Appelée aussi coqueluche, toux meurtrière ou toux canine, cette infection est responsable d'une toux persistante, qui, en phase centrale de l'infection (phase paroxystique), devient le protagoniste de véritables crises tussives.
La coqueluche est une « infection qui - lorsqu'elle touche les nourrissons et les très jeunes enfants - peut entraîner de graves complications, voire la mort ; chez l'adulte, cependant, elle entraîne rarement des conséquences graves.
Le traitement de la coqueluche varie selon l'âge du patient et le stade auquel le diagnostic de l'infection survient.
La méthode la plus efficace pour prévenir la maladie est de recourir à la vaccination, vaccination qui, en Italie, est obligatoire depuis quelques années maintenant.
, qui affecte les voies respiratoires et les poumons.
La coqueluche doit son nom au symptôme qui la caractérise le plus : la toux.
Chez les patients infectés, le trouble de la toux est si persistant qu'il peut durer jusqu'à 10 semaines ; cela explique, entre autres, pourquoi la coqueluche est aussi appelée « toux des 100 jours ».
Autres synonymes de Pertosse
En plus de « 100 jours toux », d'autres synonymes de la coqueluche sont : la toux canine, la coqueluche et la toux meurtrière.
Épidémiologie : quelle est la fréquence de la coqueluche ?
Avec l'avènement du vaccin (années 1940), la coqueluche est passée du statut « d'infection répandue dans le monde et de principale cause de décès chez les enfants à un problème de santé de première importance uniquement dans les pays en développement, où les programmes de vaccination sont toujours en retard.
En d'autres termes, la création du vaccin contre la coqueluche a représenté un tournant d'époque, réduisant énormément les cas de coqueluche dans les pays les plus industrialisés du globe.
Dans le monde, aujourd'hui, la coqueluche est une maladie infectieuse qui touche environ 16 millions de personnes chaque année et cause 58 700 décès.
Quelques chiffres sur la coqueluche :
- Selon une statistique de 2008, la coqueluche est la cause du décès de 195 000 personnes dans le monde.
- Selon certaines estimations, environ 90 % de tous les cas de coqueluche surviennent dans les pays en développement.
- Dans un pays comme les États-Unis, le nombre de cas annuels de coqueluche est passé d'un peu plus de 178 000 unités, dans la période précédant la fabrication du vaccin, à un peu moins de 21 000 unités en 2015 (soit près de 70 ans après l'avènement de la vaccination) .
Quand il infecte un humain, Bordetella coqueluche s "s'installe dans les cellules épithéliales des poumons et les colonise ; l'action colonisatrice de cette bactérie entrave le mouvement des cils (qui recouvrent l'épithélium pulmonaire et ont pour fonction importante d'éliminer les débris entrant dans les poumons, par l'air inhalé).
Par conséquent, l'empêchement au mouvement des cils, par Bordetella coqueluche, provoque l'accumulation de débris le long des voies respiratoires et dans les poumons de l'hôte, ce qui est responsable d'une partie des symptômes de la coqueluche.
Pour compléter le processus infectieux de Bordetella coqueluche c'est l'action inhibitrice que cette bactérie a sur le système immunitaire de l'hôte ; entrer dans les détails, l'arme qu'il utilise Bordetella coqueluche pour attaquer le système immunitaire, c'est son exotoxine, simplement appelée toxine coquelucheuse.
Coqueluche : temps d'incubation
La période d'incubation qui caractérise Bordetella coqueluche (c'est-à-dire le temps qui doit s'écouler entre la première exposition à la bactérie et l'apparition des premiers symptômes) a une durée moyenne de 9 à 10 jours ; il est cependant bon de préciser que sa portée va d'un minimum de 6 à un maximum de 20 jours.
Coqueluche : la Contagion
Comment se transmet Bordetella Pertussis ?
La transmission de la coqueluche (et de Bordetella coqueluche) à un nouvel hôte se produit exclusivement par l'inhalation de gouttelettes de salive infectée, émises par un porteur de l'infection, en éternuant, en toussant ou en parlant.
Le degré d'infectiosité des gouttelettes contenant Bordetella coqueluche il est particulièrement élevé ; Selon certaines études médicales, la probabilité que ces gouttelettes transmettent la coqueluche à un individu sensible (qui les inhale clairement) est supérieure à 90 %.
