Cette affection est souvent associée à d'autres processus inflammatoires affectant les organes génito-urinaires masculins (y compris l'urétrite et la prostatite), bien qu'elle puisse survenir de manière totalement indépendante. Dans la plupart des cas, la vésiculite est généralement causée par des infections bactériennes et peut entraîner l'infertilité.
Les manifestations de cette affection comprennent une éjaculation douloureuse, une hématospermie, une difficulté à uriner (dysurie), une augmentation de la miction diurne (pollakiurie) et un dysfonctionnement sexuel (impuissance ou difficulté à maintenir une érection). Ces signaux doivent agir comme une sonnette d'alarme et doivent inciter le patient à subir rapidement un examen clinique précis, ce qui est également important pour exclure toute pathologie survenant avec un tableau symptomatique similaire (y compris le cancer de la prostate).
Le traitement dépend de l'étendue de l'inflammation des vésicules séminales et peut inclure différentes options pharmacologiques (antibiotiques, anti-inflammatoires, etc.) ou chirurgicales, dans le but d'améliorer les symptômes du patient.
; dans ce cas, on parle plus correctement de prostate-vésiculite.
Vésicules séminales : qu'est-ce que c'est ?
Les vésicules séminales (ou vésicules séminales) sont deux petites structures, de forme conique aplatie, situées le long du tractus génital masculin. Ces formations régulières se trouvent, une de chaque côté, juste au-dessus de la prostate (paroi postérieure) et juste en dessous de la vessie.
Pour être clair, la prostate entoure partiellement la première partie de l'urètre (canal qui transporte l'urine à l'extérieur du corps pendant la miction), à la manière d'un beignet, au niveau du col de la vessie et se confond avec les deux canaux éjaculateurs qui la traversent.
A quoi servent les vésicules séminales ?
La fonction des vésicules séminales consiste en la sécrétion d'un liquide visqueux, qui constitue une partie de l'éjaculat (environ 70 %), associé au liquide séminal produit par la prostate, ce liquide contribue à préserver la vitalité des spermatozoïdes.
Le principal constituant du liquide produit par les vésicules séminales est en effet le fructose, un sucre qui représente la source d'énergie des spermatozoïdes, qui proviennent des testicules, après avoir traversé l'épididyme et le canal déférent. Le liquide produit par les vésicules contient également d'autres substances telles que : des acides aminés, des prostaglandines, du citrate et des protéines.
En raison de leur emplacement et des relations décrites avec les organes voisins, les vésicules séminales enflammées peuvent causer des problèmes de miction et d'éjaculation.
, les staphylocoques et les bactéries fécales (telles que E. coli) provenant de l'intestin.
Favorisées par une mauvaise hygiène, des défenses immunitaires insuffisantes et des facteurs comportementaux (comme le stress, le tabagisme, l'alcool, les déséquilibres alimentaires et la sédentarité), ces bactéries peuvent remonter l'urètre et atteindre les vésicules séminales.Souvent, ce phénomène dépend aussi des rapports sexuels sans les précautions nécessaires (telles que les relations sexuelles orales non protégées).
À d'autres moments, la remontée d'agents pathogènes résulte de problèmes de reflux urinaire ou de la propagation directe de bactéries des voies urinaires ou génitales vers l'urètre. Plus rarement, les agents infectieux responsables de la vésiculite sont transportés vers la prostate par le sang ou les lymphatiques en provenance d'autres organes de l'organisme.
Causes non infectieuses
La vésiculite peut également provenir de causes non infectieuses. Dans ce cas, il n'est pas toujours possible d'identifier les raisons exactes de l'inflammation des vésicules séminales.
L'association de divers facteurs prédisposants peut contribuer à l'apparition d'une vésiculite, tels que :
- Stress et anxiété
- Troubles immunitaires ;
- Malformations des voies urinaires ;
- Les hémorroïdes;
- Traumatisme professionnel ou sportif ;
- Habitudes sexuelles.
