. Le psoriasis en plaques est une complication, car il s'agit d'une maladie chronique et parce que, dans les cas graves, il provoque un inconfort esthétique considérable.
Le psoriasis en plaques peut parfois remplacer le psoriasis en gouttes. - Infections cutanées. Lorsque les démangeaisons dues aux taches sont très intenses, le patient atteint de psoriasis en gouttes peut se blesser à force de se gratter et les plaies cutanées qui en résultent peuvent s'infecter. Les infections en question peuvent avoir une origine « bactérienne ou fongique ».
- Rhumatisme psoriasique. Les statistiques montrent qu'environ 10 % des patients atteints de psoriasis en gouttes récurrent développent une forme plus ou moins sévère de rhumatisme psoriasique au cours de leur vie. Les raisons de cette association sont totalement inconnues.
Psoriasis en gouttes : quand consulter un médecin ?
D'une manière générale, la formation de taches sur la peau sans explication plausible est toujours une excellente raison de contacter le médecin traitant et d'organiser une visite chez lui, pour enquêter sur la situation.
La détection rapide du psoriasis en gouttes est utile, car elle permet d'agir sur la maladie lorsque les symptômes sont encore contenus et que le risque d'infection est faible ; de plus, il permet au patient d'être informé à temps des remèdes et des comportements efficaces pour contrôler les symptômes.
Que faire en cas d'infection ?
Si des processus infectieux se produisent dans les zones cutanées affectées par le psoriasis en gouttes, la personne affectée doit immédiatement contacter son médecin pour recevoir des instructions sur le traitement le plus approprié.
Dans de telles circonstances, la négligence peut avoir des conséquences désagréables.
Cependant, à ces investigations, les médecins ont tendance à ajouter, dans le pur but d'enquêter sur la situation actuelle, des tests tels que : des analyses de sang (pour la recherche du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A), un prélèvement de gorge (aussi « pour le détection du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A) et une biopsie cutanée (clairement, les cellules pour la biopsie proviennent du site des taches).
Curiosité
La caractéristique du psoriasis en gouttes - c'est-à-dire le signe qui vous permet de distinguer le psoriasis en gouttes des autres formes de psoriasis - sont les taches rose-rouge en forme de goutte.
guttata, il est nécessaire de préciser que :
- Sauf dans un petit nombre de cas, le psoriasis en gouttes a tendance à guérir spontanément en quelques semaines;
- Les remèdes contre le psoriasis en gouttes ne sont que symptomatiques (c'est-à-dire visant à contrer les symptômes), car les médecins et les pathologistes n'ont pas encore identifié de remède spécifique, capable d'accélérer le processus de guérison final (ou de guérir les cas chroniques).
Pour contrôler les symptômes du psoriasis en gouttes, les traitements possibles disponibles pour les patients sont :
- Corticostéroïdes topiques ;
- Photothérapie;
- Crèmes ou onguents aux propriétés hydratantes et émollientes ;
- lotions à base de goudron minéral;
- Vitamine A (ou ses dérivés) pour application topique ;
- Vitamine D (ou ses dérivés) pour application topique ;
- Médicaments immunosuppresseurs.
Par ailleurs, à ces remèdes thérapeutiques, il est également important d'ajouter les contre-mesures antibiotiques à adopter en cas d'infections à streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A et les contre-mesures antibiotiques ou antifongiques à mettre en œuvre en cas d'infections cutanées liées à des démangeaisons intenses.
Corticostéroïdes topiques
Les corticostéroïdes topiques sont des médicaments à base de crème avec des capacités anti-inflammatoires élevées.
En présence de psoriasis en gouttes, l'utilisation correcte de ces médicaments comprend leur application là où il y a des taches roses-rouges.
Grâce à leur efficacité remarquable, les corticoïdes topiques représentent le traitement symptomatique de première intention du psoriasis inversé ; cependant, s'ils sont utilisés pendant une longue période ou de manière inappropriée, ils sont responsables de plusieurs effets indésirables, dont une peau fine, l'apparition de vergetures, des télangiectasies et une croissance excessive des poils.
Important!
L'utilisation des corticoïdes demande toujours une certaine prudence, c'est pourquoi, avant de les utiliser ou avant d'augmenter leur posologie, il est bon de consulter votre médecin et de vous fier à ses indications.
Photothérapie
La photothérapie est une technique thérapeutique basée sur l'utilisation d'une source lumineuse, qui émet un rayonnement UVB.
Dans un contexte de psoriasis en gouttes, l'exposition du patient à ces radiations ralentit la croissance des cellules qui caractérisent les taches typiques de la présente affection.
L'utilisation de la photothérapie, en tant que remède pour le contrôle des troubles associés au psoriasis en gouttes, n'est proposée que dans les cas cliniques présentant des symptômes prolongés ou chroniques.
Malheureusement et pour des raisons inconnues, tous les patients atteints de psoriasis en gouttes ne répondent pas positivement à la photothérapie.
Crèmes ou onguents aux propriétés hydratantes et émollientes
Les produits hydratants et émollients servent à soulager la sécheresse cutanée, liée à la présence de squames, et à contrer les conséquences des processus d'exfoliation (qui voient les squames précitées comme protagonistes).
Parmi les produits hydratants et émollients, on trouve : la paraffine, l'huile d'amande douce, l'ichtyol et la glycérine.
Lotions à base de goudron minéral
Le goudron minéral est utile en présence de psoriasis en gouttes, car il ralentit le processus de renouvellement cellulaire caractéristique des zones cutanées recouvertes de plaques et parce qu'il a un effet anti-inflammatoire localisé (il réduit donc la sensation de démangeaison).
Vitamine A et vitamine D pour application topique
La vitamine A et la vitamine D pour application topique font partie des traitements symptomatiques du psoriasis en gouttes, car elles améliorent l'apparence des taches roses-rouges et accélèrent leur disparition.
Malheureusement, ils présentent cependant deux inconvénients : ils ne sont inexplicablement efficaces que chez certains patients et peuvent être irritants pour la peau, même lorsqu'ils sont utilisés correctement.
Médicaments immunosuppresseurs
Les immunosuppresseurs sont des médicaments capables de réduire l'efficacité des défenses immunitaires.
En présence d'une maladie auto-immune telle que le psoriasis en gouttes, les propriétés des immunosuppresseurs sont utiles, car elles atténuent les effets dérivant du dysfonctionnement du système immunitaire.
Utilisés uniquement lorsque la symptomatologie est persistante et ne répond à aucun autre traitement symptomatique, les immunosuppresseurs les plus adoptés dans le contrôle du psoriasis en gouttes sont la cyclosporine et le méthotrexate, tous deux en administration systémique.
Antibiotiques contre les infections à streptocoques
Lorsque le psoriasis en gouttes est associé à une « infection à streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, le traitement antibiotique de cette dernière » a souvent également un impact positif sur les symptômes du psoriasis en gouttes lui-même. Cet effet intéressant appuie l'hypothèse selon laquelle il existe une étroite dépendance entre les deux circonstances.
.jpg)