Saviez-vous que...
Dans le domaine médical, cette voie de transmission qui vient d'être évoquée, qui attribue le rôle de véhicules de la coqueluche aux gouttelettes de salive émises par les patients, est appelée aérosol.
Les maladies infectieuses transmissibles par aérosol font des lieux surpeuplés des milieux idéaux pour la propagation du pathogène déclencheur.
Coqueluche : qui est le plus à risque de tomber malade ?
La coqueluche peut affecter toute personne qui n'a pas reçu le vaccin; cependant, statistiques en main, il a une prédilection pour les nourrissons et les très jeunes enfants, sur lesquels, d'ailleurs, il peut avoir les pires conséquences.
et mucosités, associées à une légère élévation de la température corporelle).
La phase catarrhale est suivie, après 1 à 3 semaines, de la phase dite paroxystique (ou phase accessionnelle), au cours de laquelle, surtout la nuit, il y a une "exacerbation (aggravation soudaine) de la toux, qui donne lieu à de véritables crise.
La phase paroxystique dure de 2 à 6 semaines ; après cela, la dernière phase de la coqueluche commence, c'est la phase de convalescence.
Caractérisée par un arrêt progressif de la toux sévère, typique de la phase pathologique précédente, la phase ou période de convalescence a une durée variable, pouvant aller d'une à même 3 semaines.
Coqueluche : Symptômes de la phase catarrhale
Les symptômes caractéristiques de la phase catarrhale de la coqueluche sont :
- Toux catarrhale. Résistant aux sédatifs courants, au fil des jours, il devient de plus en plus irritant et fréquent ;
- Fièvre;
- Nez qui coule (nez qui coule)
- Fièvre;
- Congestion nasale;
- Gorge irritée;
- Yeux rouges et larmoyants
- Faiblesse et malaise général.
Avec la période d'incubation, la phase catarrhale de la coqueluche représente la période pathologique pendant laquelle l'infectiosité (ou la contagiosité) est maximale.
Coqueluche : Symptômes de la phase paroxystique
La phase paroxystique de la coqueluche commence lorsqu'il y a tellement de mucus s'accumulant dans les voies respiratoires que le besoin du corps de libérer les voies respiratoires produit de véritables quintes de toux (il est rappelé aux lecteurs que la toux est un réflexe défensif, mis en œuvre par le corps pour protéger les voies respiratoires et les ouvrir).
Plus fréquentes au cours de la nuit, les crises de toux de la phase paroxystique ont une durée canonique de quelques minutes et se caractérisent par des toux brèves et contiguës.
Leur répétition en séquence rapprochée - ce dernier phénomène qui est décidément très fréquent - a tendance à se terminer par un haut-le-cœur ou une expectoration de matière muqueuse dense, vitreuse et filandreuse ; en outre, il est chargé de :
- Visage rouge ou bleu (si bleu, on parle de cyanose)
- Sensation de fatigue intense;
- Production d'un râle aigu typique au premier acte inspiratoire suivant la fin de la crise de toux.
Le nombre de crises de toux au cours d'une " journée entière " peut aller de 5 à 40.
Au fur et à mesure que la phase paroxystique suit son cours, le niveau de contagiosité du patient diminue progressivement, jusqu'à ce qu'il disparaisse.
Coqueluche : Symptômes de la phase de convalescence
Dans la coqueluche, la phase de convalescence représente le moment où les symptômes de la phase paroxystique commencent à diminuer progressivement, jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement.
En d'autres termes, le patient coqueluche qui entre en phase de convalescence voit son état de santé s'améliorer progressivement et peut être considéré sur la voie de la guérison.
Symptômes de la coqueluche chez le nourrisson et le jeune enfant
Chez le nouveau-né coqueluche, les crises sont nettement plus clémentes que chez l'enfant ou la personne âgée ; cependant, chez le nouveau-né malade, il est possible d'assister à des phénomènes d'apnée plus probables, qui peuvent, dans les cas les plus malheureux, entraîner de graves complications.
Symptômes de la coqueluche chez l'enfant plus âgé, l'adolescent et l'adulte
Plus le patient coqueluche est un adulte, plus il est probable que la toux soit le seul symptôme présent.
