Échange de plasma

La plasmaphérèse consiste à prélever du sang sur un sujet, avec séparation immédiate de la composante liquide de la composante corpusculaire (globules rouges, globules blancs et thrombocytes) ; tout cela grâce à l'aide d'un séparateur mécanique automatisé, qui divise les deux composants par centrifugation.

Lors de la plasmaphérèse, seule la partie liquide du sang (plasma) est donc prélevée sur le donneur, tandis que le composant cellulaire lui est restitué par la même aiguille de prélèvement. Le séparateur de cellules, en effet, fonctionne par cycles consistant en une première phase de prélèvement sanguin - avec séparation et collecte du plasma - et une phase ultérieure de réinfusion du composant corpusculaire.
La plasmaphérèse est une procédure fondamentale pour la production de médicaments dits dérivés du plasma. Dans la composante liquide du sang, en effet, on trouve des quantités considérables de protéines, donc d'anticorps (immunoglobulines), d'hormones peptidiques, de facteurs de coagulation et de protéines nécessaires au transport des substances insolubles. Dans le plasma se trouvent également les gaz respiratoires et tous les différents nutriments (glucose, vitamines, acides aminés, acides gras, etc.).

Le composant protéique du plasma est essentiel pour la production de médicaments à utiliser chez les patients présentant un déficit en substances plasmatiques spécifiques ; les sujets atteints d'hémophilie A et B, par exemple, présentent un fort déficit en facteurs de coagulation VIII ou IX, qui peuvent être extraits et purifiés du plasma du donneur puis administrés au receveur.

De plus, le plasma "entier" peut être administré tel quel à des patients souffrant de pathologies particulières, qui nécessitent son remplacement en raison d'un excès d'anticorps anormaux ou pour d'autres raisons.

Sortant du domaine des dons, il existe également une plasmaphérèse thérapeutique, visant à la simple élimination des molécules plasmatiques en excès (bilirubine, LDL, etc.) Dans ces cas, le terme le plus correct est donné par le nom de la molécule pathogène isolée, suivi du terme aphérèse (de "afero", à emporter).

Questions et réponses sur la plasmaphérèse (don de plasma)

COMBIEN DE PLASMA PRENDRE ? Normalement, 500 ml de plasma sont collectés pendant la plasmaphérèse. Le don peut être fait une fois tous les trois mois mais aussi une fois tous les 14 jours ; selon la loi en vigueur, il est en effet possible de faire jusqu'à 20 dons de plasma de 500ml par an.

LA PLASMAPHÉRÈSE EST-ELLE DANGEREUSE POUR LA SANTÉ DU DONNEUR Le volume plasmatique est immédiatement compensé par l'intégration de liquides par voie orale (en buvant avant et après prélèvement), ou par perfusion de solutions physiologiques lors du retour des cellules.

Les composants protéiques perdus sont au contraire remplacés dans les trois jours (les facteurs de coagulation et le fibrinogène sont récupérés en 24 heures, les immunoglobulines en 48 heures et le complément c3 en 72 heures).

QUELLES CARACTÉRISTIQUES DOIT AVOIR LE DONATEUR ? Pour être éligible à la plasmaphérèse, le donneur doit peser plus de 50 kg, être âgé entre 18 et 55-60 ans, et répondre à un certain nombre d'exigences, comme des protéines supérieures à 6 grammes/dL, une numération plaquettaire supérieure à 200 000/mL , et des valeurs d'hémoglobine supérieures à 12,5 g/dL si mâle, ou 11,5 g/dL si femelle. Bien que le plasma soit testé pour la présence de maladies infectieuses (hépatite virale, SIDA, etc.), il est important que le donneur n'ait pas de rapports sexuels à risque.Par ailleurs, il est indispensable de déclarer au médecin la prise de tout médicament, afin d'évaluer l'opportunité d'un éventuel report du don.

Nous vous rappelons que le donneur a droit à un jour de repos rémunéré (pour les salariés) et à des contrôles médicaux et de laboratoire périodiques et gratuits (hémoglobine, transaminases, azotémie, triglycéridémie, glycémie, ferritinémie, cholestérolémie, hépatites B et C, SIDA, et toutes celles qui conviennent).

COMBIEN DE TEMPS DURENT LES PROCÉDURES DE PLASMAFÉRÈSE ? La durée du don augmente au fur et à mesure que l'hématocrite augmente et que le débit sanguin garanti par la veine de prélèvement diminue. En moyenne, cela prend 40 minutes, avec des fluctuations allant de 30 à 60 minutes en fonction des facteurs susmentionnés. Pendant cette période de temps, 2 à 3 cycles sont effectués, consistant en deux phases distinctes, dont l'une est pour la collecte, la séparation et l'accumulation, et l'autre pour la réinfusion du composant corpusculaire.

QUE SIGNIFIE ACD-A ? C'est une solution d'acide citrique et de dextrose, utilisée comme anticoagulant lors de la plasmaphérèse (ACD-A = Anticoagulant Citrate Dextrose Solution A). Nous parlons d'un médicament sûr, qui ne peut provoquer qu'une diminution temporaire du calcium, signalée par l'apparition de picotements aux lèvres. Si ce symptôme ne disparaît pas en quelques minutes, il suffit de prendre un comprimé de calcium pour rendre la poursuite de la plasmaphérèse plus confortable.