Globalement, il en résulte une diminution de la capacité du sang à transporter l'oxygène, ce qui se traduit par les symptômes caractéristiques de l'anémie (fatigue, faiblesse, pâleur, vertiges, etc.).
L'hypochromie a plusieurs causes, mais elle est plus communément attribuable à des carences en fer, à la thalassémie et à des maladies chroniques (telles que la maladie cœliaque, les infections, les collagénopathies et les néoplasmes).
L'hypochromie peut être diagnostiquée par de simples tests sanguins.La NFS et l'évaluation de la teneur en hémoglobine du volume globulaire moyen (CMHC) sont particulièrement utiles pour détecter la présence de globules rouges pâles.
Le traitement implique plusieurs approches, dont des suppléments de fer et de vitamine C, une modification de l'alimentation et des transfusions sanguines plus ou moins récurrentes. Parfois, aucune intervention thérapeutique n'est nécessaire.
(Hb) inférieur aux valeurs de référence normales, pour l'âge et le sexe. La couleur rouge des érythrocytes dépend précisément de cette protéine : l'Hb confère une pigmentation proportionnelle au volume de la cellule sanguine.L'hémoglobine est en fait une chromoprotéine, c'est-à-dire une protéine associée à un pigment coloré.
Le rôle de l'hémoglobine
L'hémoglobine (Hb) est une protéine contenue dans les globules rouges, spécialisée dans le transport de l'oxygène vers les différentes parties du corps. Chez un adulte sain, sa concentration ne doit pas descendre au-delà de 12 g/dl d'hémoglobine, associée à celle du sang rouge. cellules dans la circulation sanguine, conduit à des symptômes qui caractérisent l'anémie.
Hypochromie : définition clinique
En laboratoire, la couleur peut être évaluée en mesurant la "Moyenne d'Hémoglobine Corpusculaire (MCH : est la quantité moyenne d'hémoglobine transportant l'oxygène dans les globules rouges) et/ou la Concentration Moyenne d'Hémoglobine Corpusculaire (CMHC : est le calcul du pourcentage moyen d'hémoglobine à l'intérieur des globules rouges). Parmi ces deux paramètres, pour la définition de l'hypochromie, le MCHC est considéré comme le meilleur, car il coïncide avec la concentration d'Hb dans un seul globule rouge, de sorte que l'indication de couleur est liée à la taille des globules rouges. cellule.
Cliniquement, chez l'adulte, l'hypochromie est définie par la découverte des valeurs suivantes :
- MCH : au-dessous de la plage de référence normale de 27 à 33 picogrammes/cellules ;
- MCHC : En dessous de la plage de référence normale de 33-36 g/dL.
L'hypochromie est souvent liée à la présence de petits globules rouges (microcytaires), conduisant à un chevauchement substantiel avec la catégorie de l'anémie microcytaire.
Hypochromie : caractéristiques des globules rouges
Normalement, un globule rouge a une "zone centrale" plus claire qui, en cas de diminution de l'hémoglobine au sein d'une même cellule, est plus étendue.
Dans le frottis de sang périphérique suivi d'une observation au microscope, en présence d'hypochromie, on observe une diaphane de la partie centrale des érythrocytes, qui apparaissent d'une couleur plus pâle.
et la thalassémie, mais des érythrocytes hypochromes peuvent également être trouvés en présence d'anémie sidéroblastique, d'états inflammatoires et de maladies chroniques.
Le principal mécanisme pathogénique de cette affection est une "synthèse altérée de l'hémoglobine, comme cela se produit, par exemple, dans les syndromes thalassémiques en raison d'une synthèse déficiente d'une ou plusieurs chaînes de globine.
Dans certains cas, donc, les érythrocytes peuvent être plus clairs en raison de la présence de mutations génétiques qui interfèrent avec l'érythropoïèse, c'est-à-dire dans la formation des cellules sanguines, dans ce cas, on parle d'hypochromie héréditaire.
Anémie hypochrome : quelles en sont les principales causes ?
L'hypochromie peut être causée par diverses affections et maladies, les principales étant :
- Carences chroniques en fer :
- Faible apport en fer ;
- Diminution de l'absorption du fer ;
- Perte de fer excessive.
- Thalassémie (altération héréditaire du sang concernant les chaînes qui composent l'hémoglobine);
- Inflammations et maladies chroniques :
- Maladies inflammatoires chroniques (par exemple polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, etc.);
- Divers types de néoplasmes et de lymphomes ;
- Infections (ankylostomes, tuberculose, paludisme, etc.) ;
- Diabète;
- Insuffisance cardiaque;
- BPCO ;
- Insuffisance rénale ;
- Maladie du foie;
- Hypothyroïdie ;
- Empoisonnement au plomb (substance qui provoque l'inhibition de la synthèse de l'hème);
- Carence en vitamine B6 (pyridoxine);
Moins souvent, l'hypochromie peut survenir en raison de :
- Effet secondaire de certains médicaments ;
- Saignements intestinaux ou gastriques graves causés par des ulcères ou d'autres affections ;
- Saignement des hémorroïdes;
- Empoisonnement au cuivre.
Les formes plus rares d'hypochromie sont les anémies sidéroblastiques congénitales (dues à une synthèse déficiente de l'hème) et la porphyrie érythropoïétique.
ou bien il ne donne signe de lui-même que lors d'efforts physiques.
Selon la cause, l'anémie hypochrome revêt des caractéristiques particulières à la fois dans les symptômes et dans les valeurs trouvées avec les analyses de laboratoire.
Quels sont les symptômes de l'hypochromie ?
