Eczéma nummulaire

Généralité

L'eczéma nummulaire est une dermatite, ou une maladie inflammatoire de la peau, qui provoque des éruptions cutanées très caractéristiques.
Les causes exactes n'ont pas encore été clarifiées, bien qu'elles aient fait l'objet de recherches approfondies.

Pour un diagnostic précis, un examen physique, un test d'allergie et plusieurs tests de culture sont nécessaires.
Le choix thérapeutique est large, mais identifier le traitement le plus adapté n'est pas toujours aisé.

Qu'est-ce que l'eczéma nummulaire ?

L'eczéma nummulaire ou eczéma discoïde est une maladie inflammatoire de la peau qui provoque l'apparition de taches ovales ou circulaires brun-rouge dans diverses parties du corps. En particulier, les zones habituellement les plus touchées sont : les avant-bras, les mains, les pieds, le tronc (poitrine , ventre et dos) et les jambes.
L'eczéma nummulaire est également connu sous le nom de dermatite nummulaire.

DIFFÉRENTS TYPES D'ECZÉMI

Eczéma et dermatite sont deux synonymes, car ils font tous deux référence à une "inflammation de la peau".
En plus de l'eczéma nummulaire, il existe d'autres types d'eczéma, par exemple :

• L'eczéma atopique, aussi appelé dermatite atopique, est une inflammation de la peau dont l'origine il y a des composantes génétiques et environnementales (exposition à des substances allergènes, irritants). Elle affecte principalement les nouveau-nés et est souvent associée à l'asthme et au rhume des foins.
• Eczéma de contact, plus communément appelé dermatite de contact.L'état inflammatoire de la peau survient après le contact avec certaines substances que l'organisme considère comme dangereuses, même si elles ne le sont pas. Il s'agit en fait d'une réaction allergique.
• L'eczéma variqueux C'est une inflammation de la peau qui se produit dans les jambes des personnes souffrant de varices.

ÉPIDÉMIOLOGIE

L'eczéma nummulaire peut toucher n'importe qui à tout âge, mais il est beaucoup plus fréquent chez les hommes entre 50 et 70 ans.
Selon une étude statistique anglo-saxonne, l'eczéma nummulaire aurait une incidence annuelle d'environ 2 cas pour 1 000 personnes.
Son apparition est presque toujours associée à une peau sèche (à tel point qu'on pense qu'il peut y avoir un lien entre les deux affections) et, parfois, à une dermatite atopique, avec laquelle il ne semble pourtant pas y avoir de lien particulier.

Causes

Les causes de l'eczéma nummulaire sont actuellement à l'étude, car il n'a pas encore été clarifié ce qui déclenche exactement l'inflammation de la peau.

LA THÉORIE LA PLUS ACCRÉDITÉE

L'hypothèse la plus accréditée (mais encore à prouver) concernerait l'association avec la peau sèche ; cette condition, en effet, rendrait la peau moins protégée et permettrait la pénétration de certaines substances, telles que les savons et les détergents, aux effets nocifs, inflammatoires et irritants.

AUTRES HYPOTHÈSES

L'hypothèse qui voit la peau sèche à l'origine de l'eczéma discoïde n'est pas la seule.
Selon certaines études, en effet, il semblerait que la dermatite nummulaire soit causée par la morsure ou la piqûre d'un insecte.
Selon d'autres, cependant, elle semble être déclenchée par la prise de certains médicaments, tels que l'interféron et la ribavirine pour le traitement de l'hépatite C ou les anti-TNF-alpha (anti-TNF-alpha) pour le traitement de l'arthrite.

Symptômes et complications

L'eczéma nummulaire provoque l'apparition d'éruptions cutanées aux caractéristiques très variables.En effet, ces taches peuvent être :

• Ovale ou circulaire
• Quelques millimètres ou quelques centimètres de large
• De couleur rose ou rouge brunâtre
• Sèche, écailleuse et craquelée ou humide, enflée et boursouflée (c'est-à-dire couverte de cloques).
• Accueil des démangeaisons, des irritations, des brûlures et des douleurs

Les zones atteintes peuvent être multiples : il existe en effet des patients avec une seule zone atteinte et des patients avec plusieurs régions concernées.Dans ce second cas, la peau entre les différentes régions atteintes n'est pas normale, mais a tendance à être très sèche .

O SE FORMENT LES SALOPES ?

Les patchs peuvent apparaître n'importe où sur le corps. Cependant, il est très rare qu'elles surviennent sur le visage ou le cuir chevelu, alors qu'il est très fréquent qu'elles se forment dans les parties inférieures des jambes, dans les avant-bras, dans le tronc (comprenant poitrine, ventre et dos), dans le mains et pieds.

