Diagnostic
Comme on le voit dans l'article introductif, les symptômes du syndrome de Sjögren sont nombreux et touchent plusieurs organes et tissus. Par conséquent, le diagnostic du syndrome repose sur plusieurs investigations. Les principales sont :
- Tests ophtalmologiques
- Tests sanguins
- Biopsie des lèvres
- Scintigraphie et sialographie
- Scialométrie
TESTS OPHTALMOLOGIQUES
TESTS SANGUINS
Ils sont indispensables au dénombrement et à l'évaluation de l'apparition des globules blancs dans la circulation sanguine.Un nombre supérieur à la normale et une forme anormale indiquent la présence d'un lymphome.
De plus, ils sont utilisés pour détecter la présence d'auto-anticorps, c'est-à-dire les anticorps anormaux dirigés contre les tissus de l'organisme.Parmi ceux-ci, l'anticorps anti-nucléaire, anti-phospholipide, anti-muqueuse gastrique, anti-thyroïdien , anti-Ro , anti-La et enfin les facteurs rhumatoïdes.
BIOPSIE LABIALE
La biopsie de la lèvre est l'examen histologique le plus pratique pour connaître l'état des cellules glandulaires, elle est réalisée sur la lèvre interne.
SCINTIGRAPHIE ET SCIALOGRAPHIE
Ce sont deux techniques de diagnostic qui fournissent des images radiologiques des glandes salivaires. Ils utilisent tous deux un agent de contraste pour visualiser l'anatomie du tissu glandulaire, ce sont deux tests mini-invasifs.
SCIALOMETRIE
Il est utilisé pour mesurer la quantité de salive produite dans une période de temps donnée.
AUTRES TESTS DE DIAGNOSTIC
Il existe donc d'autres méthodes d'investigation, moins pratiquées, mais tout aussi révélatrices de la maladie : grâce à quelques tests de laboratoire, il est possible de mesurer la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) et les quantités de lysozyme, dans les larmes et la salive. Chez les patients atteints du syndrome de Sjögren, la VS est augmentée, tandis que la teneur en lysozyme est inférieure à la normale.
Un autre test diagnostique possible est la clairance rénale de la créatinine. Chez environ la moitié des patients atteints du syndrome de Sjögren, il est augmenté.
Enfin, pour évaluer ou non la présence d'un lymphome, un scanner peut être utilisé. Le scanner utilise des rayonnements ionisants, il s'agit donc d'un test invasif.
Traitement
Il n'existe actuellement aucun remède spécifique pour le syndrome de Sjögren. La thérapie vise donc à soulager :
- Symptômes locaux, tels que xérostomie, xérophtalmie ou sécheresse vaginale.
- Manifestations systémiques, typiques des maladies auto-immunes (l'adjectif systémique indique que davantage d'organes et de tissus sont touchés par la maladie).
THÉRAPIE LOCALE POUR LA XÉROSTOMIE
Il est conseillé aux patients, tout d'abord, de toujours garder leur bouche hydratée, à la fois par la prise de liquides et par l'application d'un gel hydratant spécial.
Pour stimuler la production de salive, les comprimés de pilocarpine 5 mg doivent être pris 4 fois par jour. La pilocarpine n'est efficace que si les glandes salivaires ont conservé certaines de leurs fonctions ; en cas d'atrophie glandulaire complète, en effet, le traitement ne donne pas de résultats.
L'hygiène bucco-dentaire et la santé dentaire sont également très importantes.En effet, l'utilisation d'antifongiques est requise comme protection contre la candidose buccale, tout en évitant les sucres et des contrôles dentaires périodiques sont utilisés pour prévenir la formation de caries dentaires.
THÉRAPIE LOCALE POUR LA XÉROPTHALMIE
Pour traiter la kératoconjonctivite sèche, le patient doit prendre des larmes artificielles et des collyres à base de méthylcellulose ou d'alcool polyvinylique. De cette façon, la sensation de sable dans les yeux, les yeux brûlants et secs sont soulagés. Le nombre d'applications dépend du degré de sécheresse.
La pilocarpine orale peut être utilisée pour stimuler la sécrétion glandulaire. L'efficacité de ce traitement dépend, également dans ce cas, de l'état d'atrophie des glandes lacrymales.Enfin, il est conseillé au patient de procéder à des contrôles ophtalmologiques périodiques, afin de prévenir une éventuelle infection de l'œil et des lésions de la cornée.
THÉRAPIE LOCALE POUR LA SÉCHERESSE VAGINALE
Le remède, dans ces cas, implique l'utilisation de gels lubrifiants, à base d'acide propionique.Dans ce cas également, l'hygiène est importante, pour éloigner le danger d'une infection (candida vaginale).
THÉRAPIE SYSTÉMIQUE
La thérapie systémique du syndrome de Sjögren vise à atténuer les manifestations extraglandulaires.
Comme mentionné, la cause de ces troubles sont les auto-anticorps et autres cellules du système immunitaire, qui se rebellent contre l'organisme et l'attaquent.
Par conséquent, différents médicaments sont administrés, tels que:
- Corticostéroïdes
- Préparations à action immunosuppressive (immunosuppresseurs)
- AINS
Les corticoïdes à faible dose sont indiqués dans les formes primaires du syndrome de Sjögren. Ils sont utilisés pour soulager les douleurs dues à l'arthralgie et à l'asthénie. Des doses plus élevées, en revanche, sont prises dans les cas les plus graves, lorsqu'apparaissent des vascularites et des déficits rénaux.
Les immunosuppresseurs comprennent le cyclophosphamide, le méthotrexate, l'hydroxychloroquine et la cyclosporine A. Leur action principale est de réduire le nombre d'auto-anticorps dans le sang.Mais ils peuvent également être utiles dans le traitement des vascularites et des néphrites interstitielles, dues à l'infiltrat lymphocytaire. Les immunosuppresseurs sont particulièrement indiqués lorsque le syndrome de Sjögren est associé à d'autres maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé.
Les AINS sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens et sont utilisés pour soulager la douleur due aux troubles articulaires et musculaires.
Pronostic
Les patients atteints du syndrome de Sjögren ont un pronostic différent d'un cas à l'autre. Certains patients ne présentent que les principaux symptômes : xérostomie et xérophtalmie. Pour ceux-ci, le pronostic est bon, à condition de subir des contrôles médicaux périodiques et de suivre des règles d'hygiène strictes, tant bucco-occulaires. Sinon, la qualité de vie peut être affectée.
Le cas des patients atteints de formes secondaires du syndrome est assez différent. Pour eux, le pronostic s'aggrave, car d'autres organes et tissus du corps sont plus facilement touchés. Parmi les conséquences les plus dangereuses du syndrome de Sjögren, il convient de noter la possibilité de développer des lymphomes.
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