Le premier examen gynécologique comprend trois moments principaux :
- Entretien d'information : précède l'examen gynécologique proprement dit et permet au médecin de recueillir les données cliniques de la patiente.Au cours de cette première interaction, les étapes du premier examen gynécologique sont expliquées étape par étape.
- Inspection : consiste en la simple observation des organes génitaux externes. Grâce à l'inspection, le médecin est en mesure de mettre en évidence des états inflammatoires, des malformations ou d'autres blessures.
- Examen interne : ce contrôle consiste en l'évaluation des organes internes (utérus, ovaires et vagin) au moyen d'une palpation bimanuelle, d'une exploration vaginale et d'un examen au spéculum.Si vous n'avez pas encore eu de rapports sexuels, cette partie du premier examen gynécologique peut être modifié : si nécessaire, par exemple, l'examen pourrait être effectué par voie rectale.
En plus d'avoir une finalité diagnostique, la première visite gynécologique permet de réaliser des investigations de dépistage, utiles pour la prévention des tumeurs féminines, comme le test Pap.
, pour vérifier la santé des organes génitaux féminins, externes et internes (vagin, utérus, ovaires et trompes de Fallope). Le but de cette évaluation est, tout d'abord, d'évaluer le bon fonctionnement du système reproducteur, ainsi que d'identifier les pathologies et les dysfonctionnements qui peuvent l'affecter, améliorant ainsi les possibilités de traitement.;
Lors de la première visite gynécologique, l'interaction avec le médecin est utile pour que la patiente pose des questions et demande des explications, qui s'en ressentent le besoin, relatives à l'intimité. De plus, lors de cet échange, le gynécologue renseigne sur les bonnes habitudes de vie et les comportements à risque (par exemple contraception, habitudes d'hygiène, alimentation, etc.). Autrement dit, le premier examen gynécologique est un moment qui peut être mis à profit pour approfondir la connaissance de son corps, lever une certaine curiosité et se sentir soulagé s'il y a des inquiétudes concernant sa santé, sa contraception ou sa sexualité.
En plus d'avoir des indications diagnostiques, le premier examen gynécologique peut être associé à :
- Actions thérapeutiques : si des pathologies sont décelées lors de l'examen, la première visite gynécologique est utile pour orienter un plan de traitement ;
- Investigations de dépistage : lors de la première visite gynécologique, le gynécologue peut réaliser les prélèvements utiles aux investigations de référence pour la prévention du cancer du col, comme le test Pap et le test HPV, où un diagnostic précoce est indispensable.
Le premier examen gynécologique peut également être réalisé pour la prescription d'un traitement contraceptif ou en cas de rapports sexuels non protégés occasionnels, notamment si l'on soupçonne d'avoir contracté une maladie vénérienne.
Premier examen gynécologique : peut-il être fait si vous êtes encore vierge ?
Le premier examen gynécologique peut être effectué même si vous n'avez pas encore eu de rapport coïtal ; dans ce cas, le médecin sera le plus délicat possible et utilisera des instruments spéciaux, qui peuvent également être introduits à travers un hymen intact.
Les femmes vierges pourraient subir un examen gynécologique rectal si nécessaire.
A quel âge doit avoir lieu le premier examen gynécologique ?
L'âge auquel passer un premier examen gynécologique est variable.En général, il est conseillé de passer un contrôle entre 16 et 21 ans, pour vérifier qu'il n'y a pas de problèmes, ou dans l'année qui suit le premier rapport sexuel. .sexuel. Bien entendu, il est possible d'aller chez le gynécologue encore plus tôt, pour clarifier tous les doutes concernant le cycle menstruel (ex. périodicité, pertes anormales, comment prendre soin de l'hygiène pendant les règles, etc.).
Comme prévu, quel que soit le jeune âge, le premier examen gynécologique doit être programmé même si des troubles particuliers surviennent (par exemple inflammation des organes génitaux externes, altérations du développement de l'appareil génital et dysfonctionnements hormonaux), dont des symptômes tels que :
- Pertes vaginales abondantes ou nauséabondes
- Démangeaisons ou brûlures intimes
- Douleur dans le bas-ventre;
- Gonflement abdominal;
- Cycle irrégulier ou encore absent à 15-16 ans.
Pour les filles, le premier examen gynécologique est utile pour aborder les aspects de la sexualité qui ne sont pas clairs (attention : avec la ménarche et la première ovulation il est possible de démarrer une grossesse) et pour recevoir des conseils sur les méthodes contraceptives disponibles et les mieux adaptées à vos besoins.
ce n'est pas un détail qui importe au médecin).Face à des besoins ou des problèmes spécifiques, ce schéma de base peut être modifié par le gynécologue, en y ajoutant un examen des seins ou des investigations instrumentales de soutien. Par exemple, la première visite gynécologique peut être complétée par une « échographie transvaginale, pour évaluer la présence ou la suspicion de maladies telles que les fibromes, les polypes de l'endomètre ou les kystes ovariens.
Premier entretien : que demande-t-on ?
Comme tout autre examen médical, la première visite gynécologique passe par un premier entretien. Cette interaction permet de recueillir l'historique clinique du patient, en tenant compte du motif principal de la visite (contrôle ou pathologie suspectée).
