Les études publiées sur le sujet s'accordent pour dire que le problème est endémique, il touche en pratique, au moins une fois dans la vie, la quasi-totalité de la population.
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si la douleur touche également le membre inférieur.Par mal de dos on entend le tableau douloureux qui touche toute la zone des vertèbres dorsales, donc de J12 à J1. doivent être analysés de manière globale, car les problèmes du corps humain ne peuvent pas être catalogués par secteurs aux compartiments étanches, comme le fait malheureusement la médecine officielle.
Par douleur au cou, en revanche, nous entendons des problèmes liés à la colonne cervicale. Ce qui peut être de simples limitations de mouvement de rotation et d'inclinaison, ou des images douloureuses résultant de hernies cervicales ou d'arthrose.
Compte tenu du pourcentage élevé de personnes touchées par le mal de dos, les coûts sociaux que le problème entraîne sont énormes.
Les études publiées dans la littérature sont nombreuses et explorent le problème sous toutes ses facettes : du point de vue de l'emploi, du sport, de la chirurgie, de la rééducation, etc. Lorsqu'il s'agit de mal de dos, de nombreux aspects doivent être pris en considération, à la fois anatomo-fonctionnels et subjectifs, à tel point qu'il est très difficile de codifier le problème en quelques catégories diagnostiques.
Le choix du traitement répond à de nombreuses variables, qui peuvent être liées au type de pathologie, au type de matériel disponible, à l'état d'inflammation du tractus atteint, etc.
Avant de procéder à l'analyse des différents types de traitements que je préfère personnellement pour résoudre les problèmes de maux de dos, je voudrais rappeler comment fonctionne le corps humain, car c'est lui-même qui conditionne la méthode utilisée pour résoudre les problèmes douloureux et c'est à lui que le travail de l'opérateur doit être adapté.
Comment fonctionne le corps humain ?
Le corps humain est une structure articulée qui s'adapte passivement, activement et de manière autonome à diverses conditions. La structure mécanique est constituée d'éléments d'étanchéité rigides (os), élasto-dynamiques (ligaments et bandes) et dynamiques (muscles) ; tous corrélés pour former un système biodynamique complexe.
Les structures du corps humain obéissent aux lois de la physique, telles que celles de l'équilibre statique et dynamique, des leviers et des fluides.Comme la structure du corps est adaptable, nous aurons des systèmes de contrôle qui garantissent que cette adaptabilité ne dépasse pas certaines limites, au-delà ce qu'il ne fait pas il n'est plus possible de compenser.
Les principaux systèmes de contrôle sont : le système ophtalmique, le système vestibulaire, le système proprioceptif et le système extéroceptif. Au sein de ces systèmes, nous trouvons l'engramme moteur, les chaînes cinétiques, les attitudes, les positions et l'expérience psycho-physique de chaque individu.
Chaînes cinétiques
Les chaînes cinétiques sont les systèmes musculaires à travers lesquels notre posture s'articule et se modifie. La physique affirme qu'une chaîne cinétique est un système composé de segments rigides, reliés par des jonctions mobiles appelées articulations. Notre corps est composé de nombreuses chaînes cinétiques, les segments sont représentés par les os tandis que les articulations représentent les articulations. Les muscles sont le « moteur » de la chaîne cinétique. Cette définition d'ingénierie, cependant, n'est pas pleinement applicable dans la physiologie du mouvement humain car l'appareil musculaire ne peut pas être comparé à un système mécanique rigide, mais doit être considéré comme flexible et plastique.
Les principales chaînes cinétiques à prendre en considération pour le traitement de la lombalgie sont : la chaîne cinétique postérieure, la chaîne cinétique diaphragmatique, les chaînes cinétiques transverses.
Diaphragme
Le diaphragme joue un rôle clé dans les maux de dos, c'est un muscle inégal et asymétrique qui sépare la poitrine de l'abdomen.
C'est le muscle principal lié à la respiration. Sa forme ressemble à celle d'un dôme et est formée d'une partie centrale tendineuse, communément appelée « centre phrénique », et d'une partie musculaire vertébrale (costale et sternale). Le premier est constitué de deux volumineux faisceaux de fibres : respectivement le pilier droit qui s'emboîte sur les disques intervertébraux L1-L2 et L2-L3 et parfois L4, et le pilier gauche qui s'emboîte sur les disques L1-L2 et L2-L3. La partie costale prend naissance sur la face interne des six dernières côtes et sur les arcs aponévritiques qui rejoignent les apex des 10e, 11e et 12e côtes et qui s'insèrent sur le nerf phrénique. La portion sternale est constituée de deux faisceaux musculaires provenant de la face postérieure du processus typhoïde, qui se terminent toujours sur le centre phrénique.
Lorsqu'une inspiration est déclenchée, le diaphragme se contracte et son dôme s'abaisse jusqu'à trouver la résistance des viscères et le tendon suspenseur du diaphragme. Cela déclenche une dépression à l'intérieur de la boîte thoracique et donc l'entrée d'air dans celle-ci.A l'inverse, lorsque le diaphragme se détend et remonte vers le haut, le mécanisme expiratoire se déclenche.
