Types de pommade ophtalmique

Pommade ophtalmique

La pommade ophtalmique se présente sous la forme d'une préparation douce et onctueuse, à étaler à l'intérieur de l'œil et/ou sur la paupière.

En plus du principe actif, les pommades oculaires sont enrichies en excipients essentiels pour ajuster le pH de la substance à celui de l'œil et préserver le produit.
Bien que toutes les pommades ophtalmiques ne nécessitent pas une prescription médicale, l'avis d'un expert en la matière avant utilisation est toujours recommandé : l'autothérapie est fortement déconseillée car elle risque de générer des effets secondaires désagréables.

Principes actifs

Les pommades ophtalmiques doivent être soigneusement choisies en fonction du trouble à soigner : le tableau présente les principes actifs et les classes pharmacologiques appartenant aux types de pommades ophtalmiques les plus utilisées en thérapeutique.

Principe actif

Exemples de pommades ophtalmiques

Généralité

Acide hyaluronique

• Pommade ophtalmique à base d'acide hyaluronique, de substances apaisantes et d'acides gras oméga 3 et 6 (par exemple Omegalid)
• Gel ophtalmique préparé avec de la nétilmicine et de l'acide hyaluronique (ex. Xanternet)

Les onguents ophtalmiques contenant des mucopolysaccharides tels que l'acide hyaluronique sont principalement indiqués dans le traitement du syndrome de l'œil sec et de toutes les maladies caractérisées par une sécheresse oculaire (ou xérose). L'acide hyaluronique fait souvent partie de la formulation des onguents antibiotiques pour favoriser la cicatrisation en peu de temps et soulager les symptômes tout en gardant l'œil hydraté.

L'acide lipoïque

• Pommade ophtalmique préparée avec de l'huile de cassis, de l'acide lipoïque, de l'acide hyaluronique, du bisabolol (par exemple Omegalid)

Cette substance est également utilisée comme ingrédient actif dans la préparation de pommades ophtalmiques. Précisément en raison de ses propriétés antioxydantes, l'acide lipoïque appliqué directement sur l'œil est recommandé dans le traitement du glaucome et de la cataracte. Il est également indiqué dans le traitement des irritations des paupières en général (blépharite).

Antihistaminiques

• Kétotifène (par ex. Ketoftil)
• Emedastine (collyre)
• Olopatadine (collyre)

Bien qu'indiquées pour le traitement des conjonctivites allergiques, les pommades ophtalmiques antihistaminiques sont généralement remplacées par des collyres antiallergiques, car plus pratiques à utiliser.
Les principes antihistaminiques sont indiqués pour traiter les symptômes tels que les démangeaisons intenses et les irritations oculaires liées principalement à des événements allergiques.

Antibiotiques

• Gentamicine (p. ex. Ribomicine, Genticol)
• Chlortétracycline (p. ex. Auréomycine)
• Tobramycine (par ex. Tobral)

Les pommades ophtalmiques enrichies en principes actifs antibiotiques sont indiquées dans le traitement de toutes les formes infectieuses de l'œil, telles que notamment la conjonctivite bactérienne, l'orgelet infectieux et l'uvéite infectieuse.
La formulation de la pommade ophtalmique est souvent enrichie d'autres principes actifs, tels que l'acide hyaluronique, les corticoïdes ou les antalgiques simples (AINS) pour le contrôle des symptômes.

Antiviraux

• aciclovir (par exemple Acyvir, pommade ophtalmique)
• Hydroxuridine (ex. Iducher)

Les onguents formulés avec des médicaments antiviraux sont indiqués dans le traitement des conjonctivites virales soutenues notamment par Herpes simplex et Herpes zoster.
Sauf indication contraire d'un médecin, n'utilisez pas ces types de pommades ophtalmiques en même temps en association avec des corticoïdes (pour application topique). Un tel comportement pourrait causer des blessures graves aux structures oculaires internes.

Cortisone

• Dexaméthasone (par exemple Tobradex, Luxazone)
• Hydrocortisone (par exemple Hydracemi)
• Hydrocortisone + Néomycine (p. ex. pommade ophtalmique Hydracemi)

Les cortisones sont de puissants anti-inflammatoires qui, sans agir sur la cause déclenchante, améliorent visiblement les symptômes tels que l'inflammation et l'enflure en peu de temps.
De nombreuses pommades ophtalmiques à la cortisone sont également formulées avec des antibiotiques actifs : en effet, lorsque l'œil atteint d'une agression bactérienne présente une inflammation marquée, le médecin a tendance à prescrire un produit formulé à la fois avec des antibiotiques actifs et des corticoïdes.
Ne pas abuser : respecter la posologie (dosage) indiquée par le médecin.

AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens)

• Naproxène
• Ibuprofène
• Kétoprofène

Les pommades ophtalmiques à action anti-inflammatoire sont indiquées pour tous les troubles oculaires associés à une douleur et une inflammation modérées. De manière générale, les pommades ophtalmiques et collyres antalgiques sont indiqués pour accélérer la cicatrisation dans le cadre des conjonctivites virales.

Mydriatiques

• Atropine (p. ex. Atropi S FN)
• Cyclopentolate (ex. Ciclolux)

Ce type de pommade ophtalmique est indiqué dans le traitement des infections et des inflammations des yeux.En présence d'uvéite, les collyres et les pommades ophtalmiques à action mydriatique sont indiqués pour prévenir la formation de sinéchies postérieures (adhérences pathologiques qui se forment dans les structures internes de "l'oeil).

Oméga 3 et oméga 6

• Pommade ophtalmique formulée avec des substances antioxydantes, apaisantes et oméga 3 et 6 (ex Omegalid)

Indiqué pour le bien-être des paupières et de la zone périoculaire en présence de troubles génériques de l'irritation des paupières. Comme on le sait, les oméga 3 et les oméga 6 réduisent la prédisposition de l'organisme aux états inflammatoires, notamment la phlogose (inflammation) au niveau oculaire.

Rétinol (vitamine A)

• Vitan (pommade ophtalmique à base de rétinol)

Le rétinol, substance utilisée dans ce cas comme réparateur, est indiqué pour le traitement de la xérophtalmie (œil sec) dépendante d'une carence en vitamine A. Deuxièmement, ce type de pommade ophtalmique est indiqué dans le traitement de la blépharite (inflammation des paupières), de la kératite ( inflammation de la cornée) et les ulcères cornéens.
Pour compléter la thérapie, certains médecins recommandent également l'utilisation de lingettes pour les paupières (à usage externe) à base de substances apaisantes (ex. bisabolol) et désinfectantes (ex. chlorhexidine) : un exemple est Blefarette Med, lingettes.
Au besoin, complétez le régime avec une supplémentation en vitamine A par voie orale.

Substances apaisantes et lubrifiantes

• Onguents ophtalmiques préparés avec de la paraffine liquide (par exemple Duratirs, pommade ophtalmique Lacrilube)
• Extrait de camomille

Pour aider à améliorer les symptômes de rougeur ou d'irritation oculaire, les onguents ophtalmiques préparés avec des substances apaisantes (ex. bisabolol) et lubrifiants (ex. vaseline) sont sans aucun doute indiqués. Il est recommandé d'appliquer ce type de pommade ophtalmique le soir avant le coucher : ces médicaments peuvent induire un trouble temporaire de la vision.