La concentration à l'état d'équilibre (Css) est la concentration qu'un médicament atteint dans notre organisme lorsqu'il est administré en doses répétées, espacées, pendant un temps qui correspond à la demi-vie. La concentration plasmatique à l'état d'équilibre est strictement liée à la demi-vie (T/2).Ce paramètre est pris en considération surtout si l'on a plus de doses consécutives ; il est directement proportionnel à la dose administrée et inversement proportionnel à l'intervalle entre les administrations. , le volume de distribution et le dédouanement.
L'évaluation de la concentration à l'état d'équilibre permet de maintenir une certaine concentration plasmatique du médicament dans notre organisme constante et efficace. Habituellement, cette concentration est maintenue constante dans les thérapies chroniques ou les thérapies antibiotiques. Le niveau constant et efficace est établi grâce à de multiples administrations médicamenteuses. La deuxième administration est effectuée seulement avant que la dose précédente est totalement éliminée. La deuxième administration viendra s'ajouter à la première et ainsi nous aurons un effet supérieur, mais toujours dans la fourchette thérapeutique. Pour la troisième, la quatrième administration et les suivantes, les mêmes étapes sont effectuées que pour la deuxième administration. Le médicament met 4 fois le T/2 pour atteindre l'état d'équilibre, par conséquent il sera éliminé après 4 fois le T/2. Si nous allons représenter toutes ces administrations dans un graphique, nous pouvons voir qu'à un certain point c "est l'atteinte d'un plateau, c'est le niveau de concentration plasmatique à l'état d'équilibre. Au plateau de concentration plasmatique la quantité de médicament absorbée est égal à celui éliminé.
Il est très important de mentionner la DOSE D'ATTAQUE qui est surtout utilisée pour les médicaments qui ont une demi-vie retardée et ont donc une longue atteinte Css (par exemple la digitaline). La dose d'attaque permet d'accélérer les temps d'atteinte de la concentration à l'état d'équilibre. Cette dernière peut être atteinte immédiatement avec une dose élevée de médicament puis agir dans le temps avec des doses plus faibles de médicament précisément pour assurer le maintien (en fait les administrations ultérieures sont appelées maintien dose). Soit la Css peut être atteinte avec une série de doses rapprochées de manière à atteindre la concentration plasmatique qui nous donne l'effet thérapeutique en très peu de temps, puis continuer avec les doses d'entretien.La dose d'attaque peut être atteinte. avec une formule simple.
DOSE D'ATTAQUE = Vd x Css
Où Vd représente le volume de distribution et Css représente la concentration plasmatique à l'état d'équilibre.
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