La rétraction de ce muscle, qui peut être déclenchée pour des raisons de stress, de traumatisme psycho-physique, d'asthme, etc. elle force le diaphragme à une expiration toujours ralentie et à un acte d'inspiration forcée et prolongée.
La rétraction de ce muscle peut déclencher de nombreuses pathologies. Une fois contracté, en effet, le muscle exerce une force de coopération entre l'origine et l'insertion provoquant une compression des vertèbres lombaires pouvant entraîner des lumbagos, des discopathies et des protusions discales. Elle peut aussi être le précurseur de problèmes d'estomac comme la hernie hiatale, où l'estomac s'échappe vers le haut pour échapper à la dépression que lui inflige le diaphragme, donnant lieu à un ressac gastrique. Enfin, le contact étroit entre le psoas et le diaphragme peut conduire à un processus contractile du psoas lui-même qui est une hyperlordification de la colonne vertébrale.
Cependant, il ne faut pas oublier que ne pas utiliser correctement le diaphragme déclenche une surutilisation de la musculature accessoire au repos constituée de : sternocléidomastoïdien, petit pectoral, sous-clavier, trapèze, élévateur de l'omoplate, grand denté, grand dorsal et érecteurs du tronc. Ces muscles hyperactivés subiront à leur tour une rétraction, donc une décompensation, provoquant d'éventuelles douleurs cervicales, des problèmes de coiffe des rotateurs, une limitation des mouvements, etc.
Corrélation entre psychisme et posture
Psyché et posture sont donc liées ; le fil qui unit ces deux éléments est souvent le diaphragme, mais c'est un sujet de posture complexe, parfois chaotique, tant sous l'aspect diagnostique (on a souvent tendance à oublier ou à ne pas parler des événements qui ont causé un stress ou un traumatisme à notre organisme, ces événements ne sortiront donc guère lors de l'anamnèse) que sous l'aspect ré-éducatif-thérapeutique. Il est également vrai que le sujet est si important et intégré au système qu'il ne peut être ignoré et dans certains cas il est difficile de ne pas pour dire impossible, d'identifier combien l'action posturale conditionne une composante psychologique et vice versa.
. Tout d'abord, les maux de dos sporadiques ne doivent pas être sous-estimés, car ils nous informent que nous avons une sonnette d'alarme en place : larmes, contractures, etc.L'anamnèse sera réalisée avec soin pour comprendre les habitudes quotidiennes, pour connaître le vécu de la cliente en question et les événements qui ont conduit à l'apparition de la douleur.Il est également important de savoir comment s'est déroulé le moment de l'accouchement, s'il a été allaité ou a utilisé un biberon, etc. Bref, rien ne doit être oublié.
Observer le patient-client est indispensable, dents légèrement cassées, arcades dentaires asymétriques, mâchoire serrée, obturations dentaires évidentes avec amalgame nocif, lunettes qui ne sont pas parfaitement symétriques, tête inclinée ou tournée de manière anormale ou asymétrique, épaules à différentes hauteurs ou rotation interne, triangles asymétriques de taille, comment il respire, comment il se positionne sur la chaise et en position debout comment il répartit les charges, genou en valgus ou en varus, usure anormale des chaussures, etc.
Après l'anamnèse il faudra faire une analyse posturale avec des tests adéquats.Pour être complet, quoique de manière synthétique, je rapporte une série de tests à réaliser sur le sujet : test de flexion antérieure avec évaluation de la symétrie du bassin, on peut aider avec une bulle de maçon pour avoir une meilleure vue d'ensemble ; test de rotation de la tête ; test d'inclinaison de la tête ; test d'inclinaison latérale du tronc ; palpation des muscles mandibulaires et hyoïdes; palpation des muscles dorsaux et trapèzes, appréciant la présence ou l'absence de contractures ou d'asymétries ; évaluation de la sacro-iliaque et piriforme; évaluation de l'élasticité des muscles ischio-jambiers, du rectus femoris, de l'iléo-psoas et des muscles rotateurs des fémurs ; évaluation des adducteurs; évaluation de la longueur des membres inférieurs; essai de Romberg; test de Fukuda ; essai De Cyon; recherche de nystagmus; Essai de couverture ; Examen de l'ATM ; examen sur la plate-forme stabilométrique.
Le protocole de rééducation posturale sera réalisé en tenant compte de ces évaluations, l'entraînement à la proprioception ne doit pas être oublié car il joue un rôle fondamental dans le positionnement de son corps et de ses segments corporels dans l'espace. rééquilibrer, puis étirer les muscles puis les tonifier de manière équilibrée et proportionnée.Bien sûr il existe différentes écoles de pensée concernant la façon d'agir dans l'étirement des muscles, personnellement je pense qu'un étirement décompensé global est la bonne façon d'agir . Il n'est pas correct de suivre les tendances lorsque le bien-être et la santé de la personne sont en jeu, il est nécessaire d'utiliser des méthodes étayées par des études scientifiques qui démontrent leur efficacité effective.
Après une séance d'étirement global décompensé il est plus qu'approprié d'effectuer une séance de massage qui détend davantage le patient et dans les cas où vous êtes confronté à une inflammation importante vous pouvez appliquer du taping kinésiologique qui effectuera une action "décontractante, drainante et proprioceptive sur la musculature.