De plus, un rôle important est certainement à attribuer au stimulus irritatif dû à :
- Régimes alimentaires incorrects ;
- Consommation excessive d'alcool.
Les facteurs de risque favorisant la survenue d'une vésiculite complètent le tableau :
- L'insertion récente d'un cathéter dans la vessie ;
- La pratique d'efforts intenses vessie pleine ;
- Diabète;
- Constipation sévère;
- L'excitation sexuelle prolongée sans éjaculation ;
- La pratique de certains sports, comme le cyclisme ou l'équitation.
Vésiculite: types
D'un point de vue clinique, il est possible de distinguer les formes de vésiculite en deux grands groupes :
- Vésiculite aiguë : elle est souvent le résultat d'une « infection bactérienne ; dans ces cas, l'inflammation se développe rapidement et a une évolution assez courte, mais les symptômes sont assez intenses et surviennent brutalement, soudainement ».
- Vésiculite chronique : elle se caractérise par une guérison continue et des rechutes. Dans la plupart des cas, ce type d'inflammation chronique des vésicules séminales est dû à l'implantation et à la prolifération de bactéries résistantes à l'antibiothérapie.
À savoir
Les formes aiguës de vésiculite résultent souvent d'une gonorrhée négligée.
Pour plus d'informations : Gonorrhée - Qu'est-ce que c'est ? Causes et symptômes (pollakiurie), douloureuse (strangurie) et difficile (dysurie) ;
De plus, en cas de vésiculite aiguë, il peut y avoir :
- Fièvre élevée et frissons (surtout lorsque la source de l'inflammation est bactérienne);
- Lombalgie;
- Malaise général;
- Douleur à l'aine.
Dans la vésiculite, l'urine est souvent trouble ou contient de petites quantités de sang (hématurie). Enfin, des douleurs périnéales peuvent être présentes, c'est-à-dire entre l'anus et la base du pénis, et irradiées différemment selon les cas (par exemple, vers le cordon spermatique, le testicule, l'urètre ou la cuisse).
La vésiculite peut également impliquer des troubles qui affectent la sphère sexuelle, tels que :
- Sang dans le sperme (hémospermie)
- Douleur pendant les rapports sexuels ou après l'éjaculation ;
- Impuissance ou problèmes d'érection (difficiles ou incomplets) et de son maintien pendant les rapports coïtaux ;
- Érections nocturnes fréquentes et douloureuses ;
- Éjaculation précoce.
Dans tous les cas, il s'agit souvent de symptômes peu spécifiques et similaires à ceux provoqués par d'autres maladies, comme les problèmes de vessie, les infections urinaires ou la prostatite (inflammation de la prostate). Ces troubles peuvent également être le signe d'affections plus graves, comme le cancer de la prostate. Pour cette raison, il est toujours conseillé de contacter votre médecin pour les tests les plus appropriés à votre cas.
Vésiculite chronique : comment se manifeste-t-elle ?
Dans la vésiculite chronique, les symptômes sont plus légers que dans la forme aiguë, mais ils persistent ou réapparaissent de façon répétée sur une période prolongée, souvent plus de trois mois.
La vésiculite chronique se manifeste par divers types de troubles, cependant plus nuancés que la forme aiguë et pouvant inclure :
- Douleur ou brûlure en urinant
- Douleur de la région périnéale, sus-pubienne et inguinale ;
- Inconfort testiculaire
- Altération de l'état de santé général.
Si elle est présente, la fièvre est généralement légère.
Vésiculite : quelles sont les conséquences possibles ?
Si elle se poursuit dans le temps, la vésiculite peut provoquer l'infertilité. A l'analyse du spermogramme et de la culture du liquide produit par les vésicules séminales, les clichés qui confirment cette tendance se caractérisent par :
- Leucospermie (présence de plus de 1 million de globules blancs par ml dans le sperme) ;
- Oligoastenospermie ;
- Tératospermie ;
- Agglutination de spermatozoïdes;
- Augmentation de la viscosité et du pH.
