La plasmine est la principale enzyme du système fibrinolytique, un processus biologique responsable de la dissolution des caillots de fibrine formés à la suite de lésions vasculaires.Ces polymères de fibrine complexes sont conçus pour créer une sorte de bouchon anti-hémorragique, qui engloutit les cellules sanguines (plaquettes, sang blanc cellules et globules rouges) et diverses protéines plasmatiques, dont le précurseur inactif de la plasmine, appelé plasminogène, qui a une « haute affinité pour les molécules de fibrine. Grâce à cette caractéristique, le plasminogène se concentre surtout dans les sites où se dépose la fibrine (comme les caillots).
Le plasminogène est transformé en plasmine grâce à l'intervention d'activateurs naturels spécifiques, parmi lesquels on rappelle l'urokinase (u-PA) et l'activateur tissulaire du plasminogène (t-PA).Malgré son appellation, ce dernier est plus actif au niveau circulatoire. (elle est généralement sécrétée très lentement pour permettre les processus de réparation de la lésion), alors que l'urokinase est plus active au niveau tissulaire. Ainsi, à l'instar de ce qui a été observé pour la coagulation, dans la fibrinolyse on peut distinguer une voie intrinsèque et une voie extrinsèque, les deux consistent en une série de réactions en cascade.
Le système fibrinolytique limite les dommages dus au dépôt excessif de fibrine et à l'obstruction des vaisseaux qui en résulte, par des caillots anormaux (appelés thrombus).
Avec un mécanisme protéolytique, la plasmine nouvellement formée décompose la fibrine en produits de dégradation solubles. L'activité protéasique de la plasmine est similaire à celle de la trypsine pancréatique et est peu spécifique (ainsi que sur le plasminogène, elle est également active sur d'autres substrats, tels que les constituants du complément plasmatique, les facteurs de coagulation V et VIII, le fibrinogène et certaines protéines d'hormones naturelles , tels que l'ACTH, le glucagon et l'hormone de croissance.) De la protéolyse du fibrinogène et de la fibrine, naissent des fragments peptidiques de taille variable, appelés collectivement FDP (produits de dégradation du fibrinogène et de la fibrine).
Comme dans la cascade de la coagulation, des inhibiteurs spécifiques existent également pour la cascade protéolytique. En leur absence, en effet, une « démolition exagérée du fibrinogène, de la fibrine et d'autres protéines importantes pour la coagulation se produirait, avec le risque d'hémorragie grave.
Lors de la formation du caillot, la synthèse de la plasmine est généralement inhibée par des substances spécifiques libérées par les plaquettes activées et les cellules locales. Ce n'est qu'en présence de fibrine ou de stase due à l'occlusion veineuse que l'endothélium libère une quantité excessive d'activateurs du plasminogène, qui se lient à des récepteurs spécifiques entraînant la fibrinolyse.Alors que dans d'autres sites du corps, les récepteurs de la plasmine pour les inhibiteurs relatifs (les antiplasmines) sont libres , au niveau du caillot ils sont engagés par la liaison avec la fibrine ; ainsi la plasmine est protégée de leur action et est donc libre d'exercer sa pleine activité.
Certains médicaments comme la streptokinase renforcent l'activité fibrinolytique et à ce titre sont utiles dans les phénomènes d'hypercoagulabilité du sang (thrombose).D'autre part, il existe également des médicaments antifibrinolytiques, particulièrement utiles chez les patients présentant des hémorragies d'hyperfibrinolyse.
Sélection d'analyses sanguines Analyses sanguines Acide urique - uricémie ACTH : hormone adrénocortitotrope Alanine amino transférase, ALT, SGPT Albumine Alcoolisme Alphafoetoprotéine Alphafoetoprotéine pendant la grossesse Aldolase Amylase Ammonémie, ammoniac dans le sang Androstènedione Anticorps anti-endomysium Anticorps Antiphosphates Anticarcinomes antibactériens Antiphosphate antibactériens CEA Antigène spécifique de la prostate PSA Antithrombine III Haptoglobine AST - GOT ou aspartate aminotransférase Azotémie Bilirubine (physiologie) Bilirubine directe, indirecte et totale CA 125 : antigène tumoral 125 CA 15-3 : antigène tumoral 19-9 comme marqueur tumoral Calcémie Céruloplasmine Cystatine C CK- MB - Créatine kinase MB Cholestérolémie Cholinestérase (pseudcholinestérase) Concentration plasmatique Créatine kinase Créatinine Créatinine Clairance de la créatinine Chromogranine A D-dimères Hématocrite Hémoculture Hémocrome Hémoglobine Hémoglobine glyquée a Analyses sanguines Analyses sanguines, dépistage du syndrome de Down Ferritine Facteur rhumatoïde Fibrine et ses produits de dégradation Fibrinogène Formule leucocytaire Phosphatase alcaline (ALP) Fructosamine et hémoglobine glyquée GGT - Gamma-gt Gastrinémie GCT Glycémie Globules rouges Granulocytes HE4 et Cancer à "Ova" Immunoglobulines Insulinémie Lactate déshydrogénase LDH Leucocytes - globules blancs Lymphocytes Lipases Marqueurs de lésions tissulaires MCH MCHC MCV Métanéphrines MPO - Myéloperoxydase Myoglobine Monocytes MPV - volume plaquettaire moyen Natrémie Neutrophiles Homocystéine Hormones thyroïdiennes OGTT Osmocyte Protéine A plasmatique associée à la grossesse Peptide C Pepsine et pepsinogène PCT - hématocrite plaquettaire ou plaquettaire PDW - largeur de distribution des volumes plaquettaires Plaquettes Plaquettes Numération plaquettaire PLT - nombre de plaquettes dans le sang Préparation aux tests sanguins Prist Test IgEk totale Protéine C (PC) - Protéine C activé (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test IgE spécifiques Réticulocytes Rénine Reuma-Test Saturation en oxygène Siderémie BAC, alcoolémie TBG - Thyroxine-binding globulin Temps de prothrombine Temps de thromblopastine partiel (PTT) Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) Testostérone Testostérone : libre et fraction biodisponible Thyroglobuline Thyroxine dans le sang - T4 totale, T4 libre Transaminases Hautes transaminases Transglutaminase Transferrine - TIBC - TIBC - UIBC - saturation de la transferrine Transtyrétine Triglycéridémie Triiodothyronine dans le sang - Total T3, T3 libre Troponine TRH et troponines de s thymol en TRH TSH - Thyrotropine Urémie Valeurs hépatiques ESR VDRL et TPHA : tests sérologiques pour la syphlis Volémie Conversion de la bilirubine de mg/dL en µmol/L Conversion du cholestérol et de la triglycéridémie de mg/dL en mmol/L Conversion de la créatinine de mg / dL en µmol / L Conversion de la glycémie de mg / dL en mmol / L Conversion de la testostéronémie de ng / dL - nmol / L Conversion de l'uricémie de mg / dL en mmol / L
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