RÉSOLUTION SPONTANÉE

Même s'il n'est pas traité avec les traitements appropriés, l'eczéma nummulaire peut guérir tout seul ; cependant, le processus de guérison spontanée peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

INFLUENCE DU CLIMAT

Les symptômes de l'eczéma nummulaire ont tendance à s'aggraver en présence de conditions climatiques sèches et/ou très froides ; inversement, ils ont tendance à s'améliorer en présence d'un climat ensoleillé et humide.

EST-CE CONTAGIEUX?

Bien que l'on ne connaisse pas les causes précises de son déclenchement, l'eczéma nummulaire n'est certainement pas causé par un agent infectieux contagieux ; il est donc impossible qu'il puisse se propager par simple contact physique entre personnes.

COMPLICATIONS

A certains moments de la journée (par exemple la nuit), les démangeaisons deviennent très intenses, à tel point que le patient est amené à se frotter la peau pour ressentir un soulagement. Le frottement, cependant, implique la lésion de la peau, surtout si la zone touchée est recouverte d'une ampoule. La plaie cutanée peut être suivie d'une "infection bactérienne, qui détermine l'apparition d'autres troubles tels qu'une forte fièvre, l'apparition de pus et douleur aiguë.

Diagnostic

L'eczéma discoïde se manifeste par des signes évidents, qui peuvent toutefois être confondus en raison de leur similitude avec les signes d'autres maladies dermatologiques, causées par exemple par des champignons (teigne ou mycose fongique) ou par d'autres substances présentes dans l'environnement.
Par conséquent, afin de diagnostiquer correctement l'eczéma nummulaire, non seulement un examen physique approfondi est nécessaire, mais également plusieurs tests de culture et d'allergie.

• Examen physique. En plus d'observer attentivement la zone suspecte, le dermatologue pose au patient certaines questions concernant ses antécédents médicaux.Ceci, en effet, peut contenir des informations fondamentales, concernant les causes et comment la dermatite est apparue.Par exemple, sachant que les patchs sont apparus après contact avec certaines substances pourrait conduire à l'exclusion de l'eczéma nummulaire et évoquer une dermatite de contact.Toutefois, toute hypothèse formulée doit ensuite être confirmée par des tests de laboratoire plus spécifiques, comme la culture et les tests d'allergie.
• Tests de culture en laboratoire. Des tests de culture sont effectués sur un échantillon d'écailles et un écouvillon de peau (écouvillonnage cutané), tous deux prélevés sur la zone suspecte. D'après "l'analyse des écailles, il est clair si les plaques sont dues à une" infection fongique (teigne) ou non. L'absence de champignons pourrait signifier que l'eczéma nummulaire se produit bien.
  Avec le prélèvement cutané, en revanche, il est clair s'il y a eu une contamination bactérienne. Si le résultat de ce deuxième test est positif (c'est-à-dire que des bactéries sont présentes dans les plaies cutanées ou les cloques), des antibiotiques doivent être administrés au patient. . . .
• Tests d'allergie. Ils sont utilisés pour écarter la possibilité d'une dermatite de contact. Sur la peau du patient en observation, en effet, diverses substances sont appliquées qui pourraient déclencher une réaction allergique ; s'il n'y a pas de réponse anormale au simple contact, le diagnostic penche en faveur d'un eczéma nummulaire.

Traitement

Il existe plusieurs traitements thérapeutiques pour le traitement de l'eczéma nummulaire, cependant, trouver la bonne thérapie et guérir cette inflammation de la peau n'est pas toujours aussi simple, car chaque patient représente un cas en soi.Certains individus, en effet, répondent très bien à un certain remède qui, d'autre part, pour d'autres sujets est inefficace et, parfois, même contre-productif (par exemple, une réaction allergique peut avoir lieu).
Voici tous les traitements possibles :

• Émollients
• Corticostéroïdes topiques
• Corticostéroïdes oraux
• Antibiotiques
• Antihistaminiques

ÉMOLLIENTS

Que sont les émollients ? Toutes les préparations capables d'adoucir, d'humidifier et de rendre les couches superficielles de la peau plus élastiques sont considérées comme des émollients. Généralement, ils sont à base de substances huileuses.