L'inflammation peut s'accompagner de phénomènes de sclérose de la paroi des vésicules séminales et d'adhérences aux formations anatomiques voisines.L'atrophie fibreuse marquée se traduit par une diminution progressive de la quantité de liquide séminal dans l'éjaculat (oligopose secondaire).
Dans de rares cas, la vésiculite évolue vers un abcès vésiculaire pouvant entraîner une péritonite.
du patient, en lui posant des questions sur les symptômes rencontrés, sur l'état de santé général, sur l'usage éventuel de drogues, sur les habitudes sexuelles, etc.L'anamnèse est suivie d'un examen complet, comprenant une exploration rectale digitale, pour palper les vésicules séminales et évaluer leur consistance à travers la paroi antérieure du rectum. Le diagnostic de vésiculite est appuyé par la découverte de vésicules séminales enflées et très douloureuses.
Quels examens sont utiles ?
L'analyse d'urine joue un rôle important dans le diagnostic de la vésiculite.En particulier, la culture d'urine vise à démontrer la présence de signes d'inflammation et à identifier les agents pathogènes responsables.
Dans le même but, les opérations suivantes peuvent être effectuées :
- Analyse de sperme (culture de sperme et spermogramme);
- Écouvillonnage urétral.
Concernant les analyses sanguines, il faut considérer que la vésiculite peut entraîner une augmentation significative du PSA (Prostate Specific Antigen), surtout si elle est associée à une prostatite concomitante.
Pour définir d'éventuels problèmes de reflux urinaire, une simple débitmétrie urinaire peut être réalisée, qui mesure la vitesse du flux urinaire et le volume d'urine émis lors de la miction, donnant ainsi une idée, même grossière, d'une éventuelle atteinte de la vessie.
Pour compléter le tableau clinique, une échographie vésico-prostatique sus-pubienne et, plus rarement, une échographie trans-rectale peuvent être réalisées.
, bien que souvent, compte tenu de la gravité des symptômes, les tests sont reportés jusqu'à la résolution du tableau aigu à l'aide d'antibiotiques à large spectre.
Après avoir terminé une cure d'antibiotiques, une autre analyse d'urine sera effectuée pour s'assurer que l'agent pathogène a été éradiqué.Si le test est positif pour la présence de bactéries, une cure d'antibiotiques supplémentaire sera alors nécessaire.
Pour éviter les rechutes et les phénomènes de résistance bactérienne, nous vous rappelons l'extrême importance de suivre à la lettre les consignes médicales, tant au niveau des doses que des durées de traitement.
Vésiculite d'autres causes
En ce qui concerne la prise en charge des vésiculites non infectieuses, le médecin peut indiquer l'utilisation d'anti-inflammatoires et, pour maîtriser les symptômes douloureux, d'antalgiques.De plus, il est possible de recourir à des médicaments alpha-bloquants, utiles pour détendre les muscles de la prostate et du col de la vessie, favorisant ainsi un meilleur écoulement de l'urine.
Durante il trattamento della vescicolite, è utile adottare modifiche all"alimentazione, abolendo alcol e sostanze irritanti - come spezie piccanti, cioccolata, caffè e dolcificanti artificiali - e cercando di assumere adeguate quantità di liquidi e fibre, eventualmente supportati da lassativi, se consigliati dal docteur.
Jusqu'à sa guérison complète, le patient doit pratiquer l'abstinence sexuelle et éviter les activités physiques pouvant provoquer un traumatisme périnéal, comme l'équitation et le cyclisme.
Opération
Dans certains cas, si les médicaments sont inefficaces pour résoudre la vésiculite et qu'il est nécessaire de limiter l'inconfort du patient, une approche chirurgicale peut être envisagée, comme la résection trans-urétrale de la vésicule séminale enflammée (ou les deux) ou "l'ablation par laparoscopie .
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