En d'autres termes, chez les enfants plus âgés et les adolescents, il est plus facile d'observer un tableau symptomatologique complexe, par rapport à ce qui se passe chez les adultes, qui, généralement, ne présentent qu'une toux.
Le nouveau-né atteint de coqueluche qui développe l'une de ces complications doit être immédiatement hospitalisé.
Coqueluche : complications chez le grand enfant et chez l'adulte
Chez les adolescents et les adultes dotés d'un bon système immunitaire, la coqueluche a tendance à disparaître sans problème.
Cependant, dans certaines situations, les quintes de toux sont d'une intensité telle qu'elles provoquent :
- Une côte cassée
- La formation d'une « hernie abdominale ;
- Épisodes de saignements de nez ;
- La rupture de certains vaisseaux sanguins présents sur la sclérotique oculaire.
Coqueluche : quand consulter un médecin ?
La présence d'une toux persistante, qui provoque des haut-le-cœur, une rougeur du visage, une cyanose, des épisodes d'apnée et des râles aigus lors de l'inhalation est une raison plus que valable pour consulter un médecin.
une culture approfondie d'un écouvillon nasopharyngé (ou nasopharyngé) et des tests sanguins.
Examen physique et anamnèse
L'examen physique et l'anamnèse représentent généralement la première étape du processus menant au diagnostic de la coqueluche.
Brièvement, elles consistent en l'observation et l'évaluation critique des symptômes manifestés par le patient.
Dans certaines situations (par exemple lorsque la coqueluche est en phase paroxystique), ils peuvent être suffisants pour un diagnostic correct ; dans d'autres circonstances (par exemple lorsque la coqueluche est au stade catarrhal), ils ne peuvent fournir que des informations incomplètes.
Saviez-vous que...
La coqueluche est une maladie infectieuse qui, lorsqu'elle est dans sa phase d'apparition (phase catarrhale), est difficile à diagnostiquer, car elle produit les mêmes symptômes qu'un simple rhume.
Les choses changent complètement lorsque l'infection précitée est dans sa phase aiguë (phase paroxystique) : dans ces situations, les symptômes sont pour ainsi dire univoques et le diagnostic est très simple.
Examen de culture sur écouvillon nasopharyngé
Le test de culture sur écouvillon nasopharyngé - c'est-à-dire sur un échantillon de tissu provenant du nez et de la gorge - représente le test de diagnostic de confirmation, car il permet de tracer Bordetella coqueluche et montrer que l'infection actuelle est la coqueluche.
Analyse de sang
Des analyses de sang montrent qu'il y a une « infection par Bordetella pertussis, car cette bactérie déclenche la production, par l'organisme infecté, d'anticorps particuliers retrouvés dans la circulation sanguine.
, l'hospitalisation d'un nouveau-né atteint de coqueluche ou d'une personne atteinte d'une forme sévère de coqueluche comprend :- L'administration de fluides par voie intraveineuse, dans le but de prévenir/traiter la déshydratation. L'utilisation de la voie intraveineuse est liée au fait que le patient peut avoir des difficultés à ingérer des liquides ;
- Surveillance périodique de la fonction respiratoire. Cela permet aux médecins d'intervenir rapidement si le patient a besoin d'une assistance respiratoire (ventilation mécanique) et d'un traitement tel que l'oxygénothérapie.
- Une « antibiothérapie adéquate, afin d'éliminer la bactérie responsable de l'infection de l'organisme infecté ».
- Ventilation mécanique et oxygénothérapie. Ils sont utilisés lorsque les difficultés respiratoires deviennent critiques.
Coqueluche : remèdes et médicaments pour la thérapie à domicile
Destiné à tous les patients non nouveau-nés présentant des symptômes normaux, le traitement à domicile de la coqueluche comprend : l'utilisation d'antibiotiques (selon les modalités décrites ci-dessus), une période de repos absolu, la consommation d'eau abondante pour éviter la déshydratation et l'utilisation de du paracétamol ou de l'ibuprofène pour faire baisser la fièvre.
Antibiotiques contre la coqueluche : qu'est-ce que c'est ?