Leur application stoppe l'irritation et permet à la peau de retrouver son aspect normal.
Types d'émollients. Il existe plusieurs types d'émollients disponibles dans le commerce; il existe en effet des crèmes, des lotions et des onguents, qui contiennent différentes quantités de substances huileuses. Généralement, plus la teneur en substances grasses est élevée, plus l'émollient est efficace ; cependant, le choix du produit le plus adapté dépend aussi de la zone touchée par les taches et du type de peau.
Comment les émollients sont-ils appliqués ? Ils doivent être appliqués plusieurs fois dans la journée et en bonne quantité. Il est conseillé de ne pas les frotter, mais de les étaler doucement et toujours dans le même sens que les poils de la peau. En cas de peau très sèche, l'application doit être effectuée toutes les 3-4 heures.
Immédiatement après une douche, il est très important d'étaler la préparation utilisée, car les nettoyants pour salle de bain ont tendance à dessécher la peau.
Effets secondaires. Les émollients sont l'un des produits les plus utilisés en cas d'eczéma nummulaire et de peau sèche, car ils provoquent rarement des effets secondaires. Les seules contre-indications pourraient être des réactions allergiques à l'une des substances contenues dans la préparation émolliente. Par conséquent, à chaque première application, il est recommandé d'appliquer de petites quantités de produit pour voir comment la peau réagit.

CORTICOSTÉRDES À USAGE TOPIQUE OU LOCAL

Que sont les corticoïdes ? Les corticoïdes sont de puissants anti-inflammatoires appartenant à la famille des stéroïdes. Les stéroïdes sont des hormones qui sont également naturellement présentes dans le corps humain.Pour une utilisation topique ou locale, cela signifie que la préparation est appliquée directement sur la zone touchée.
Types de corticostéroïdes topiques. Il existe des corticoïdes plus ou moins puissants. Il est possible de les appliquer sous forme de crèmes ou de pommades, selon la zone touchée et la gravité de la dermatite.Par exemple, les pommades sont particulièrement adaptées pour l'eczéma nummulaire très sévère ; les crèmes, en revanche, sont très bonnes pour eczéma nummulaire modéré.

Comment les corticoïdes sont-ils appliqués ? Avant d'utiliser un corticostéroïde, vous devez contacter votre médecin pour savoir comment l'administrer.

En général, ces médicaments ne doivent pas être appliqués plus de deux fois par jour et pendant plus de 3 à 4 semaines. Avant d'appliquer sur la zone touchée, il est recommandé d'adoucir la peau avec un émollient, afin de favoriser les effets pharmacologiques du corticoïde utilisé.

Effets secondaires. Lors de la première administration, le patient peut ressentir une légère gêne, à laquelle on s'habitue cependant en peu de temps. Les effets secondaires possibles sont : acné, augmentation de la croissance des cheveux, télangiectasie et amincissement de la peau. Leur survenue est généralement due à une utilisation prolongée du corticoïde.

CORTICOSTÉRDES ORAUX

Les corticostéroïdes oraux ne diffèrent des corticostéroïdes topiques que par la voie d'administration, qui est orale, et par le type d'effets secondaires.

Principaux effets secondaires des corticoïdes oraux :

• Hypertension
• Gain de poids
• Ostéoporose

ANTIBIOTIQUES

Les antibiotiques, disponibles en version topique (ou locale) et orale (à prendre par voie orale), ne sont administrés que si la zone touchée par l'eczéma nummulaire a développé une infection bactérienne.
Avant de les utiliser, il est recommandé de consulter votre médecin.

ANTIHISTAMINES

Les antihistaminiques sont des médicaments qui bloquent la libération d'histamine, un composé produit par certaines cellules du corps et libéré en cas d'inflammation.
Ils sont prescrits si le patient atteint d'eczéma nummulaire se plaint de démangeaisons sévères et d'irritations intenses, surtout pendant la nuit.
Avant de les utiliser, il est recommandé de consulter votre médecin.

AUTRES CONSEILS UTILES

En plus des remèdes susmentionnés, il est conseillé aux patients atteints d'eczéma nummulaire de :

• Évitez l'utilisation excessive des savons de bain et des nettoyants les plus courants, qui ont tendance à dessécher et à irriter la peau.
• Demandez conseil à votre médecin et à un pharmacien sur les nettoyants les plus adaptés aux peaux sèches.
• Coupez vos ongles et gardez-les très courts, afin de ne pas rayer la peau lors du grattage lorsque des démangeaisons et des irritations apparaissent.Les égratignures, en effet, pourraient déclencher une infection bactérienne.
• Continuez à appliquer les émollients même après la guérison.

Pronostic

Si aucune complication ne survient (par exemple une infection bactérienne) et si le traitement le plus approprié est identifié (le type d'émollient, le type de corticoïdes, etc.), l'eczéma nummulaire est curable en quelques semaines.