Les questions posées par le gynécologue comprennent :
- Date de la dernière menstruation ;
- Âge d'apparition de la première menstruation (ménarche);
- Caractéristiques du cycle menstruel : rythme (c'est-à-dire combien de jours vous avez des règles), perte de sang entre un cycle et l'autre, présence ou absence de syndrome prémenstruel, etc.;
- Caractéristiques des menstruations : quantité et durée des pertes, présence ou absence de dysménorrhée ;
- Consommation quotidienne de drogues (lesquelles et pourquoi) ;
- Maladies majeures des membres de la famille (antécédents familiaux), telles que le cancer, le diabète, les irrégularités menstruelles, la ménopause prématurée, le dysfonctionnement de la thyroïde et les troubles de la coagulation.
Cette partie du rendez-vous est également importante pour surmonter la gêne ou l'anxiété associée à ce moment « délicat ».
Concernant les troubles (le cas échéant) qui amènent la fille ou la femme à consulter pour la première fois le gynécologue, il est nécessaire de signaler :
- Signes et symptômes (écoulement vaginal, démangeaisons, sensation de brûlure, douleur, etc.);
- Heure et circonstances dans lesquelles elles se sont produites ;
- Facteurs qui les aggravent ou aident à les soulager ;
- Diagnostic ou examens déjà réalisés par d'autres spécialistes (dans ce cas, il est utile de se munir de la documentation).
Lors de cette première phase de l'examen gynécologique, le médecin peut recueillir des informations sur d'éventuelles maladies antérieures, allergies, chirurgie et mode de vie (tabagisme, consommation d'alcool ou de drogues, sports pratiqués, qualité du sommeil, troubles de l'appétit et du poids corporel, constipation éventuelle et troubles de la fonction urinaire. L'entretien peut être conclu par la mesure de la tension artérielle, du poids et de la taille.
Examen externe
Pour l'exécution du premier véritable examen gynécologique, la patiente doit s'asseoir sur la table gynécologique, qui fournit deux supports pour reposer les jambes et les maintenir levées et écartées. La position peut sembler inconfortable ou embarrassante, mais c'est la meilleure. façon de faire l'examen.
Le premier examen gynécologique comprend l'examen de la région pelvienne, des cheveux, du tissu adipeux et de la peau du pubis, suivi d'un examen des ganglions lymphatiques inguinaux et des organes génitaux externes (hymen, clitoris, grandes et petites lèvres, méat urinaire, sortie des glandes vaginales, du périnée et de l'anus). Ces régions anatomiques sont examinées pour vérifier qu'il n'y a pas de signes d'infection, de malformations, d'inflammations ou d'autres anomalies, telles que gonflement, érythème, changements de pigmentation, ecchymoses, ulcérations et nodules.L'observation des grandes et petites lèvres permet de mettre en évidence des points. sécrétions douloureuses, rouges, enflées ou anormales.
Examen interne
Lors du premier examen gynécologique, l'examen interne comprend deux moments :
- Examen au spéculum. Elle consiste à introduire dans le vagin un instrument constitué de deux valves pouvant s'écarter (spéculum), ce qui permet de visualiser l'intérieur du vagin, le col de l'utérus (ou col de l'utérus) et de réaliser le test Pap (ou test de Papanikolaou Le spéculum n'est pas utilisé si vous n'avez pas encore eu de rapport sexuel.Cette phase du premier examen gynécologique permet de mettre en évidence d'éventuelles anomalies présentes, comme par exemple une inflammation, des polypes ou des lacérations suspectes.
- Exploration vaginale et palpation bimanuelle. Une fois le spéculum retiré, le premier examen gynécologique consiste à évaluer l'utérus et les appendices. Le gynécologue introduit l'index (ou l'index plus le majeur) de la main droite dans le vagin et, avec la main gauche, appuie sur la surface de l'abdomen pour analyser la position et le volume des organes pelviens (utérus et ovaires) ).
- Examen rectal. Dans certains cas, le toucher rectal remplace le toucher vaginal chez les femmes vierges ou dans les situations où ce dernier est difficile (vaginisme) ou impossible.Ces contrôles permettent d'apprécier la paroi postérieure de l'utérus et de mettre en évidence des excroissances ou des collections qui peuvent être facilement examinées. par le doigt introduit dans le rectum.
Examen mammaire
Le médecin peut conclure l'examen gynécologique en procédant à l'examen du sein, par inspection et palpation, pour vérifier qu'il n'y a pas de grumeaux ou d'autres anomalies.
Après l'évaluation, le médecin enseigne à la patiente comment effectuer un auto-examen des seins, qui doit être effectué par chaque femme une fois par mois, de préférence une semaine après la fin des règles, lorsque les seins ne sont pas gonflés ou sensibles.
Premier examen gynécologique : comment ça se termine ?
A l'issue du premier examen gynécologique, le médecin remettra à la patiente une description de ce qu'il a pu vérifier. Si des pathologies ont été découvertes lors de l'examen, le gynécologue peut étudier le tableau clinique en réalisant d'autres investigations (ex. échographie pelvienne ou transvaginale, colposcopie, écouvillonnage cervical, biopsie endométriale, etc.) et établir le programme thérapeutique le plus adapté au cas.
