Applications des ultrasons

«Introduction : échographie et échographie

Comment appliquer l'échographie au diagnostic :

• Echo de surface : des sondes haute fréquence (7,5-15 MHz) sont utilisées.
• Écho transrectal : utilisé pour examiner la prostate.
• Echo transvaginale : pour examiner l'utérus, les ovaires, la vessie.
• Écho transurétral : par l'urètre, pour examiner la prostate et la vessie.
• Écho endoscopique : par l'insertion d'un tube endoscopique. Pour examiner les organes internes tels que l'œsophage et l'estomac.
• Echo intravasculaire : à l'intérieur des vaisseaux sanguins, pour les étudier.
• Eco endoscopie : permet d'étudier la dissection d'un anévrisme de l'aorte thoracique et également d'étudier la tumeur de l'œsophage.
• Echo peropératoire : voit 95% des métastases hépatiques produites par des tumeurs du système digestif, en particulier du pancréas endocrinien.
• Échocardiographie : pour examiner le cœur.
• Biopsie échoguidée : dans ce cas, l'échographie est un outil très utile pour localiser des masses liquides ou solides suspectes et pouvoir prélever des échantillons à l'aide d'une seringue à aiguille fine.
• Echocolordoppler

Avantages

1. à bas prix
2. exécution rapide
3. inoffensif, et donc plus facilement reproductible

Dans tous les cas, il faut se rappeler que les ultrasons peuvent rompre la chaîne de la chromatine (de l'ADN des cellules) mais, alors qu'avec les rayonnements ionisants (rayons X) la réparation a lieu moins fréquemment, dans ce cas elle se produit toujours. C'est pourquoi l'échographie peut être utilisée sans risque pour le suivi de grossesse (dans les cas normaux, 1 écho tous les trois mois, dans les cas critiques, 1 écho par mois).

Limites

1. l'expertise de l'opérateur
2. interprétation en temps réel de l'examen
3. objets de toutes sortes
4. obstacles à l'exécution tels que météorisme intestinal (gaz), structure du patient (excès de tissu adipeux par exemple), structures osseuses.

Les indications

ENQUÊTE DE ROUTINE INDIQUÉE

• Accident ischémique transitoire (AIT) dû à une obstruction partielle des carotides par des plaques athéroscléreuses.
• Thyroïde : nodules, hypertrophie de celle-ci ou thyréotoxicose. Également comme guide pour l'aspiration du matériel contenu dans les nodules.
• Masses cervicales expansives d'origine inconnue et servant de guide pour l'aspiration à l'aiguille fine.
• Glandes salivaires : c'est ce qu'on appelle l'écoscialographie. Évaluer les obstructions des canaux salivaires et les lésions expansives des glandes salivaires.
• Ostéomyélite aiguë (infection osseuse).
• Masse néoplasique des tissus mous.
• Coeur : échocardiographie. Réalisé pour : douleur thoracique aiguë suspectée d'infarctus du myocarde, épanchement péricardique, maladie valvulaire connue ou suspectée (échographie trans-œsophagienne si établie), aggravation clinique après un infarctus, hypertension artérielle, suspicion de maladie myocardique, cardiopathie congénitale.
• Vaisseaux : douleurs thoraciques dues à une dissection aortique aiguë ou chronique (échographie trans-thoracique ou trans-œsophagienne), anévrisme de l'aorte abdominale, suspicion de thrombose veineuse profonde.
• Médiastin : soupçon d'épanchement pleural.
• Abdomen : douleurs abdominales aiguës, sepsis abdominal (forte fièvre d'origine inconnue avec douleurs abdominales), métastases hépatiques de tumeurs survenant ailleurs, ictère (jaunissement de la peau), affections biliaires (calculs, douleurs après ablation de la vésicule biliaire), pancréatite aiguë ou chronique, perte postopératoire de la bile, cancer du pancréas.
• Appareil urogénital et surrénalien : insuffisance rénale, suspicion de colique de l'urètre, calculs rénaux en l'absence de colique, suspicion de masse rénale, néphropathie et uropathie obstructive, infections urinaires de l'adulte, prostatite (inflammation de la prostate), masse ou douleur scrotale, testiculaire torsion, tests de grossesse, suspicion de grossesse extra-utérine, grossesse non viable probable, hémorragie post-ménopausique (échographie transvaginale), suspicion de masse pelvienne, douleur pelvienne (y compris suspicion de lésions inflammatoires pelviennes et suspicion d'endométriose), perte du DIU (en spirale), fausses couches répétées, infertilité .
• Sein : suspicion de tumeur.
• Traumatisme : traumatisme fermé ou par coup de couteau, traumatisme abdominal avec hémorragie gastro-intestinale aiguë, lésions hépatiques focales.
• Tumeurs : parotide (glande salivaire), thyroïde (également en suivi postopératoire), foie (tumeurs primitives ou métastases d'autres cancers), colorectal (pour stadification et suivi), rein, prostate (écho transrectal), testicules, ovaire , utérus.
• Pédiatrie : hydrocéphalie, torticolis sans traumatisme, luxations, invagination gastro-intestinale, vomissements jets, masse abdominale et pelvienne, pertes urinaires, cryptorchidie, diagnostic fœtal de dilatation des voies urinaires.

SONDAGE DE ROUTINE NON INDIQUÉ

• AVC : échographie des carotides
• Souffle carotidien asymptomatique
• Thyroïde : tissu thyroïdien ectopique (par exemple, thyroïdite linguale).
• Système musculo-squelettique : douleur au talon, fasciite plantaire, épine calcanéenne.
• Vaisseaux : ischémie des membres inférieurs
• Système urogénital et surrénalien : calculs rénaux en l'absence de coliques, suspicion de grossesse.
• Dépistage mammaire : dépistage mammaire chez les femmes entre 40 et 49 ans et entre 50 et 69 ans, antécédents familiaux positifs de cancer du sein, femmes de moins de 50 ans sous traitement hormonal, femmes asymptomatiques subissant une augmentation mammaire de plus de 50 ans, gonflement généralisé, douleur et une sensation de tension, rétraction du mamelon pendant longtemps, douleur mammaire en rapport avec le cycle.
• Traumatisme : lésions des tissus mous (corps étrangers tels que le plastique ou le bois), traumatisme rénal.
• Tumeurs : vessie.
• Pédiatrie : boiterie, hanche douloureuse, souffle cardiaque, traumatisme abdominal fermé.

ENQUÊTE SPÉCIALISÉE

• Hyperparathyroïdie
• Appareil locomoteur : maladies des articulations (formes initiales), déchirure de la coiffe des rotateurs (épaule), prothèse osseuse douloureuse.
• Système gastro-intestinal : suspicion de pathologie de l'intestin grêle (par exemple maladie de Crohn), cancer du pancréas (endoscopie échographique).
• Système urogénital et surrénalien : insuffisance rénale
• Cancer du sein : évaluation de l'intégrité d'une prothèse en silicone.
• Traumatisme : traumatisme orbitaire (blessure pénétrante).
• Tumeurs : larynx, stadification du cancer du pancréas (endoscopie échographique).
• Pédiatrie : douleur osseuse localisée, ictère néonatal persistant, hémorragie rectale, infection urinaire confirmée.
• Interventionnelle : malformations artérioveineuses pulmonaires, biopsie médiastinale.

BIBLIOGRAPHIE:

RADIOLOGIE Diplôme universitaire de technicien de santé en radiologie médicale
Maison d'édition IDELSON-GNOCCHI Auteurs divers