Parmi les antibiotiques les plus appropriés pour le traitement de la coqueluche figurent : l'érythromycine, la clarithromycine et l'azithromycine.
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la coquelucheCoqueluche : que faire pour éviter de contaminer d'autres personnes ?
Pour éviter d'infecter d'autres personnes, une personne atteinte de coqueluche doit :
- Évitez de fréquenter les lieux surpeuplés et toutes les circonstances qui l'amènent à entrer en contact avec d'autres personnes (école, travail, etc.). Cette recommandation expire 48 heures après le début de toute antibiothérapie ou 3 semaines après le début de l'infection.
- Couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir en papier ou avec le pli du coude en cas d'éternuement, de toux. Pour les plus petits, cette recommandation est plus difficile à mettre en pratique.
- Jetez/lavez tout tissu utilisé pour couvrir la bouche et le nez dès que possible.
- Lavez-vous les mains avec de l'eau chaude savonneuse.
Antibioprophylaxie de la coqueluche : à qui s'adresse-t-elle ?
Selon les médecins, c'est une bonne idée pour toute personne vivant en contact étroit avec un patient coquelucheux (en général, les membres de la famille) de recourir à une "antibioprophylaxie adéquate, afin de se protéger de toute contagion".
Coqueluche : les médicaments contre la toux sont-ils utiles ?
Les médicaments contre la toux sont généralement contre-indiqués chez les enfants et les nourrissons, alors qu'ils peuvent être utilisés chez les adultes.
Dans tous les cas, en ce qui concerne ce sujet, il est préférable de se fier aux indications du médecin traitant.
Avantages du vaccin contre la coqueluche
L'avènement de la vaccination contre la coqueluche a permis de réduire non seulement la morbidité de la maladie en cause, mais aussi sa létalité liée à des complications telles que la pneumonie, l'encéphalite, l'asphyxie par suffocation, etc.
Vaccin contre la coqueluche : combien de temps dure la protection ?
L'immunité induite par le vaccin contre la coqueluche a tendance à diminuer avec le temps (5-10 ans), ce qui signifie qu'après un certain temps, ceux qui ont obtenu le vaccin peuvent tomber malades de la même manière qu'une personne qui a jamais été vacciné.
Cette même possibilité (protection immunitaire contre la coqueluche qui diminue avec le temps) s'applique également aux personnes qui ont contracté la coqueluche et ont développé une « immunité naturelle ».
Vaccin contre la coqueluche : est-ce obligatoire ?
Avec le décret-loi relatif à la prévention vaccinale des mineurs de zéro à 16 ans, approuvé le 28/07/2017, la vaccination contre la coqueluche est devenue obligatoire.
Chez les tout-petits, cette vaccination comporte trois doses, étalées sur la première année de vie, puis des rappels périodiques, fixés à des âges précis.
Le vaccin contre la coqueluche est administré conjointement avec d'autres vaccinations : il en existe cinq autres (anti-diphtérie, anti-tétanique, anti-hépatite B, anti-Haemophilus influenzae type B et antipoliomyélitique), comme cela se produit dans le vaccin Infanrix Hexa, le vaccin dit hexavalent ; il peut y en avoir quatre autres (anti-diphtérie, anti-tétanos, anti-hépatite B et anti-poliomyélite), comme cela arrive dans la préparation Infanrix Penta ; il peut y en avoir trois autres (anti-diphtérie, anti-tétanos et anti-hépatite B), comme cela arrive dans la préparation Tritanrix HepB.
Nous vous rappelons que les vaccinations obligatoires telles que celle contre la coqueluche sont une condition d'admission en maternelle et en maternelle (pour les enfants de 0 à 6 ans) et que la violation de l'obligation vaccinale entraîne l'application de sanctions financières importantes.
Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, consultez cet article.
Vaccin contre la coqueluche pendant la grossesse
Le vaccin contre la coqueluche fait également partie des vaccinations qui peuvent être réalisées et recommandées pendant la grossesse, pour protéger la mère et surtout l'enfant dans les premiers mois de la vie, lorsque le vaccin sur ce dernier n'est toujours pas exécutable.
Pour en savoir plus : Vaccin anti coqueluche pendant la grossesse : pourquoi et quand le faire ?