En général, les manifestations varient en fonction de la sévérité de l'anémie hypochrome et de la rapidité avec laquelle elle se développe.Parfois, cette pathologie est identifiée avant l'apparition des symptômes, par de simples analyses sanguines de routine.
Dans la plupart des cas, l'hypochromie implique les manifestations suivantes :
- Pâleur (accentuée au niveau du visage) ;
- Intolérance à l'exercice, fatigue prématurée, faiblesse musculaire et fatigue;
- Ongles et cheveux cassants
- Anorexie (manque d'appétit);
- Mal de tête;
- Essoufflement;
- Vertiges;
- Battements accélérés
- Brûlure dans la langue;
- Bouche sèche;
- Douleur abdominale
- Crampes douloureuses dans les membres inférieurs pendant l'effort.
Saviez-vous que…
Autrefois, l'anémie hypochrome était appelée « chlorose » ou « maladie verte » en raison de la teinte que la peau prenait parfois chez les patients.
En plus de ces symptômes, les éléments suivants peuvent survenir dans les cas d'anémie hypochrome plus grave :
- Évanouissement
- Palpitations ;
- Confusion;
- Pouls faible et rapide ;
- Respiration sifflante et rapide ;
- Douleur thoracique;
- Augmentation de la soif
- Jaunisse
- Perte de sang et tendance aux saignements
- Attaques récurrentes de fièvre légère ;
- La diarrhée;
- Irritabilité;
- Aménorrhée;
- Distension progressive de l'abdomen (secondaire à la splénomégalie et à l'hépatomégalie).
Pour une meilleure caractérisation de l'hypochromie, il est donc utile d'effectuer les tests sanguins suivants :
- Numération globulaire complète:
- Nombre de globules rouges (RBC) : le nombre d'érythrocytes est généralement mais pas nécessairement diminué dans l'anémie hypochrome ;
- Indices érythrocytaires : fournissent des informations utiles sur la taille des globules rouges (anémies normocytaires, microcytaires ou macrocytaires) et la quantité d'Hb qu'ils contiennent (anémie normochrome ou hypochrome). Les principaux sont :
- Nombre de réticulocytes : quantifie le nombre de globules rouges jeunes (immatures) présents dans le sang périphérique ;
- Plaquettes, leucocytes et formule leucocytaire ;
- Hématocrite (Hct) : pourcentage du volume total de sang constitué de globules rouges ;
- Quantité d'hémoglobine (Hb) dans le sang ;
- Variabilité de la taille des globules rouges (étendue de la distribution des globules rouges, RDW).
- Examen microscopique de la morphologie érythrocytaire et plus généralement du frottis sanguin périphérique ;
- Siderémie, TIBC et ferritine sérique ;
- Bilirubine et LDH;
- Indices d'inflammation, y compris la protéine C réactive.
Toute anomalie de ces paramètres peut alerter le personnel du laboratoire de la présence d'anomalies dans les globules rouges ; l'échantillon de sang peut être soumis à d'autres tests pour identifier la cause de l'anémie hypochrome. Rarement, un échantillon de moelle osseuse peut être nécessaire.
Des valeurs d'hémoglobine réduites et un faible hématocrite (pourcentage de globules rouges dans le volume sanguin total) confirment la suspicion d'anémie. Par définition, les anémies hypochromes sont caractérisées par une teneur moyenne en hémoglobine globulaire (MCH) inférieure à 27 pg et une CCMH inférieure à la plage de référence normale de 33-36 g/dL.
Les globules rouges hypochromes sont souvent microcytaires, c'est-à-dire plus petits que d'habitude; dans ce cas, on parle d'anémie microcytaire hypochrome.
Si d'après les analyses sanguines, la sidérémie est faible, l'hypochromie dépend probablement d'une carence en fer ou est secondaire à une maladie chronique.
et certains types d'anémie sidéroblastique sont congénitales et donc incurables.
Hypochromie ferriprive
La forme de carence en fer est l'affection la plus facilement gérable, car elle peut être traitée en modifiant le régime alimentaire et en prenant des suppléments de fer par voie orale (ou par voie intraveineuse, lorsque le patient est symptomatique et le tableau clinique est sévère) et de la vitamine C (aide à augmenter la capacité du corps à absorber le fer).
Hypochromie : quand elle dépend d'autres maladies
Lorsque l'hypochromie est liée à d'autres maladies, telles que l'insuffisance rénale, l'hypothyroïdie ou une maladie du foie, en revanche, il est nécessaire d'intervenir spécifiquement sur la cause principale pour observer des améliorations des symptômes.
Hypochromie héréditaire
Certains types de pathologies, comme la thalassémie et certains types d'anémie sidéroblastique, sont congénitales et héréditaires, il n'y a donc pas de traitements disponibles, mais des mesures de soutien et des thérapies symptomatiques.
Autres interventions thérapeutiques
Lorsque l'hémoglobine chute à des niveaux dangereusement bas, les transfusions sanguines peuvent être utiles pour augmenter temporairement la capacité de transport d'oxygène et compenser le manque de globules rouges.La thérapie transfusionnelle peut éventuellement être associée à la prise de médicaments chélateurs, pour éviter l'accumulation de fer .
Le traitement de l'anémie hypochrome peut également inclure :
- Splénectomie, si la maladie provoque une anémie sévère ou une splénomégalie
- Greffe de moelle osseuse ou de cellules souches de donneurs compatibles.
En plus des thérapies spécifiques, une activité physique régulière et des changements dans les habitudes alimentaires sont d'une grande importance.
En particulier, il peut être utile :
- Consommez des aliments riches en calcium et en vitamine D, en raison du risque d'ostéoporose (une maladie souvent liée à l'anémie) ;
- Prenez des suppléments d'acide folique (pour augmenter la production de globules rouges).
